无发烧的化脓性咽喉炎
該文的醫學專家
最近審查:05.07.2025

原因 无发热的化脓性咽喉炎
无发热性化脓性扁桃体炎的主要原因与A血清群致病菌的激活有关,这些细菌通过空气中的飞沫或物体(例如碗碟或餐具)进入咽喉。首先是β-溶血性链球菌化脓性链球菌,它是近80%腭扁桃体急性炎症的罪魁祸首。
此外,金黄色葡萄球菌还可能引起不伴发热的化脓性扁桃体炎。这种革兰氏阳性菌存在于近25%人群的皮肤和上呼吸道黏膜上,并根据共生原则与人类共生。在这种共生关系中,寄生菌不会干扰为其“庇护”的宿主生物体的生活,但与此同时,宿主完全负责维护与环境的关系。因此,一旦免疫系统(通常阻止细菌发挥其致病特性)减弱,或人体针对感染的非特异性防御功能失效,就会引发某种疾病。在这种情况下,就会出现不伴发热的化脓性扁桃体炎。
正如耳鼻喉科医生指出的,不伴发热的化脓性扁桃体炎可能由混合病因引起,即扁桃体同时受到链球菌和葡萄球菌的侵袭,而此时体温过低会导致免疫力下降。此外,感染源不一定是外部的:扁桃体发炎通常是由集中在鼻旁窦(例如,慢性鼻窦炎或鼻窦炎)或龋齿引起的感染引起的。
无发热性化脓性扁桃体炎的原因也可能是慢性扁桃体炎,呼吸困难,喉部感染白色念珠菌,腭扁桃体感染梭形杆菌和螺旋体(文森特咽峡炎),口腔炎,梅毒。
症狀 无发热的化脓性咽喉炎
咽峡炎(急性扁桃体炎)有几种临床表现:卡他性咽峡炎、腔隙性、滤泡性、纤维性和蜂窝织炎。只有卡他性咽峡炎(炎症过程仅影响扁桃体黏膜上层)才可能是无发热的化脓性咽峡炎。
无发烧的化脓性扁桃体炎的明显症状表现为:
- 喉咙发炎、干燥和疼痛,吞咽时加剧,并可能辐射到耳朵;
- 扁桃体充血(发红)和肿胀,以及腭弓和咽喉后壁充血;
- 扁桃体全部或部分覆盖黄白色粘脓性斑块;
- 颌下淋巴结或腮腺淋巴结轻度肿大,触诊时可能引起疼痛。
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治療 无发热的化脓性咽喉炎
无发热性化脓性扁桃体炎的治疗必然需要漱口。为此,建议使用过氧化氢溶液(3%)、呋喃西林溶液(每100毫升温水加入1片)、硼酸溶液(每200毫升水加入1茶匙)、利凡诺溶液(0.1%)、叶绿素溶液或苄达明溶液。
此外,每天饭后应漱口 4-5 次,使用药用植物的汤剂和水浸剂:鼠尾草、圣约翰草、洋甘菊和金盏花、橡树皮和桉树叶(每杯开水加一汤匙干草药)。
用围巾温暖颈部并使用热敷(酒精与水的比例为 1:1)可改善喉咙和淋巴结的状况。
为了治疗无发烧的化脓性扁桃体炎,使用抗菌药物 - 青霉素或头孢菌素系列抗生素(氨苄西林,阿莫西林,苯唑西林,罗瓦霉素,头孢氨苄等)以口服片剂的形式。
因此,具有广谱作用的氨苄西林对成人的处方是0.5克,每天4-6次,每日最大剂量不超过3克。对于儿童,每日剂量以每公斤体重100毫克的速度确定,并将每日剂量分成六等份。半合成抗生素阿莫西林(商品名Augmentin,Amoxiclav,Flemoxin Solutab)成人和10岁以上的儿童每天服用三次,每次一片(0.5克),饭前或饭后。治疗时间为5-12天。罗瓦霉素是一种大环内酯类抗生素,具有抑菌活性物质螺旋霉素(150万IU的片剂) - 建议成人每天服用300万IU,每天2-3次,儿童每天每公斤体重服用15万IU(分三次)。
头孢菌素类抗生素头孢氨苄(0.25克胶囊)的用法如下:成人每次0.25-0.5克,每日4次(不考虑进食情况);儿童每日剂量为每公斤体重25-50毫克,分4次服用。疗程为7-14天。头孢氨苄混悬液每日剂量:1岁以下儿童2.5毫升;1岁至3岁儿童5毫升(分4次服用);3-6岁儿童7.5毫升;6岁以上儿童10毫升。此药的最短服用时间为2-5天。
应该记住,所有抗生素都有副作用,如消化不良、恶心、呕吐、腹泻、头晕、过敏反应和血液变化,因此,如果在怀孕或哺乳期间出现无发烧的化脓性扁桃体炎,最好不要使用抗生素。
用于吸收的抗菌锭剂、软糖和片剂,例如 Strepsils、Faringosept、Astrasept、Hexoral、Falimint 等,有助于缓解炎症和喉咙痛。
例如,使立消(Strepsils)含有局部抗菌剂戊间甲酚和麻醉剂利多卡因。成人和12岁以上儿童在急性扁桃体炎中,每日服用这些药片不得超过5次,服用时间不得超过3天。法林格司普(Faringosept)的活性成分是强效抑菌剂安巴松(ambazon);这些药片应在餐后半小时服用,药片完全溶解后,至少3小时内不得进食。
对于无发热的化脓性扁桃体炎,可局部使用Tantum Verde、Hexasprey、Anginovag、Bioparox等喷雾剂。Tantum Verde喷雾剂含有非甾体抗炎药苄达明,可缓解炎症并起到镇痛作用。Hexasprey也具有抗菌、抗炎和镇痛作用,但使用时间不得超过5天。
有關治療的更多信息
預防
虽然听起来很琐碎,但预防无发烧化脓性扁桃体炎的关键在于增强免疫系统,使“寄居”在我们体内或从外部攻击我们的细菌无法发挥其致病特性。
必须避免体温过低、摄入足够的维生素、治愈慢性扁桃体炎并及时治疗流鼻涕、监测牙齿健康并遵守卫生规则。
无发热性化脓性扁桃体炎如果得到治疗,预后良好。但如果不治疗或治疗不当,从卡他性扁桃体炎发展为腔隙性或滤泡性扁桃体炎,正如人们所说,轻则一箭之遥。如果β-溶血性链球菌在腭扁桃体上的“活动”得不到抑制,它就有可能侵袭耳朵和鼻旁窦,甚至导致咽部蜂窝织炎。
此外,正如医生所说,如果我们考虑到人体产生的对抗链球菌的抗体,那么无发热性化脓性扁桃体炎的预后就不那么乐观了。然而,这些抗体往往会攻击心脏和心肌的结缔组织,导致其功能障碍。这些链球菌的废物——毒素——会进入淋巴和全身血液循环。这会导致身体中毒、关节炎和肾小球损伤(肾小球肾炎)。
一般来说,不发热的化脓性扁桃体炎也是一种严重的疾病,因此,应认真对待其治疗。