尿液中的吡啶啉和脱氧吡啶啉

胶原基质的稳定性由胶原蛋白多肽链中某些氨基酸之间形成的分子间不可逆键保证。由于吡啶环的存在，这些交联被称为吡啶啉（Pid）和脱氧吡啶啉（Dpid）。吡啶键仅存在于细胞外胶原纤维中，是骨、软骨、牙本质等强韧结缔组织分化基质的特征。皮肤和软组织的胶原蛋白中不含有吡啶键，因此研究吡啶键对于评估骨吸收更具特异性。

吡啶交联是成熟胶原蛋白的特定成分。它们由I型胶原蛋白的两个N-前肽和两个C-前肽（端肽）组成。骨组织是体液中吡啶啉的主要来源。这种交联也存在于软骨组织和肌腱中。考虑到骨组织的代谢比其他类型的结缔组织更活跃，人们认为尿液中吡啶啉的检测主要反映了骨骼生理性或病理性的破坏过程。

尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉浓度的参考值（常模）

年龄	皮下注射，nmol/mmol 肌酐	Dpid，nmol/mmol 肌酐
2-10年	160-440	31-110
11-14岁	105-400	17-100
15-17岁	42-200	<59
成年人：
男士	20-61	4-19
女性	22-89	4-21

Dpid几乎仅存在于骨组织胶原蛋白中，其中Pid/Dpid比率为4:1，该比率也存在于尿液中，其中脱氧吡啶啉占吡啶键总排泄量的20-22%。与伴有骨组织破坏的疾病相比，各种原因的关节疾病中尿液中的Pid/Dpid比率均升高。

为了研究吡啶啉和脱氧吡啶啉，建议研究早晨第二次尿液（上午 7 点至 11 点）。

尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉的检测不仅可用于监测骨组织骨吸收过程的活性，还可用于评估治疗效果。如果治疗后3-6个月内吡啶啉（尤其是脱氧吡啶啉）的排泄量下降25%，则认为治疗有效。

原发性甲状旁腺功能亢进症时尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉的含量显著升高，手术切除甲状旁腺腺瘤后恢复正常；此期间羟脯氨酸的排泄量仍略有升高。

更年期期间，尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉的水平会增加50%-100%，并在服用雌激素后降至正常水平。在脊柱骨质疏松症患者中，尿液中吡啶交联物，尤其是脱氧吡啶啉，与骨转换相关。

在恶性肿瘤患者出现高钙血症时，尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉的排泄量平均增加2-3倍，而在双膦酸盐治疗的影响下，吡啶键水平的下降幅度小于钙的排泄量，且速度较慢。

在骨软化症和甲状腺功能减退症患者中，尿液中吡啶啉和脱氧吡啶啉的排泄量增加，因此这些指标可以作为左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症时骨代谢正常化的敏感标志物。

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