治疗化脓性咽喉炎的抗生素

化脓性扁桃体炎的抗生素治疗应由医生开具，最好在进行初步检查和药物敏感性测试后进行。

如果是A组链球菌引起的化脓性扁桃体炎，通常会开具青霉素或其衍生物。这些药物通常口服十天。如果是细菌性扁桃体炎，则需要注射单次青霉素，也可以开具其他青霉素衍生物（奥格门汀、阿奇霉素、氨苄西林）来治疗化脓性扁桃体炎。

青霉素的合成衍生物包括阿莫西林，它不会杀死细菌，但会阻止细菌的生长。该药物会阻止细菌生命所必需的细胞壁的形成。

头孢菌素的化学成分与青霉素相似。

该抗菌药物组包括头孢氨苄，它可以阻止细胞壁的形成，最终导致细菌死亡。

如果对青霉素过敏，则开大环内酯类红霉素或四环素。

红霉素对大量病原微生物有杀灭作用，其作用与青霉素相似。

太曲环素能破坏蛋白质合成，阻止细菌产生蛋白质。该药是一种通用药物，用于治疗青霉素过敏，并治疗多种细菌性疾病。

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化脓性扁桃体炎抗生素治疗的适应症

几乎所有类型的扁桃体炎（溃疡性坏死性扁桃体炎除外）都可使用抗生素治疗化脓性扁桃体炎。溃疡性坏死性扁桃体炎发病较轻，无发热、体温升高，且溃疡性坏死斑块通常仅累及一侧扁桃体。化脓性扁桃体炎的治疗需要综合治疗，最好在医生的指导下进行，以预防可能出现的并发症。

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化脓性扁桃体炎的抗生素有两种形式：口服片剂和注射液。

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化脓性扁桃体炎抗生素的药效学

用于治疗化脓性扁桃体炎的青霉素类抗生素包括天然和半合成的。天然青霉素类抗生素的抗菌谱较窄，主要作用于球菌和革兰氏阳性菌。抗生素可以杀灭细菌，毒性较低。然而，青霉素类抗生素具有很强的致敏性。

半合成青霉素可有效对抗对天然青霉素有活性的革兰氏阳性球菌；它们通常用于治疗对天然青霉素过敏的患者。

大环内酯类抗菌药物能够干扰细菌蛋白质的合成。这类药物能够抑制致病菌群的繁殖，并渗透到受细菌感染的细胞中。大环内酯类药物对衣原体、支原体、解脲支原体、球菌、炭疽菌、淡色梅毒螺旋体等均有活性。

头孢菌素类抗生素共有四代，其中前三代用于口服和注射。这类药物毒性低，疗效显著。头孢菌素类抗生素是最常见的处方药。

化脓性扁桃体炎的抗生素药代动力学

用于治疗化脓性扁桃体炎的青霉素类抗生素会在体内快速消除（30 至 60 分钟），因此需要频繁服用这些药物，尤其是在严重的情况下（每 4-6 小时一次）。

青霉素口服和注射均能很好地吸收。在肾脏、肝脏、肺、肌肉和骨骼组织中均观察到较高的药物浓度。

本组注射药物的疗效比口服药物高3-4倍。

半衰期为30至60分钟，药物主要通过肾脏排泄。

大环内酯类抗菌药物的吸收取决于多种因素：食物摄入、剂型（注射剂、片剂）、药物种类。食物摄入使红霉素的生物利用度降低数倍，甚至影响交沙霉素、克拉霉素、螺旋霉素的生物利用度。

血清中罗红霉素的浓度最高，阿奇霉素的浓度最低。

大环内酯类抗生素与血液蛋白的结合程度不同（罗红霉素结合率最高，螺旋霉素最低）。该药物在体内分布时，在组织和器官中会观察到不同的浓度。

大环内酯类药物在细胞内产生高浓度。

大环内酯类药物不能很好地穿过血脑屏障，可以穿透胎盘并进入母乳。

克拉霉素在肝脏中代谢，并随胆汁排出。克拉霉素分解后会形成具有抗菌作用的代谢物。

半衰期为60分钟至55小时。

肾衰竭时半衰期参数不会改变（罗红霉素和克红霉素除外）。

肝硬化可明显延长交沙霉素和红霉素的半衰期。

口服头孢菌素类药物在消化系统中吸收良好。体内生物利用度取决于药物本身（40%-95%）。

食物摄入可能会影响头孢克肟、头孢布烯、头孢克洛等抗生素的吸收。

肌肉注射也能很好地渗透到体内。药物几乎分布于所有器官和组织中。在肌肉、肝脏、肾脏等组织以及胸膜、腹膜和其他体液中浓度最高。

头孢曲松和头孢哌酮在胆汁中蓄积最多。

该类药物可渗透到眼内液中（尤其是头孢他啶、头孢呋辛），但在眼后房中没有达到治疗效果的水平。

头孢菌素，尤其是第三代头孢菌素，能够穿透血脑屏障并在脑脊液中产生达到治疗效果所需的浓度。

大多数头孢菌素类抗生素不会被代谢（头孢噻肟除外）。

排泄发生在尿液中，有时浓度相当高。

头孢曲松和头孢哌酮通过肝脏和肾脏排泄。

大多数头孢菌素类药物的半衰期为60至120分钟。

头孢克肟、头孢布烯和头孢曲松消除时间较长（长达 9 小时），这意味着它们可以每天使用一次。

如果出现肾功能不全，则需要调整剂量（头孢哌酮和头孢曲松除外）。

化脓性扁桃体炎用什么抗生素？

化脓性扁桃体炎主要以抗生素治疗。医生会开具药片或注射剂（用于严重情况）。

扁桃体炎最常见的病原体是链球菌，而链球菌对青霉素敏感。医生通常会开氨苄西林或阿莫西林来治疗化脓性扁桃体炎。

阿莫西林在大多数情况下耐受性良好，并且从体内消除得相当慢，因此该药每天服用 2-3 次，这与其他青霉素有显著区别。

还开了安必妥、苯唑西林、苯氧甲基青霉素等。

剂量是根据患者的体重、年龄、病情的严重程度和可能的并发症来计算的。

如果您对青霉素过敏，医生可能会开大环内酯类或头孢菌素类抗菌药物。

在大环内酯类药物中，最常用的是螺旋霉素、舒马霉素、麦迪霉素和罗红霉素。

头孢菌素类药物中，头孢呋辛和头孢氨苄对化脓性扁桃体炎有较好的疗效。在出现并发症时，可使用美罗培南或伊米培南，这些药物对大多数致病微生物均有杀灭作用。

如果是化脓性扁桃体炎，还可以开一种局部治疗药物——Bioparox，它含有菲沙芬净。该药物有喷雾剂形式，用于治疗咽喉痛。Bioparox 还具有抗炎作用。

Bioparox 是作为全身抗生素综合疗法的一部分而开出的。

该药物不会被吸收到血液中，这就是为什么孕妇和哺乳期妇女可以使用它。

治疗儿童化脓性扁桃体炎的抗生素

儿童化脓性扁桃体炎，如果出现高烧（380℃以上），数日不退，扁桃体上出现斑块或脓疱，或颈部淋巴结肿大，则需要服用抗生素。

与成人一样，儿童也可能被开具青霉素、头孢菌素或大环内酯类抗菌药物。

链球菌是化脓性扁桃体炎最常见的病原体，因此专科医生通常会开青霉素系列抗生素，例如依可克拉维酸钾、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林、氟莫辛和奥格门汀。如果存在青霉素过敏反应，则可使用大环内酯类药物，例如阿齐曲斯、舒马德、麦可普尼和血霉素。

仅当青霉素类和大环内酯类药物未达到预期效果时，才使用头孢菌素类抗生素。

通常给儿童开的药物有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢呋辛、阿西汀、苏普拉克斯、潘塞夫。

抗菌治疗持续 7 至 10 天（Sumamed 除外，其最长服用时间为 5 天）。

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给药方法和剂量

医生可以开具任何剂型的用于治疗化脓性扁桃体炎的抗生素：片剂、静脉注射或肌肉注射。青霉素类抗生素的剂量由医生根据各种因素确定：患者病情，通常每4-6小时开一次药。

最有效的方法是肌肉注射该药物。

大环内酯类药物的给药方法和剂量取决于药物本身和患者病情。药片每日1-2次，餐前或餐后服用；抗生素注射剂每日1次。疗程为3-7天。

每 6-12 小时开一次片剂形式的头孢菌素药物。

每日注射2-4次，疗程为7-10天。

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妊娠期化脓性扁桃体炎抗生素治疗

妊娠期使用青霉素类抗生素治疗化脓性扁桃体炎被认为是相对安全的。早期可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物治疗，但只有在极其必要的情况下才会给孕妇开抗生素。通常，对于化脓性扁桃体炎，任何阶段的孕妇都会开具局部作用的抗菌药物（百奥帕罗）。

克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，对胎儿有负面影响，因此孕妇不宜服用该药。

罗红霉素和麦迪霉素在妊娠期间的安全性尚未得到证实，因此不建议使用这些药物。

红霉素、交沙霉素和螺旋霉素均可用于治疗孕妇，因为尚未发现其对胎儿有任何负面影响。

只有在绝对必要时才会给孕妇开阿奇霉素。

头孢菌素类抗菌药物在妊娠期间使用几乎没有限制，但尚未对使用此类药物的安全性进行研究。

化脓性扁桃体炎抗生素治疗的禁忌症

治疗化脓性扁桃体炎的青霉素类抗生素禁用于既往对青霉素有过敏反应者、支气管哮喘、花粉症、荨麻疹及其他过敏性疾病者。

如果对大环内酯类抗生素过敏，则不能使用大环内酯类抗菌药物。

怀孕期间，不宜使用麦迪霉素、罗红霉素和克拉霉素。

哺乳期妇女不宜使用交沙霉素、克拉霉素、麦迪霉素、罗红霉素、螺旋霉素。

头孢菌素不适用于治疗对此类抗生素的过敏反应。

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化脓性扁桃体炎抗生素的副作用

用于治疗化脓性扁桃体炎的青霉素类抗生素毒性较低。使用此类药物可能引起过敏反应、皮疹、过敏性休克、恶心、口腔黏膜炎症、肠道疾病、舌头炎症，以及念珠菌引起的黏膜、皮肤或内脏损伤。高剂量服用此类药物会导致谵妄、抽搐。

大环内酯类抗生素被认为是最安全的药物类型；副作用极为罕见。

部分病例出现呕吐、恶心、肠道不适（通常服用红霉素后）、肝转氨酶活性升高、胆汁淤积（一种慢性肝炎）、头痛、头晕（静脉注射大剂量克拉霉素或红霉素时，可能出现听力障碍）以及心律失常。此外，还可能出现局部反应：静脉壁炎症（可能形成血栓）。

在极少数情况下，头孢菌素类抗生素可引起各种过敏反应（皮疹，瘙痒，支气管痉挛，血管性水肿等），过敏性休克，血液成分变化（血小板，白细胞，血红蛋白等水平增加或升高）。

头孢哌酮可能会导致血液凝固问题和相关出血。

头孢菌素类药物可引起抽搐（肾功能衰竭时大剂量使用），肝转氨酶活性增加，胆汁分泌停滞或减少，腹痛，呕吐，带血腹泻，粘膜念珠菌病，以及局部反应（注射部位疼痛或肿胀，静脉壁发炎等）。

过量

用于治疗化脓性扁桃体炎的青霉素类抗生素，即使过量服用，通常也不会对患者的健康和生命构成危险。过量服用的症状：呕吐、腹泻。肾衰竭患者服用高剂量的钾盐，可能会引起血清钾浓度升高。

当肌肉注射大剂量（超过 5000 万单位）时，可能会引发癫痫发作。

如果服用大环内酯类药物过量并出现特征性症状（头晕，头痛，恶心，呕吐，腹泻），则需要紧急洗胃。

当药物通过肌肉注射（静脉注射）时，人工血液净化是无效的。

头孢菌素类药物过量服用会导致大脑兴奋性增加和癫痫发作。人工血液净化通常有助于降低血清中活性物质的含量。

化脓性扁桃体炎抗生素的储存条件

用于治疗化脓性扁桃体炎的抗生素应存放在避光、防潮、远离儿童的地方。储存温度不应超过300℃。

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此日期前最佳

用于治疗化脓性扁桃体炎的抗生素，自生产日期起平均有效期为三年，通常在包装上注明。如果储存条件不符合要求或超过有效期，则不得使用抗生素。

治疗化脓性扁桃体炎的最佳抗生素

实践证明，治疗化脓性扁桃体炎的最佳抗生素是青霉素类药物。通常医生会推荐使用奥格门汀或阿莫西林。

如果对青霉素过敏，则开大环内酯类药物。

最后，如果前两组药物治疗没有达到预期效果，则需要使用头孢菌素类药物。

化脓性扁桃体炎的主要治疗方法是使用抗生素，这有助于快速控制感染并预防可能的并发症。扁桃体炎最常见的病原体是链球菌和葡萄球菌，如果治疗不当，可能导致严重的并发症，尤其是发展为风湿病（尤其是在儿童时期）。