史蒂文斯-约翰逊病和眼部病变：原因、症状、诊断和治疗

急性结膜-粘膜皮肤综合征（Stevens-Johnson病）- 多形性渗出性红斑，表现为皮肤和粘膜上的大疱性皮疹，病程不同。在轻度病例中，病变不明显，仅影响皮肤；在严重病例中，粘膜受到影响，包括结膜。

在药物中，磺胺类药物被认为是导致该病的主要原因，此外还有雷帕霉素、阿司匹林、四环素、青霉素、溴制剂、水杨酸盐、巴比妥酸盐、苯丁唑、皮质类固醇、脊髓灰质炎、天花、流感、破伤风疫苗。临床表现为急性多形性渗出性红斑，口腔、鼻咽、生殖器和眼部病变不合并。年轻人更容易发病。该病突然以高烧、发冷和头痛开始。面部、手臂和腿部皮肤以及手脚背面出现斑点、丘疹、水疱等特征性皮疹。口腔、鼻腔、生殖器粘膜上的渗出物易发生溃疡。与莱尔综合征不同，该病的死亡率明显较低，约为 10%。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

眼部损伤

在严重影响粘膜的疾病中，眼部损伤很常见——高达50%。眼睑皮疹可能与全身多形性皮疹同时出现，并可能伴有眼睑边缘出血。结膜炎可能轻微，为卡他性结膜炎，可自行消退，但更常见的是伴有溃疡的严重化脓性膜性结膜炎。继发性细菌性结膜炎和角膜炎很常见。瘢痕性病变可导致眼睑变形和倒睫。严重的结膜和角膜溃疡会造成明显的瘢痕形成、白瘤形成以及持续性视力丧失。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

史蒂文斯-约翰逊病眼损伤的治疗

在疾病的急性期，医生会开出脱敏治疗、皮质类固醇和对症治疗。如果出现眼部病变，则使用皮质类固醇（地塞米松滴剂和软膏），使用抗菌剂预防和治疗继发性细菌感染（磺胺吡啶滴剂）。