乳腺腺病

这种类型的乳腺病的特征是乳腺小叶高度分化增大（增生）。

乳腺腺病是一种良性肿瘤疾病。它同时指乳腺病，其具有纤维囊性形式，腺体组织占主导地位。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 乳腺腺病

每种疾病都有其特定的发病条件。乳腺腺病亦是如此，其病因如下：

• 女性体内激素水平失调。激素失调会导致乳房组织发生病变，威胁女性健康。
• 这是女性乳房发生组织变化的第一个也是主要的原因。

荷尔蒙问题不会单独出现，而是由多种问题引起的：

• 女性身体的各种疾病，内分泌系统的问题等等。
• 在许多情况下，激素问题和乳腺腺病都是由严重的压力和负面环境引起的，在这些环境中女性会经历许多负面情绪。
• 此外，激素问题会导致人体免疫防御能力下降，而这种情况的发生可能由多种原因造成。
• 在怀孕的最初几周和几个月里，女性体内会产生大量的激素，导致体内激素重组最强烈。与此同时，血液中的雌激素和催乳素水平会增加，而孕酮水平则会下降。

乳腺病正是由于这个原因而发生的——激素失衡，但对于乳腺腺病来说，这种激素失衡是长期的。

通常，疾病发展的刺激因素是女性骨盆和内分泌系统的病理过程，其本质上是增生性的，即：

• 子宫内膜增生，同时雌激素水平升高，孕激素水平降低，
• 卵巢功能障碍导致功能性囊肿的形成，
• 甲状腺特有的病理过程，例如甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进，
• 脂肪肝的营养不良表现，是由于女性体重过重以及经常食用大量脂肪食物或易消化的碳水化合物而引起的。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

症狀 乳腺腺病

该疾病有五种类型：硬化性、顶泌性、导管性、微腺性、腺肌上皮性。此外，还有乳腺组织局灶性腺病。该疾病的症状因问题类型而异。下文将在相关章节中分别讨论每种类型。

乳腺腺病的症状根据其主要类型（局限性和弥漫性）而有所不同。这种分类取决于肿瘤的位置。

所有类型的腺病都具有影响肌上皮组织的病理改变。每种特定类型的疾病都具有其特有的乳腺组织改变。

胸部周期性疼痛也是其特征，且较为常见。疼痛可能呈爆裂状或牵拉状。疼痛程度和频率在月经来潮前开始增加。此类疼痛与疾病的严重程度和形式无关。除上述疼痛外，月经周期黄体期还会出现乳房肿胀的症状。

起初，没有任何视觉症状。乳房没有分泌物，乳头的大小和形状也没有任何变化。乳腺会增大，并伴有周期性充血，充血的部位可能是整个乳房区域（此时组织变化呈弥漫性），也可能是仅部分乳腺增大并充血。这取决于疾病的类型。

在该疾病的肿瘤类型中，乳腺组织中存在一个移动性淋巴结。其结构可能有所不同：可能包含多个小叶，也可能呈盘状。同时，患者不会感到不适，因此无需过早就诊专科医生进行诊断和治疗。

在某些情况下，乳腺腺病与另一种形式的乳腺病同时发展，但这种疾病的表现不会影响主要问题的症状和发展。

在专科检查中，可以发现一些乳房组织结构紊乱的迹象。在这种情况下，需要借助触诊来发现影响乳腺某些部位的致密化。有时，这些组织改变会影响整个乳房。在这种情况下，乳房的皮肤和形状不会发生变化。淋巴结在疾病期间也不会肿大，并且视觉功能正常，除非疾病的局部形式。

让我们考虑一下病理过程某些亚型的具体表现：

• 在顶泌腺病中，乳腺小叶的轮廓特征受到影响。
• 管状型乳腺在乳腺中可观察到形成大小相同的回缩管。这些管多发，因此在检查时易于发现。
• 在微腺型中，腺体的纤维组织开始被小而圆形的腺体穿透，其数量相当大，并且位置频繁。
• 在腺肌上皮形式中，症状与前一种类型相似，具有腺体表现，但这种形式的疾病非常罕见。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

形式

影响上皮且本质上是良性的乳腺病变可根据其组织学类型分为几类：

• 不以活跃增殖（即病理细胞生长）为特征的组织损伤过程，
• 具有活跃增殖但没有细胞异形性的组织损伤过程，
• 组织损伤过程，伴随活跃增生和细胞结构异型性，也称为非典型增生。

本文讨论的乳腺腺病属于第一类组织损伤。因此，它被认为是各种乳腺病中最安全的表现。同时，该疾病仅适用于乳腺腺体组织，不会导致浸润性乳腺癌。尽管该疾病会导致纤维组织过度增生，同时混入健康的腺细胞。这一过程会导致乳腺叶受损，这对女性健康不利。

这种问题主要发生在三四十岁的女性身上。但在某些情况下，已经结束青春期的少女也可能容易患上这种疾病。所有尚未达到生育年龄的女性也不例外：无论年龄大小。有时，孕妇在怀孕后的最初几周内可能会出现乳腺腺病的症状。在某些情况下，这种疾病的症状会在整个孕期初期困扰孕妇，然后在孕中期初期自行消失。

乳腺硬化性腺病

这种特殊疾病的原因包括体内雌激素和孕激素失衡，以及甲状腺功能问题，即甲状腺功能减退。

乳腺硬化性腺病是影响乳腺小叶的疾病之一。它具有以下表现：

• 影响乳腺腺泡（乳腺的结构单位）的最局部增生（病理组织的生长）。
• 同时，腺泡的上皮层和肌上皮层被保留下来，因为它们被基底膜包围。
• 病理组织的纤维化会对其所包围的小叶的腺泡形成造成相当大的限制。因此，小叶的轮廓及其位置保持不变。腺病的标准检查可以清晰地显示乳腺小叶的结构。
• 纤维组织形成非常快，并且在其生长过程中必然与乳腺组织的腺细胞交替。
• 从症状上看，该类疾病的特点是存在具有足够活动度和密度的小结节。
• 在某些疾病病例中，腋窝淋巴结会肿大。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

乳腺弥漫性腺病

这种疾病具有以下表现形式：

• 乳房内的肿块没有明确的形状或边界。
• 肿瘤生长不均匀，呈弥漫性，遍布整个乳腺区域。也就是说，组织增大可见于整个乳房，而不是某个特定区域。
• 随着病情进展，压实的边界不断扩大，影响到病理结构周围的腺体组织。在这种情况下，变化会均匀地发生在整个乳腺区域。
• 在这种情况下，不仅乳房组织有受损的风险，腺管也可能受损，从而导致乳头状瘤的形成。乳头状瘤是出现在皮肤或粘膜上的良性肿瘤，开始在这些外皮表面下突出，类似于乳头。

乳腺弥漫性腺病是根据疾病扩散的部位进行分类的。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

乳腺局灶性腺病

对于这种形式的疾病，可以检测到胸部的以下变化：

• 其中一个乳腺增大幅度较大，即出现所谓的乳腺不对称。
• 触诊时，增大的乳房组织会出现紧实现象。
• 密封件可以是单个的，也可以是多个的。

乳腺局灶性腺病有以下疾病表现：

• 肿瘤包围了几条乳腺导管。
• 每条导管的内表面均覆盖有柱状上皮，导管外部则被增生的肌上皮所包围。
• 因此，患有这种疾病时，可以在胸部观察到形状清晰的活动印章的轮廓。

[ 20 ]

局限性乳腺腺病

乳腺局部腺病具有以下表现特点：

• 在受影响的乳房中，开始形成肿块，其特征是小叶结构。
• 由此产生的小叶尺寸相当大。
• 每个小叶均被纤维囊包围。
• 小叶之间有肌上皮细胞，呈黄色。在诊断疾病时，它们非常清晰可见。
• 封印的分组仅发生在乳房组织的某一部分，也就是说，它影响特定的区域，并不会扩散到整个乳房。
• 位于腋窝和锁骨上方的区域淋巴结可能会增大。

診斷 乳腺腺病

有时，纤维性腺体组织会开始出现强烈变化。在这种情况下，乳腺导管可能会受到影响，有时甚至会导致腺体出现肿瘤。为了排除此类并发症，专家会为患者安排组织学、免疫学和细胞学检查。

乳腺腺病的诊断如下：

如果女性出现任何困扰自己的症状，应咨询妇科医生或乳腺科医生。检查主要包括乳房检查和触诊。如果医生也认同女性的担忧，他们会建议采取以下措施：

• 应进行超声检查，检查乳腺以及肿大的腋窝淋巴结，
• 乳房 X 线摄影，即利用低剂量 X 射线照射乳腺，形成图像，
• 临床研究，
• 生化分析，
• TT、LH、FSH 和其他激素比例的血液测试。

通过乳房检查和超声波检查，医生可以看到问题的位置，以及了解其形状和边界。

乳腺硬化性腺病的表现形式是与癌症外观极为相似的结节。乳房触诊可发现形态清晰、密度增高的移动性结节。专科医生的体格检查和乳腺学检查可以发现这些结节，但无法将其与肿瘤区分开来。因此，为了排除乳腺恶性肿瘤，进行乳腺组织活检至关重要。

[ 21 ]

治療 乳腺腺病

如果在硬化性腺病中检测到一个或多个未进展生长的淋巴结，则无需进行手术干预。在这种情况下，医生建议每六个月进行一次乳腺科医生的检查和超声诊断。

乳腺硬化性腺病的治疗通过外科手术进行，其中采用分区切除术。选择全身麻醉或局部麻醉。其类型取决于淋巴结的数量和大小，以及患者的年龄特征和既往病史中的疾病，其中禁用此类麻醉。

为了确保手术美观，专科医生会沿着乳晕边缘进行切除，而不考虑淋巴结的位置。这出于美观考虑，能够确保乳腺术后外观美观。切除的淋巴结通常会送去进行组织学检查，以明确诊断并排除异常细胞。

手术后，患者可以回家。医生会开口服止痛药来帮助缓解术后疼痛。

其他形式疾病的治疗取决于腺病的类型及其进展的性质。

• 弥漫型需要保守治疗，即激素疗法。医生会开具复方口服避孕药和孕激素。

在病情较轻的阶段，应服用至少六个月的口服避孕药。其中，Lindinet 30 是推荐的药物，它对腺体组织有积极作用，可抑制其生长。同时，患者在短短两个月内即可观察到腺病症状消失，月经周期恢复正常。

当疾病发展到更严重的阶段时，需要使用孕激素。在这种情况下，疾病症状会加重，主要发生在月经出血之前。

在这些药物中，Norcolut、Pregnin、Dufpstone和黄体酮油溶液的积极作用尤为突出。这些药物通常在月经周期的黄体期使用，即第16天至第25天。剂量由医生选择，使用两个月后即可见效。女性会注意到乳房肿胀症状消失，疼痛减轻。乳头溢液也会停止或大幅减少。根据最低建议，药物疗程应为3个月至6个月。

有时，对于这类疾病，专家会开一些口服避孕药，例如Janine、Silhouette和Genegest，这些药物中含有两毫克的地诺孕素。同样的药物也用于治疗子宫内膜异位症，这种疾病会导致乳腺腺病。

在某些情况下，医生会采用顺势疗法，例如使用Mastodyon。但这种疗法只能暂时缓解疾病症状。如果与激素药物联合使用，效果将更加持久。即使是未生育女性、年轻女孩以及病情较轻的患者，也需要单独开具该药物。

• 局部性腺病仅通过手术治疗。有证据表明，即使进行了正确的激素治疗，局部性腺病也不易消退。在这种情况下，手术干预是切除术，即切除乳腺肿大的淋巴结。对于纤维腺瘤病，可以通过切除活检来排除恶性病变的可能性。在这种情况下，应尽快进行组织学检查。
• 对于任何形式的腺病，均需开维生素 A、B1、B2、B9、C、E 和 P。
• 同样重要的是饮食中含有大量的纤维，即绿色蔬菜、水果、浆果和全谷物。

預防

首先，预防乳腺腺病的关键在于及时定期就诊，包括妇科医生，如有需要，还可就诊乳腺科医生。从青春期开始，应定期进行妇科检查，至少每年一次。如果出现内分泌失调，应每年两次就诊妇科医生，并定期就诊内分泌科医生。

这些措施有助于及早发现疾病并及时开始治疗，避免严重的身体并发症，并恢复妇女的健康。

及时诊断妇科和内分泌疾病也很重要，以防止其发展以及腺病等令人不快的并发症的出现。

成功怀孕是预防该疾病的因素之一。良好的怀孕与乳腺腺病的发生有直接关系。在婴儿出生后的第一年进行母乳喂养也是预防乳腺组织纤维化的重要方法。毫无疑问，避免堕胎也很重要，因为堕胎是导致女性体内激素紊乱的因素。

当然，我想说的是，女性应该避免严重的压力，无论是在家庭还是工作中，都要拥有一个正常的心理环境。众所周知，许多美女的荷尔蒙失调正是由于神经紧张和负面的心理环境造成的。

最后，让我们记住合理的营养，没有营养，无论在什么情况下都不可能保持健康。最好排除几乎所有油腻和熏制的食物，也要谨慎食用咸味食品。但应优先选择富含纤维的食物以及新鲜的植物性食物。

可行的体育锻炼也很重要——晨练、散步、游泳。此外，在运动过程中，有必要做一些涉及胸肌的运动，例如俯卧撑。

[ 22 ], [ 23 ]

預測

我想提醒女士们，这个问题并非肿瘤，所以不必惊慌。乳腺腺病的预后取决于其类型和形态，以及女性体内激素紊乱的程度。

1. 被诊断出患有此病的准妈妈们可以感到高兴的是，她们中的大多数人会在妊娠中期经历腺病的消失。
2. 在局部或弥漫形式的初始阶段，当女性遵循医生关于健康生活方式的所有指示并接受适当的治疗时，疾病可以永远停止。
3. 随着内分泌问题的进展，即使腺病在一段时间前已成功治疗，也可能出现缓解。因此，开始治疗导致腺病发生的激素问题至关重要。这同样适用于该疾病的妇科先决条件。
4. 通过手术切除病变腺体的淋巴结，可以阻止腺体组织的转化过程。这种进展取决于许多因素，包括女性向合理营养和健康生活方式的转变。心理稳定、远离压力环境也很重要，定期采取措施保持激素水平处于最佳状态也很重要。

乳腺腺病是乳腺疾病中最轻微的一种，然而，选择正确的治疗方法对于成功康复至关重要。这对于任何年龄段的女性来说，都能保持多年的健康，并避免出现更严重的后果。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]