主动脉壁和外翻增厚

在血管和循环系统的病理中，主动脉增厚（主要动脉血管）在患病率和后果严重程度方面都位居首位。

主动脉增厚是什么意思？它不是一种疾病，也不是疾病的症状，而是血管壁结构发生的病理变化，可以通过医学影像设备检测出来。

由于这种变化，主动脉壁变得不那么有弹性，这会对主动脉的血流动力学功能产生负面影响，而主动脉的血流动力学功能无法确保含氧血液流经其他动脉血管的连续性。

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原因 主动脉密封件

主动脉增厚（其壁）的主要原因与脂蛋白代谢紊乱（血脂异常）及其后果有关——LDL（低密度脂蛋白）以胆固醇斑块的形式沉积在血管内表面，即动脉粥样硬化。

专家认为，主动脉壁弹性下降的第二大常见原因是动脉高血压，主要是单纯收缩期动脉高血压。主动脉壁内皮、内皮下和中层的密度逐渐增加，并形成致密的纤维结构，使其变得更加僵硬。据信，这是由于血液以平均 50 厘米/秒的速度持续流经血管，产生恒定的流体机械压力，血压至少为 120 毫米汞柱。尽管最近有人质疑高血压发展和主动脉壁僵硬性增加之间的这种因果关系，并认为两者之间可能存在相反的顺序。

此外，由于以下原因，血管壁可能会部分失去弹性：

• 与年龄相关的主动脉壁组织纤维退化；
• 主动脉慢性炎症（主动脉炎），由结核病、梅毒和链球菌感染引起；
• 存在系统性自身免疫性疾病（类风湿性关节炎，系统性硬皮病或狼疮）；
• 以血管内皮功能障碍为形式的基因决定的胶原病（结缔组织发育不良）。

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風險因素

主动脉壁增厚的风险因素包括遗传易感性和先天性主动脉心脏缺陷，血管病专家和心脏病专家指出：

• 年龄因素；
• 吸烟、酗酒、过度体力活动；
• 饮食中含有过多的动物脂肪（导致 LDL 水平升高）；
• 代谢综合征；
• 糖尿病。

血管弹性下降的一个重要危险因素是体内缺乏铜，这会降低纤维蛋白弹性蛋白和胶原蛋白（血管壁组织的主要成分）分子中交联的强度。

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發病

主动脉密度增加的发病机制直接取决于其病因，并在于该血管壁的结构特征。

主动脉是一种富有弹性的动脉，由三层膜组成：内膜、中膜和外膜。内膜（内膜）由相互连接的大型内皮细胞组成。接下来是内皮下层，由无定形胶原蛋白和弹性蛋白纤维组成，在其上方是弹性蛋白膜，将内膜与中膜分隔开来。

主动脉的中层是细胞外基质，含有胶原蛋白、肌细胞（平滑肌细胞）、糖胺聚糖、成纤维细胞、结构蛋白纤连蛋白以及各种免疫细胞。主动脉的外层由弹性蛋白和胶原纤维构成。

主动脉壁的这种结构确保了其弹性、强度和生物力学特性，从而决定了该血管的血液动力学功能。在收缩期（心脏左心室收缩），主动脉壁能够承受血液的喷射，同时血管扩张，而壁的拉伸提供了势能，使得在心动周期的舒张期维持血压，因为在此期间主动脉被动地受到压缩。而其壁的弹性回缩力有助于保存心肌收缩的能量，并平滑心脏产生的脉搏波。

高血压（动脉高血压）导致主动脉壁持续处于紧张状态，并随着时间的推移而失去弹性。

动脉粥样硬化中主动脉壁的硬化性增厚是由于脂质在其壁的中间层积聚而发生的，这些脂质以胆固醇聚集物或胆固醇斑块的形式直接进入细胞间基质，并逐渐在血管内生长，使其壁增厚并减少管腔。

此外，主动脉壁的弹性层会发生退化性变化，其发病机制是由于随着年龄的增长，其结构均匀性因局部纤维化或钙化沉积而受到破坏。

主动脉膜内皮细胞产生的纤连蛋白水平增高是老年的典型特征，不仅导致血小板聚集、凝集性血栓的形成，而且还能激活内皮细胞合成生长因子（PDGF、bFGF、TGF），导致成纤维细胞和肌细胞增生，主动脉壁增厚、致密。

专家指出，任何年龄患有代谢综合征的人，纤连蛋白水平都会升高。

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症狀 主动脉密封件

在病理过程的早期阶段，主动脉壁弹性的下降不会以任何方式表现出来。此外，主动脉压缩在荧光透视下通常是自发检测到的——患者完全没有任何不适。

此外，主动脉压迫的症状并不具有特异性。例如，主动脉弓部位中度压迫可能伴有频繁的头痛、头晕和疲劳加剧。

主动脉根部及其升支受压时，可出现纵隔不适感、心率加快，以及体力活动时胸骨后疼痛。如果主动脉瓣受压合并左心室肥大，则可能出现类似心绞痛的发作。

随着腹主动脉压缩，患者可能会出现体重减轻、消化问题、腹部拉伸疼痛、下肢肌肉痉挛、行走时腿部疼痛和单侧跛行等症状。

形式

主动脉是体循环的主要动脉。它起源于心脏的左心室，延伸至腹腔，并在那里分成两条较小的髂动脉。专科医生根据主动脉压缩的位置来判断其形状或类型。

如果在主动脉的起始处（即扩张（球状）部分的区域）检测到血管壁密度增加，则将其定义为主动脉根部压缩。

在同一部位，靠近血管口处，有一条升主动脉（长度不超过5-6厘米），起源于左胸部，靠近第三肋间隙下缘，上升至胸部右侧第二肋骨。在此定位下，可观察到升主动脉压缩。

此外，由于升主动脉从心脏的主动脉瓣延伸，而主动脉瓣调节从左心室流入主动脉的血液（并防止血液回流），因此可能出现主动脉瓣增厚。

主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣瓣叶（弹性锁定结构）增厚有关。这种解剖和功能上的联系可表现为同时发生的血管病变，例如主动脉壁和瓣叶增厚。

此外，还可以检测到主动脉以及主动脉瓣和二尖瓣瓣尖的压缩。如果心脏的主动脉瓣将主动脉与左心室分隔开，那么二尖瓣则将左心房与主动脉分隔开，并在收缩期阻止血液向反方向流动（即防止反流）。

主动脉弓增厚意味着病变位于该血管升支在第二肋骨水平处左转并向上的区域（位于左肺动脉和左支气管上方）。主动脉弓本身分支出三条大动脉：头臂动脉干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

腹主动脉是降主动脉的一部分，位于横膈膜下方。腹主动脉受压会干扰其分支动脉（髂动脉和肠系膜动脉）的正常血流。

当主动脉和左心室（就其壁而言）出现压缩时，这意味着患者长期高血压导致左心室肥大（壁厚增加），同时主动脉壁也因任何病因受损。考虑到这种组合对血流动力学造成的各种负面影响，心脏病专家指出了其危险性：死亡率为每千人35-38人。

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並發症和後果

主动脉增厚危险吗？有哪些风险？主动脉增厚是血管系统的一种病理状态，会引起某些后果和并发症，甚至危及生命。

一方面，胆固醇斑块损伤主动脉，导致管腔狭窄，管壁弹性降低；另一方面，导致主动脉压缩扩张，形成动脉瘤。同时，持续的高血压作用于主动脉壁，可导致主动脉夹层破裂，造成血管壁穿孔，造成大量失血，甚至危及生命。

另请阅读——腹主动脉瘤

主动脉和主动脉瓣瓣膜增厚导致其功能不全，舒张期部分血液反流到心室，导致心室容积增加，舒张期压力升高。结果，左心室肥大发展，并可能进展并导致其收缩功能受损。

严重病例的主动脉大部分受压的后果是冠状动脉血流受阻和心肌缺血，有时是不可逆的。

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診斷 主动脉密封件

为了确定主动脉壁的病理 - 如果患者没有动脉粥样硬化或代谢综合征病史 - 应该进行血糖和胆固醇测试。

医生可以通过透视（胸部 X 光）检测出主动脉增厚；通过心脏超声可以清楚地看到主动脉增厚。

此外，仪器诊断用途：

• 心电图（ECG）；
• 超声心动图；
• 造影剂血管造影；
• 核磁共振成像。

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治療 主动脉密封件

当主动脉壁增厚时，治疗取决于其病理原因。因此，对于主动脉壁因胆固醇斑块受损而发生的动脉粥样硬化，可以使用药物来帮助降低血液中的胆固醇水平并减少体内胆固醇的产生。更多详情，请参阅 -高胆固醇的治疗，以及 - 如何在不使用药物的情况下降低血液中的胆固醇？

对于主动脉壁弹性下降的任何病因，建议服用维生素 C、E、B5 和 PP，以及多不饱和脂肪酸 omega-3 和 omega-6。

如果无法确定病理的具体原因，则向患者（只要没有症状）提供标准建议：保持健康的生活方式，合理饮食并避免压力。

手术治疗如下：

• 如果发生主动脉夹层，则通过在受损区域植入支架或使用内置假体进行治疗；
• 如果主动脉瓣和二尖瓣瓣尖被压紧，则进行整形矫正或完全置换；
• 如果发生动脉瘤，则进行切除并用假体替换切除的区域。

治疗主动脉压缩的民间疗法

最有效的民间疗法是大蒜油。制作方法：将一头大蒜去皮切碎，然后与200-250毫升玉米油混合。

应全天定期搅拌该混合物，然后将容器盖紧并放在阴凉处保存一周。

大蒜油每日三次，每次一茶匙（饭前30-40分钟）。一个疗程持续三个月，之后需要休息一个月。

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預防

只有一些导致主动脉壁密度增加的疾病是可以预防的。例如，动脉高血压是可以预防的。然而，目前还没有专门的方法可以预防主动脉壁增厚。

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預測

主动脉壁增厚的预后及其治疗取决于这种病理的原因……

幸运的是，由于夹层和动脉瘤导致的主动脉破裂并不常见，但即使及时干预，90% 的病例也无法挽救死亡。

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