疱疹性咽喉炎

疱疹性咽峡炎是一种急性传染病，表现为全身症状（发热、全身不适，有时伴有恶心和呕吐）和局部症状（吞咽时咽喉部剧烈疼痛、咽扁桃体肿大）。该类型咽峡炎的典型症状是咽后壁出现水泡，并可能发展为溃疡。

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原因 疱疹性咽喉炎

疱疹性咽峡炎（疱疹性口咽炎）是由一种与单纯疱疹病毒同属的滤过性病毒（疱疹热病毒）引起的，其症状为口腔和咽喉黏膜出现水疱。然而，这种病毒的毒性比单纯疱疹病毒高出许多倍。因此，专门的实验发现，如果将从咽喉部取出的疱疹性咽峡炎水疱内容物放入兔子的结膜囊中，兔子会患上溃疡性角膜炎，许多动物甚至会死于病毒性脑炎。许多研究人员认为，疱疹热病毒与埃科诺莫嗜睡性脑炎病毒相同，它们之间的区别仅在于毒力和对不同底物的趋向性。

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症狀 疱疹性咽喉炎

疱疹性咽峡炎的临床表现开始时剧烈，尤其在成人中，表现为寒战，体温升高至40-41°C，类似大叶性肺炎，喉咙剧痛和吞咽困难，这些症状在发病第3天才消退。疾病开始时，咽部黏膜弥漫性充血，在腭弓和腭扁桃体上出现成簇的小圆形白色水疱，周围有红色晕圈。这些水疱融合形成白斑，稍后溃烂并被伪膜覆盖，伪膜周围有不均匀的红色边界。水疱在3周内相继化脓并溃烂。脸颊、嘴唇黏膜甚至面部皮肤出现疱疹样皮疹有助于诊断疱疹性咽峡炎。

有时，软腭、硬腭、舌头和会厌会出现疱疹性水疱。通常，中毒的一般严重症状在出现疱疹性皮疹之前就消失了，而体温在发病第6天逐渐下降，患者恢复正常，没有并发症。

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診斷 疱疹性咽喉炎

疱疹性咽峡炎的诊断并非总是立即就能确诊，因为其在疾病初期的许多症状与其他类型的咽峡炎（包括普通咽峡炎和许多感染性疾病的咽峡炎）相符。只有当扁桃体和口腔黏膜上出现特征性的疱疹性水疱时，才有可能确诊为疱疹性咽峡炎。

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鑑別診斷

疱疹初起于唇部，迅速发展为全身严重症状，在出现明显脓疱的初期，常被误诊为病毒性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热；在多周期性假膜形成期，疱疹性咽峡炎可与白喉症状相似。在疱疹性水疱爆发期，应与三叉神经第二支的带状疱疹相鉴别，三叉神经第二支的神经末梢支配腭弓和腭部。

在鉴别诊断中，还应考虑到所谓的复发性疱疹，这种疱疹发生在女性月经期间，以及吸烟者和患有关节炎的人身上。

治療 疱疹性咽喉炎

疱疹性咽峡炎的治疗以对症治疗为主。治疗包括漱口、多饮水、均衡饮食、服用多种维生素和止痛药。特殊治疗包括开具现代抗病毒药物，例如阿昔洛韦。如果出现细菌感染，则需开具广谱抗生素。