神經膠質瘤
最近審查：23.04.2024
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膠質瘤包括星形細胞瘤，少突膠質細胞瘤，成神經管細胞瘤和室管膜瘤。許多神經膠質瘤瀰漫並不均勻地滲入腦組織。
對於所有星形膠質細胞，根據“惡性程度”的組織學標準使用通用分級系統（WHO）。1級（星形細胞瘤）：不應有任何退化跡象。2級（星形細胞瘤）：1個退化的跡象，更常見的是核不典型。3級（間變性星形細胞瘤）：2個體徵，更常見的是核不典型和有絲分裂。4級（膠質母細胞瘤）：3-4個體徵 - 核不典型，有絲分裂，血管內皮細胞增生和/或壞死。
星形細胞瘤是最常見的神經膠質瘤。為了增加惡性程度分類為第一和第二度（星形細胞瘤最低灰度級：piloidnaya和漫射），3級（間變性星形細胞）和級4（成膠質細胞瘤，惡性程度最高的包括膠質母細胞瘤）。1-3星形細胞傾向於在年輕的個體發生，並且可以再生為成膠質細胞瘤的二次。成膠質細胞瘤由染色體異質細胞組成。原發性膠質母細胞瘤開發 從頭 通常在中年或老年。初級和次級的膠質母細胞瘤的遺傳特徵可如腫瘤發展而改變。
少突膠質細胞瘤是最良性的腫瘤。它們主要影響大腦皮層，特別是額葉。
髓母細胞瘤主要發生在兒童和年輕人身上，通常在IV腦室區域。室管膜瘤罕見，主要發生在兒童，通常在IV室的區域。成神經管細胞瘤和室管膜瘤傾向於咬合腦積水。
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治療 神經膠質瘤
通過手術，放療和化療來治療間變性星形細胞瘤和膠質母細胞瘤以減少腫瘤的質量。切除大塊腫瘤不會危及生命，延長生存時間並改善神經功能。手術後，放射療法以每個腫瘤60Gy的劑量表示，以適形放療的形式針對腫瘤並且保留正常腦組織。使用亞硝脲（例如卡莫司汀，洛莫司汀）單獨或聯合進行化療。除了聯合化療外，您還可以在第一個月每天一次以150 mg / m的劑量給予替莫唑胺一天5天，並在隨後幾個月給予200 mg / m的替莫唑胺。
在化療過程中，您需要在每次治療前至少24或48小時進行一次全面血液檢查。考慮使用新的方法（例如化療膠囊，立體定向放射外科手術，新的化學治療劑，基因或免疫治療）。複雜治療後，間變性星形細胞瘤或膠質母細胞瘤的存活率為50％1年，25％為2年，10-15％為5-15％。有利的預後因素：年齡小於45歲，間變性星形細胞瘤的組織學，而不是多形性膠質母細胞瘤，完全或幾乎完全切除腫瘤並改善術後神經功能。
盡可能切除低等級的星形細胞瘤，然後照射。放療開始的時刻是討論的主題：早期治療更有效，但也充滿了早期的神經毒性。在40-50％的病例中可以實現五年生存。
少突膠質細胞得到及時和根治性治療，如惡性腫瘤的星形細胞瘤。有時他們使用化療。50-60％的病例可以達到五年生存率。
15戈瑞，和脊髓 - - 35戈瑞到課程髓母細胞瘤與全腦照射劑量35戈瑞，後顱窩的處理。化療給藥作為一種輔助治療和復發。分配亞硝基脲，丙卡巴肼，長春新鹼，單獨和組合，鞘內甲氨蝶呤，合併的聯合化療（例如，MOPP協議：氮芥，長春新鹼，丙卡巴肼和強的松），順鉑和卡鉑，但沒有一個方案不提供穩定的效果。五年存活率在50％的病例來實現，而10歲 - 40％。
室管膜瘤通常要及時治療，切除腫瘤並恢復腦脊液流出途徑，然後進行放療。
在組織學良性的室管膜瘤中，放射治療是針對腫瘤本身，在手術過程中惡性腫瘤和腫瘤不完全切除，整個大腦被照射。隨著播種的跡象，大腦和脊髓都受到照射。腫瘤切除的完整程度決定了生存。治療結束後，50％的病例可以達到5年生存率，70％的病例完全切除腫瘤。