三叉神经

三叉神经（n. trigiinus）是一种混合神经，支配面部皮肤、鼻黏膜及鼻窦、口腔、舌前1/3、牙齿、眼结膜、咀嚼肌、口底肌肉（下颌舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌前腹）、鼓膜紧张肌和软腭紧张肌。三叉神经有一个运动核和三个感觉核（中脑、脑桥和脊髓）。三叉神经通过两条神经根离开大脑——运动根和感觉根。感觉根明显粗（5-6毫米），比运动根粗（1毫米）。两条神经根均在脑桥至小脑中脚的过渡区离开大脑。感觉根（radix sensoria）由假单极细胞的中央突起形成，其细胞体位于三叉神经节内。三叉神经节（神经节；半月神经节，半月神经节）位于颞骨锥体前表面的三叉神经凹陷内，位于脑硬脑膜裂隙内（三叉神经腔内）。神经节呈半月形，长1.4-1.8厘米，神经节的宽度是长度的三倍。感觉根延伸至该神经的感觉核。位于脑干的三叉神经感觉核的神经元轴突交叉至另一侧（形成交叉），并延伸至丘脑的神经细胞。神经元的周围突起构成三叉神经的一部分，并终止于头部皮肤和黏膜的感受器。三叉神经的运动根（radix motoria）位于三叉神经节下方（不进入神经节），参与三叉神经第三支的形成。

三叉神经延伸出三条大分支：

1. 视神经；
2. 上颌神经；
3. 下颌神经。

眼神经和上颌神经仅含有感觉纤维，下颌神经含有感觉和运动纤维。

眼神经（n. ophtalmicus）是三叉神经的第一支，穿过海绵窦侧壁。它与动眼神经、滑车神经和展神经一起，进入眶上裂。在进入鞍区水平的眼眶之前，眼神经会从颈内动脉的动脉周围交感神经丛接收连接分支。在这里，眼神经发出脑膜支（r. tentorii [meningeus]）。该分支回溯至小脑幕，并在脑硬脑膜直窦和横窦壁内分支。眼神经于眶上裂入口处，位于滑车神经内侧、动眼神经上方外侧、展神经外侧。视神经进入眼窝后，分为额神经、鼻睫神经和泪神经。

额神经（n. frontalis）是眼神经最长的分支，它从眼眶上壁下方穿过。在上睑提肌的上表面，额神经分为眶上神经和耻骨上神经。眶上神经（n. supraorbitalis）经眶上切迹出眶，止于额头皮肤。滑车上神经（n. supratrochlearis）从上斜肌滑车上方发出，并在鼻部皮肤、额头下部、眼内角区域以及上眼睑皮肤和结膜内分支。

鼻睫神经（n. nasociliaris）在眼窝内视神经上方穿过，位于视神经与眼球上直肌之间，然后位于眼球斜直肌和内直肌之间。鼻睫神经在此分支成终末支，分别到达眼结膜、上眼睑皮肤和鼻腔黏膜。鼻睫神经沿着其走向发出若干分支：

1. 交通支（与睫状神经节相连）[r. commiinicans (cum gangliociliari)] - 一条通向睫状神经节的长根。该根从鼻睫神经的起始部出发，从上方斜穿视神经，最终到达睫状神经节；
2. 长睫状神经（nn. ciliares longi）有2-3个分支，沿神经上表面到达眼球后部；
3. 后筛神经（n. ethmoidalis posterior）通过眶内侧壁的同名开口穿透至筛骨后部细胞和蝶窦的粘膜厚度；
4. 前筛神经（n. ethmoidalis anterior）经眶内侧壁的同名开口进入颅腔，发出分支至脑硬脑膜（位于前颅窝区域）。该神经沿穿孔板的上表面向前走行，经其前开口之一进入鼻腔，并在鼻黏膜、额窦和鼻尖皮肤内分支；
5. 滑车下神经（n. infratrochlearis）沿着眼眶内侧壁在眼球上斜肌下方延伸至泪囊、泪阜、上眼睑皮肤和鼻梁。

泪神经（n. lacrimalis）最初穿过眼球外直肌和上直肌之间，然后位于眶上外角附近。它发出分支，通向泪腺、上眼睑结膜和外眼角附近的皮肤。颧神经的交通支——上颌神经（r. communicans (cum n. zygomatici)）的分支，携带控制泪腺分泌的副交感神经纤维，与泪神经交界。

上颌神经（n. maxillaris）经眶下裂进入眶内，位于眶下沟内，并进入眶下管。在眶下沟和眶下管水平，上齿槽神经（nn. alveolares superiores）及其前、中、后齿槽支（rr. alveolares anteriores, medius et posteriores）从眶下神经分支出来。它们组成上齿丛（plexus teethis superior），位于上颌骨和上颌窦黏膜内。上齿支（rr. teethes superiores）和上龈支（rr. gingivales superiores）均从上颌齿丛发出，分别通向牙齿和牙龈。内鼻支（rr. nasales interni）也从上颌神经延伸至鼻腔前部的粘膜。

眶下神经（n. infraorbitalis）从眶下孔出口发出扇形的下眼睑支（rr. palpebrales inferiores）、外鼻支（rr. nasales externi）和上唇支（rr. labiales superiores；“小鹅脚”）。两到三条外鼻支穿过鼻肌，进入鼻翼皮肤。三到四条上唇支向下指向上唇黏膜。

颧神经（n. zygomaticus）在翼腭窝处从上颌神经出发，经眶上裂进入眼眶。在眼眶内，它发出副交感神经支（来自翼腭神经节）至泪神经，用于支配泪腺的分泌功能。在眼眶内，颧神经在靠近其外侧壁处穿过，进入颧眶孔，并在此分为颧颞支和颧面支。颧颞支（r. zygomaticotiporalis）经颧颞孔离开颧骨，分成两条分支，分别支配颞前区皮肤和额外侧。

颧面支（r. zygomaticofacialis）通常通过同名开口以两条或三条主干出现在面部，并支配脸颊上部的皮肤和下眼睑的外侧部。

在翼腭窝处，上颌神经发出两到三支细小的节支（rr. ganglionares，s. ganglionici），汇入翼腭神经节，其中包含感觉神经纤维。一小部分节支纤维直接进入翼腭神经节。大部分节支纤维靠近神经节的侧面，并进入其分支。

翼腭神经节（翼腭神经节）属于自主神经系统的副交感神经部分。它位于翼腭窝内，上颌神经的内侧下方。除了感觉神经和转运神经之外，节前副交感神经纤维也接近翼腭神经节。它们以岩神经（来自面神经）的形式进入翼腭神经节，并终止于神经节的神经元。神经节神经元的轴突以节后副交感神经纤维的形式从神经节分支出来。来自翼管神经的节后交感神经纤维也接近翼腭神经节。这些纤维在运输过程中穿过翼腭神经节，并且是该神经节分支的一部分[参见“自主神经系统”]。

以下分支从翼腭神经节延伸：

1. 内上后鼻支（rr. nasales postiores superiores mediales et laterales）经蝶腭开口进入鼻腔，并支配鼻腔黏膜。鼻腭神经（n. nasopalatine）由内上后鼻支分支出，支配鼻中隔黏膜，经门牙管进入口腔后，支配硬腭前部黏膜。内上后鼻支和外上后鼻支也到达咽部穹窿、后鼻孔壁和蝶窦；
2. 大腭神经（n. palatinus major）穿过大腭裂口，到达硬腭下表面，支配牙龈、硬腭黏膜，包括腭腺。该神经还发出后鼻支（rr. nasales postiores inferiores），支配下鼻甲、中鼻道、下鼻道和上颌窦区域的黏膜；
3. 小腭神经（nn. palatini minores）穿过小腭开口，到达软腭粘膜和腭扁桃体。

下颌神经（n. mandibularis）是三叉神经的第三支，也是最大的分支，包含运动纤维和感觉纤维。下颌神经经卵圆孔出颅，立即分为运动支和感觉支。

下颌神经的运动分支：

1. 咬肌神经（n.massetericus）；
2. 颞深神经（nn.temporales profundi）；
3. 翼外神经和翼内神经（nn. pterygoidei lateralis et medialis）。这些神经支配咀嚼肌。

运动支还包括拉紧耳膜的肌肉的神经（鼓膜张肌神经）和拉紧软腭的肌肉的神经（腭帆张肌神经）。

三叉神经的感觉分支：

1. 脑膜支（r. meningeus），又称棘神经，从卵圆孔正下方出发，与脑膜中动脉一起经棘神经孔进入颅腔，分为前支和后支。前支支配脑硬脑膜。后支经岩鳞裂隙发出，支配颞骨乳突细胞的粘膜；
2. 颊神经（n. buccalis）走行于翼外肌和翼内肌之间，穿过颊肌，在面颊粘膜内分支，并在口角区域发出分支至皮肤；
3. 耳颞神经（n. auriculotiporalis）有两条根，环绕脑膜中动脉。之后，该神经作为一条主干向上延伸，穿过腮腺，并发出多条分支：
   • 关节支（rr. articulares）指向颞下颌关节囊；
   • 腮腺支（rr. parotidei）通向腮腺唾液腺。这些分支含有通向腮腺的节后副交感神经（分泌）纤维；
   • 前耳支（nn. auriculares anteriores）到达耳廓前部；
   • 外耳道神经（nn. meatus acustici externi）支配外耳道软骨部分和骨部分与耳膜交界处的外耳道壁；
   • 耳膜支（rr. mebranae tympani）通往耳膜；
   • 颞浅支（rr.temporales superficiales）到达颞区皮肤。

颞下颌关节内侧椭圆形开口下方为植物性耳神经节（神经节），呈椭圆形，长3-4毫米。节前副交感神经纤维来自岩小神经（来自面神经）；

4. 舌神经（n. lingualis）从外侧翼肌和内侧翼肌之间穿过，然后急转向前，沿着下颌体内表面向上穿过下颌下腺和舌骨肌之间。舌神经的众多感觉支终止于舌前部V1黏膜和舌下区。

舌神经也发出节状支，通向下颌下和舌下副交感神经节[参见“自主神经系统的副交感部分”]。加入舌神经的纤维构成鼓索（面神经的分支之一），并接近这些神经节。鼓索在其起始部分（位于内侧翼肌和外侧翼肌之间）以锐角接近舌神经。鼓索携带味觉纤维，支配舌头前2/3的黏膜；

5. 下齿槽神经（n. alveolaris inferior）包含感觉和运动纤维，是下颌神经最大的分支。该神经最初穿过内侧翼肌和外侧翼肌之间，然后通过下颌内表面的入口进入下颌管。在进入下颌管的部位，运动支从下齿槽神经延伸至下颌舌骨肌和颏舌骨肌，以及二腹肌的前腹，即下齿骨支（r. mylohyoideus）。在下颌管内，下齿槽神经（与同名的动静脉一起穿过）发出分支，形成下齿丛（plexus teethis inferior）。从下齿丛，下齿支（rr. teethes inferiores）延伸至下颌牙齿，下龈支（rr. gingivales inferiores）延伸至牙龈。
6. 下齿槽神经经颏孔出来后，进入颏神经（n. mentalis），颏神经止于下巴和下唇的皮肤。它发出颏支（rr. mentales）、下唇支（rr. labiales inferiores），以及通向牙龈的支（rr. gingivales）。