神经内分泌综合征：病因、症状、诊断和治疗

神经内分泌-代谢综合征的症状取决于下丘脑-垂体系统功能障碍的程度和性质。神经内分泌综合征的特点在于其临床多态性，以及与植物性、情绪性和动机性障碍的密切联系。下丘脑功能的多样性、其对神经递质调控的依赖性、与边缘网状复合体其他结构的密切双向联系，以及其作为脑神经内分泌系统和精神植物性调节系统的组成部分，在很大程度上决定了神经内分泌-代谢综合征的临床多态性。

神经内分泌病理诊断的困难主要在于需要将其与原发性内分泌和躯体病理区分开来。阐明神经内分泌代谢综合征的疾病分类本质是一项复杂且有时难以解决的任务。许多可导致下丘脑区域器质性病变的病因（例如肿瘤和肉芽肿性病变、发育缺陷、血管病变、脑膜炎、脑炎等）需要对相应的疾病分类单元进行临床分析，并采用非临床诊断方法。

需要强调的是，由于中枢神经系统持续的有机过程而导致的神经内分泌综合征非常罕见。在医生日常诊疗中最常见的神经内分泌综合征患者中，绝大多数无法确诊器质性脑损伤。这些病例显然存在下丘脑调节的体质性生化缺陷，这种缺陷在各种外界环境因素（激素变化、各种压力、感染、躯体疾病、损伤）的影响下发生失代偿。通常，在这些患者的近亲中，以及在产前和产后并发症中，可以确诊一种或另一种神经内分泌病理。此外，神经内分泌综合征可能发生在情绪应激之后，在精神病理学障碍的背景下，在影响大脑神经化学的药物的影响下。

在许多情况下，神经内分泌综合征的体质易感性无法被检测到。此类综合征极具动态性，通常在导致其发生的不利因素停止作用后就会消失。已确定脑神经递质在控制下丘脑释放和抑制因子的产生方面起着主导作用，这使我们能够理解这些神经内分泌综合征的神经动力学性质，而这些综合征在许多情况下可能与稳定的先天性生化缺陷无关。

需要强调的是，不仅下丘脑-垂体区域的局部变化，而且下丘脑与 LRC 其他结构的连接障碍都在神经内分泌综合征临床表现的形成中发挥作用。

目前，对负责神经代谢-内分泌功能和生物动机形成的脑系统神经化学调控的研究正在积极进行。生化过程在大多数神经代谢-内分泌综合征的发生发展中发挥着重要作用，这让我们对其治疗的可能性更加乐观。影响大脑神经化学的药物开始在治疗中发挥主导作用。对影响下丘脑释放因子的药物合成的持续研究，让我们对不久的将来治疗方案的巨大前景充满希望。

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