渗出性银屑病

在临床皮肤科分类的所有银屑病类型中，渗出性银屑病在症状诊断方面最难确定。然而，普遍认为，此类疾病在进展期局部炎症反应更为明显，表现为表皮组织中渗出液的大量形成。

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原因 渗出性牛皮癣

由于银屑病的病因尚未完全明确，渗出性银屑病的确切病因也尚不清楚。然而，随着对该疾病的研究，已获得大量确凿证据表明，细胞免疫反应的某种缺陷、基因异常、代谢紊乱和内分泌系统功能障碍参与了该疾病的发展。

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風險因素

已注意到以下导致渗出性银屑病的危险因素：2 型糖尿病病史（以及相关的组织对胰岛素的低敏感性）；甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎患者的蛋白质代谢紊乱；肥胖患者的血脂水平升高；严重的动脉高血压；下肢静脉曲张和静脉功能不全；任何形式的过敏。需要注意的是，在许多资料来源中，这些全身性代谢紊乱和疾病被认为与其他形式的银屑病并发。

严重的压力、皮肤创伤或化学物质的刺激作用以及长时间暴露在寒冷中都可能引发病理过程。

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發病

任何形式牛皮癣的发病机制都与表皮基底角质形成细胞的增生分裂、其加速分化和角质化（死亡）以及角蛋白生成障碍有关。这导致死亡的角质形成细胞在表皮上层（角质层）堆积，并加剧其脱落（脱屑）。这些过程本质上是免疫活性细胞（T淋巴细胞、T辅助细胞、NK细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞）的异常反应，以及皮肤树突状细胞和角质形成细胞主动产生炎症介质。

渗出性银屑病与传统的斑块性银屑病不同，其特点是炎症引起皮肤血管壁通透性增加，导致炎症浸润物在受损组织的细胞间基质中积聚。

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症狀 渗出性牛皮癣

此类银屑病初期症状为出现鲜红色斑点，通常形状不规则（无寻常型银屑病的丘疹）。皮肤肿胀轻微或无肿胀。

随着病情进展，渗出性银屑病的其他症状开始出现：单一性皮疹逐渐增大，并形成鳞状炎性斑块状病变，轮廓不清。寻常型银屑病的特征性硬脂斑也消失了，因为炎性病变表面覆盖着浆液性痂皮——颜色为黄色、灰黄色和黄褐色。

这些痂其实就是被渗出液浸湿并黏合在一起的角蛋白鳞片。起初它们很软，然后逐渐变得致密，并持续增厚，干燥后会层层叠加（这表明角质形成细胞增生）。去除痂皮后，会露出一层深粉色、渗出液的表面。

受损的皮肤肥大细胞会释放组胺，引起剧烈瘙痒（导致搔抓、睡眠障碍和神经衰弱），覆盖其上的痂皮会破裂，并伴有出血和疼痛。单个病灶可能会融合形成大面积的病灶，面积可能相当大。

渗出性牛皮癣的皮疹定位各不相同，包括皮肤褶皱区域、四肢褶皱处；腿部皮肤经常受到影响。

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並發症和後果

渗出性银屑病长期进展的后果和并发症可能表现为皮肤增厚 - 苔藓样变性。皮疹部位的皮肤损伤或刺激可能导致感染加重，并引发广泛的炎症过程，导致表皮和皮下组织区域化脓和坏死。

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診斷 渗出性牛皮癣

这种形式的牛皮癣的诊断基于皮肤检查、症状强度评估、疾病阶段的确定和病变面积。

仪器诊断是使用皮肤镜进行的，可以直观地看到皮疹的扩大。

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鑑別診斷

可能需要从炎症部位的表面取样并进行组织学检查以进行鉴别诊断——以区分渗出性牛皮癣与粉红色或红色扁平苔藓、特应性皮炎、角化病、皮肤真菌病等皮肤病。

治療 渗出性牛皮癣

为了使渗出性银屑病的治疗达到必要的效果，即消除症状、延长缓解期，皮肤科医生会根据每个患者的身体特点、疾病的严重程度和阶段选择治疗方法和药物。

渗出性银屑病的大面积皮损可采用免疫抑制药物（英夫利昔单抗、类克）、伊莫诺凡或抗代谢药物（甲氨蝶呤）治疗。英夫利昔单抗静脉注射，伊莫诺凡皮下或肌肉注射（每两天一次，共10次）。

甲氨蝶呤（2.5毫克片剂）每日服用两到三次，每次一片，或每周肌肉注射一次；疗程和使用方法仅由医生处方。甲氨蝶呤的可能副作用包括恶心、腹泻、口腔黏膜溃疡、血红蛋白和血小板水平下降。

通过使用 Hemodez（每周进行两到三次静脉滴注）去除有害物质（解毒），可以对牛皮癣产生积极效果。

对于困扰渗出性银屑病患者的瘙痒问题，抗组胺药（Suprastin 或 Tavegil）必不可少。了解更多关于如何缓解银屑病患者皮肤瘙痒的信息

对于牛皮癣，皮肤科医生建议服用维生素A，C，E，PP，B族，卵磷脂等，以及微量元素 - 锌和硒。

外用药物主要有软膏和乳膏：含水杨酸、硫磺或焦油的软膏；含锌的软膏；含皮质类固醇的软膏——奥施康、Diprosalik、Celestoderm-B（Akriderm）、氯倍他索、Lorinden、Flucinar、Elokom等；含维生素D的软膏——Psorkutan（Daivonex）；含沥青的软膏——地蒽酚（Anthralin、Tsignoderm）。这些产品的功效、禁忌症和副作用以及如何使用，详见“牛皮癣乳膏”和“非激素类牛皮癣软膏”两篇文章。

为了减轻皮肤的炎症和瘙痒，顺势疗法提供了一种名为 Psoriaten 的外用药物，其中含有 Mahonia acutifolia 树皮的提取物。

渗出性银屑病的物理治疗包括光疗、光化学疗法（PUVA）、浴疗和骨疗。了解更多关于这些治疗方法的信息 -银屑病的治疗

民间疗法也能带来缓解，更多有用信息包含在出版物中 -牛皮癣的家庭治疗

以及如何用草药进行治疗，请参阅文章“治疗牛皮癣的草药”中的更多内容

預防

如今，任何类型的银屑病都无法预防。但为了防止渗出性银屑病恶化，专家建议保护皮肤免受损伤，戒烟戒酒，避免穿着合成内衣，避免过度使用紫外线，避免过度劳累，以及避免过度压力。

消除可能引发该疾病的食物是有用的，为此制定了牛皮癣饮食

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預測

银屑病的预后令人失望，因为这种疾病目前无法治愈。但病情有可能改善，缓解期也可能延长。控制渗出性银屑病至关重要，这样才能避免生活质量下降。

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