肘部韧带拉伤：怎么办以及如何治疗

肘关节扭伤是一种闭合性创伤性损伤，表现为韧带纤维断裂。

大多数没有接受过医学培训的人认为“韧带扭伤”这个名称指的是韧带损伤时发生的改变的性质。然而事实并非如此：它反映的是损伤的机制。

后者的原因是关节活动超出了其生理能力。根据损伤程度，可能出现以下情况：

• 一些单个纤维的完整性受到部分破坏；
• 胶原纤维断裂 - 韧带完全中断，末端磨损；
• 韧带从其与骨的连接点断裂。

在后一种情况下，骨碎片可能会随韧带一起断裂。这种损伤称为撕脱性骨折。

受伤韧带附近的血管在拉伸时也会受损，导致周围组织出血，病变部位出现清晰可见的瘀伤或血肿。

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肘部扭伤的原因

肘关节韧带扭伤的原因是负荷过重，超过了韧带装置组织的弹性。

这种损伤相当常见。需区分单纯扭伤（不属于严重损伤）和伴有关节脱位或骨折的扭伤。

孤立性创伤最常见的原因是剧烈的体力活动，其中肌肉收缩的强度显著超过韧带的发育和压缩，例如运动员训练期间。对于不运动的人来说，此类损伤可能是由于关节的剧烈运动或举重时转动不成功造成的。从事类似手部动作的职业人士，例如按摩治疗师，也面临风险。

这种损伤可能由跌倒或意外事故引起。在这种情况下，损伤通常伴有关节脱位或构成关节的骨骼骨折：尺骨冠突、内上髁和桡骨头。

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肘部扭伤的症状

肘关节扭伤的症状会立即显现。如果最初症状较轻，几小时后受伤部位就会出现肿胀、疼痛加剧、关节活动受限等症状。

韧带扭伤分为三度，每度均具有以下症状：

• 由于多条纤维断裂而引起的轻微疼痛，关节活动不受限制，无肿胀或肿胀轻微 - 一度扭伤；
• 剧烈疼痛、严重肿胀、出血、活动关节时出现剧烈疼痛——二度扭伤；
• 韧带断裂引起的剧烈疼痛、肿胀和广泛充血，以及随后的关节不稳定 - 三度扭伤。

医生将这种类型的创伤分为三种类型，每种类型都有其自己的症状：

1. 内上髁炎，又称“高尔夫球肘”，其特征是肘关节内侧疼痛。肘关节活动范围和肌力保持正常。前臂旋前或腕关节抵抗阻力弯曲时，疼痛会加剧。
2. 肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”。静息状态下无疼痛，但一旦关节活动（例如前臂伸展和旋后），疼痛会立即恢复原状。握拳并同时弯曲腕关节时，疼痛感会加剧。疼痛通常呈进行性加重，即使轻微的肌肉紧张（例如手持物体）也会出现。肱骨外上髁炎没有明显的外部表现。
3. 内侧骨骺炎，又称“棒球肘”。这类损伤表现为肘部内侧疼痛和肿胀。休息后，疼痛会减轻或完全消失。然而，恢复负重后，疼痛又会复发。

肘部扭伤的诊断

在对出现上述症状的患者进行初步检查时，医生会按照以下算法采取行动：

1. 检查脉搏，检查受伤部位是否有皮肤发青（科学上称为紫绀），这表明血液中的氧饱和度不足，血流减慢。
2. 评估受伤肢体的功能能力。
3. 检查是否有肿胀。
4. 对患者进行调查以确定受伤情况。
5. 检查患者是否有其他损伤。

初步检查后，医生会进行以下检查：

• X 射线，可以确定是否存在伴随损伤——脱臼或骨折；
• 磁共振成像，可以确定受损韧带纤维的数量及其受损程度。

此外，他还可能建议患者对受损的肘关节进行 CT 扫描和超声检查。

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肘部扭伤的治疗

对于肘部韧带扭伤的治疗，正确的急救至关重要。急救措施包括：确保受伤肢体不动并得到休息；

• 使用冷敷（每天数次，每次 20 分钟）；
• 抬高手臂以减轻肿胀；
• 服用止痛药来减轻疼痛。

肘部扭伤应立即治疗，在最初的24-48小时内。通常用8字形压缩绷带和弹性绷带固定患臂。

医生还可能开出物理治疗措施（抗坏血酸电泳、双动力电流）和注射剂，例如添加维生素 B12 和安乃近的奴佛卡因阻断剂。

康复治疗阶段包括三个阶段：固定、关节活动恢复和关节稳定性恢复。固定期间，建议进行不同时长的等长运动，其本质在于肌肉保持紧张而不活动。拆除绷带后，建议在轻度刺激（例如水中）下进行运动，以放松周围肌肉并促进肘关节发育。在恢复关节稳定性期间，建议逐渐增加每块肌肉的负荷进行运动。如果肘关节不稳定，可以通过对肌肉进行电刺激来增强体操训练的效果。

在恢复阶段结束时，进行重复检查。

如果肘关节韧带扭伤，可以用民间偏方治疗，作为补充措施。以下是已知的偏方：

• 生土豆敷布可消肿。制作方法：将生土豆磨碎，然后以2:1的比例将糊状物与新鲜卷心菜混合。敷布敷于受伤部位，并用绷带固定。敷布需每日更换数次；
• 用新鲜采摘的接骨木叶捣碎敷于患处。每天更换2-3次；
• 艾草浸泡液和敷料。你需要30克切碎的艾草和100毫升橄榄油：混合后放入水浴中。用小火煮沸两小时。然后，让混合物浸泡，并放在温暖的地方放置一天。每天3-5次，用浸泡液润滑肘部，晚上用作敷料。

这些疗法只能在体检后使用；它们可以补充传统医疗方法，但不能完全取代它们。

肘部扭伤的预防

任何人都可能发生肘部韧带扭伤。适度的体育活动有助于强化韧带，但在进行体育锻炼或积极娱乐活动时，如果不够谨慎，则容易出现受伤风险。因此，进行体育活动时应穿着特制的鞋子和服装，如果负重较大，建议佩戴肘部支架或护肘。

因此，预防韧带扭伤包括防止相应肌肉群的持续过度劳累、合理的专业和体育动作技术、正确的工作姿势、以及精心选择专业或体育器材。

肘部扭伤预后

韧带扭伤的保守治疗和手术治疗对大多数患者均有良好效果。但请不要忘记，这是一种相当隐匿的疾病：疼痛可能很快消退，如果患者立即恢复正常的生活节奏，停止限制关节的体力活动，病情可能会再次恶化，并且更加严重。

如果遵照医嘱，及时治疗将是有效的，患者将能够过上积极的生活方式。疼痛复发的预后通常良好。然而，请记住：肘部韧带扭伤的治疗通常需要很长时间，需要医生和患者的共同努力。

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