如何消除橘皮组织：基于实证的方法、步骤和合理的预期

橘皮组织是一种非常常见的皮肤和皮下组织美容状况，会导致皮肤看起来不均匀、凹凸不平、有橘皮纹，呈现“橘皮”效果。它最常见于大腿、臀部、腹部，有时也见于上臂；梅奥诊所将其描述为一种常见且无害的状况，尤其常见于女性。[1]

彻底永久消除橘皮组织十分困难，因为它不仅与脂肪量有关，还与结缔组织结构、遗传、激素、皮肤厚度、年龄以及皮下组织质量有关。2023年的一项最新综述强调，大多数橘皮组织治疗的效果难以预测，改善往往是暂时的，尽管一些新的治疗方法在适当选择的患者中能带来更显著的效果。[2]

橘皮组织的形成机制可以简单解释：脂肪细胞向上挤压，而致密的结缔组织纤维向下牵拉皮肤。这导致皮肤表面形成凹陷和凸起；这就是为什么仅仅“燃烧脂肪”的方法并不总是能消除橘皮组织的原因。[3]

因此，“如何去除橘皮组织”这个问题更准确的表述应该是：如何减少橘皮组织的可见度，改善皮肤纹理，减轻凹陷程度，并选择最适合造成皮肤不均的具体原因的方法。有些人主要表现为皮肤松弛，有些人则表现为局部深凹陷，还有些人则表现为肿胀和肌肉张力下降，这意味着没有一种万能的解决方案。[4]

区分美容性蜂窝织炎和感染性蜂窝织炎非常重要。美容性蜂窝织炎是指皮肤凹凸不平，但无疼痛、发热或发烧症状；感染性蜂窝织炎是一种细菌性皮肤感染，会导致疼痛、发红、肿胀、发热，有时还会出现发烧，需要就医。[5][6]

目标	现实与否	什么可以提供帮助？
100% 永久去除橘皮组织	通常不切实际	没有一种方法可以保证完全消失。
减少坑洞	实际的	皮下分离术、真空辅助组织松解术、激光
使皮肤看起来更紧致	实际的	力量训练、视黄醇、射频和激光疗法
暂时抚平肌肤	实际的	按摩、含咖啡因的乳霜、硬件课程
减轻肿胀	实际的	运动、静脉和淋巴因素的控制
仅靠饮食就能消除橘皮组织	通常不切实际	减肥或许会有帮助，但并不能消除痛经。

表格数据来源：[7] [8]

为什么会出现橘皮组织？为什么它的出现不仅仅取决于体重？

青春期后，女性更容易出现橘皮组织，因为女性的皮下组织、脂肪分布和结缔组织隔膜具有一些特性，更容易形成凹陷。研究表明，青春期后约有 80-90% 的女性会出现橘皮组织，因此它不能被视为一种罕见疾病或“不健康”体型的标志。[9]

体重过重会使橘皮组织更加明显，但身材苗条并不能完全避免橘皮组织的出现。即使身材纤瘦，如果皮肤薄、结缔组织致密、皮下脂肪位置不当，也会出现明显的凹陷。[10]

遗传因素会影响皮肤厚度、结缔组织结构、皮下脂肪分布以及橘皮组织的易感性。因此，即使体重、年龄和活动水平相同，两个人的橘皮组织外观也可能完全不同。[11]

随着年龄增长，皮肤密度和弹性逐渐下降，橘皮组织的出现也会加重。真皮层变薄、弹性降低，即使体重保持相对稳定，皮下组织的凹凸不平也会在皮肤表面变得更加明显。[12]

激素因素也起到一定作用：青春期、怀孕、体重波动和年龄相关变化后，橘皮组织往往会变得更加明显。然而，这并不意味着每个人都需要进行“激素橘皮组织检测”：大多数情况下，这些都是正常的生理机制，而不是特定的内分泌疾病。[13]

因素	它对橘皮组织有何影响？	可以更改吗？
遗传学	决定皮肤凹陷和纹理	不
女性	组织结构异常会增加出现橘皮组织的几率。	不
年龄	降低皮肤密度和弹性	部分
超重	可能增加不平整表面的可见性	是的
肌张力低下	破坏臀部和臀肌的轮廓	是的
肿胀	使浮雕更加明显。	部分
吸烟	恶化皮肤质量和微循环	是的

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从哪里开始：评估你的橘皮组织类型，不要购买第一款产品。

治疗前，了解具体问题至关重要：例如个别深凹陷、皮肤整体松弛、下垂、局部脂肪堆积、肿胀、疼痛或腿部形状改变。不同的问题需要不同的解决方案：例如，皮下分离术有助于解决由纤维束引起的凹陷，但无法解决皮肤整体松弛的问题。[16]

如果皮肤在静息状态下光滑，只有在受压时才会出现不平整，通常情况较轻。在这种情况下，明智的做法是从力量训练、保持稳定的体重、皮肤护理和合理的预期开始，因为激进的治疗可能矫枉过正。[17]

如果站立时凹陷明显可见，但躺下时凹陷减轻，则说明病情已发展到更严重的阶段。在这种情况下，生活方式的改变可以改善腿部外观，但要明显矫正个别凹陷，通常需要通过影响结缔组织隔膜或皮肤质量的方法来改善。[18]

如果站立和躺卧时都能看到橘皮组织，且皮肤呈现明显的“床垫状”纹理，那么单靠乳霜和按摩通常是不够的。美国皮肤病学会指出，许多疗法可以减轻橘皮组织的出现，但效果取决于疗法、橘皮组织的严重程度以及患者的选择是否恰当。[19]

如果您出现疼痛、频繁瘀伤、腿部沉重肿胀、明显的对称性比例失调或减肥效果不佳等症状，请考虑患有脂肪水肿。克利夫兰诊所强调，脂肪水肿会导致脂肪组织疼痛性堆积，通常发生在双腿，并且与普通脂肪相比，脂肪水肿对节食和运动的反应较差。[20]

所见或所感	可能存在的问题	第一个合理的步骤
凹陷仅在皮肤受压时出现	轻微橘皮组织	培训、护理、观察
不平坦的站姿	中度橘皮组织	评估程度，选择方法
深层个体缩回	纤维索	讨论皮下分离或局部切除术
全身松弛	皮肤质量下降	皮肤紧致方法
肿胀和沉重感	静脉或淋巴因素	医学评估
疼痛和瘀伤	可能患有脂肪水肿	医生咨询
皮肤红肿、发热、疼痛	传染性蜂窝织炎	立即就医

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运动与营养

力量训练是最有益的基础措施之一，尽管它并不能“破坏”纤维带。加强臀肌以及大腿前侧和后侧的肌肉可以改善腿部轮廓，使组织看起来更紧致，并能减少凹凸不平的现象，尤其对轻度至中度橘皮组织有效。[23]

有氧运动有助于控制体重，提高耐力，并能减轻久坐人群的肿胀。然而，跑步、步行、骑自行车或游泳并不能解决橘皮组织凹陷的根本解剖机制，因此不要指望单靠有氧运动就能完全消除橘皮组织。[24]

如果你超重，减肥可以减轻橘皮组织，但效果难以预测。美国皮肤病学会警告说，对某些人来说，减肥后由于皮肤松弛，橘皮组织反而会变得更加明显。[25]

营养不应该是“抗橘皮组织饮食”，而应该是一个可持续的系统，帮助维持正常的体重、肌肉量和皮肤质量。没有令人信服的证据表明，单一产品、“排毒”茶、减盐或补充剂可以消除导致橘皮组织的结缔组织屏障。[26]

实际上，最佳效果是通过每周进行 2-4 次力量训练、每天步行、摄入足够的蛋白质、如果超重则控制卡路里摄入、保证充足睡眠以及戒烟来实现的。这种方法并不能保证皮肤完美无瑕，但它确实能打下良好的基础，如果没有这个基础，后续的治疗往往难以取得持久的视觉效果。[27]

方法	有哪些可以改进的地方？	它做不到什么
力量训练	臀部和臀肌的轮廓，组织密度	彻底清除深孔
心血管运动	体重、水肿、总体健康状况	撕开纤维带
减肥	减少脂肪组织体积	确保肌肤光滑
蛋白质充足	支撑肌肉和皮肤	替换程序
梦	支持激素调节和恢复	直接治疗橘皮组织
戒烟	改善肤质	如何快速去除橘皮

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乳霜、视黄醇、咖啡因和居家护理

消除橘皮组织的乳霜或许能略微改善皮肤外观，但效果通常不明显且短暂。美国皮肤病学会指出，乳霜中的咖啡因可以暂时使细胞脱水，从而使橘皮组织看起来不那么明显，但必须每天使用才能维持效果。[30]

视黄醇可能比传统的“温热型”乳霜更有益，因为它能逐渐改善皮肤密度。根据美国皮肤病学会的说法，0.3%的视黄醇可能减少某些人的橘皮组织，但至少需要连续使用6个月才能评估其效果。[31]

按摩、干刷、拔罐和淋巴引流可以通过重新分配体液和减轻肿胀来暂时使皮肤光滑。但是，它们不能去除纤维隔膜或永久改变皮下组织的结构，因此停止治疗后效果通常会消失。[32]

Endermologie 和类似的真空按摩技术会产生不同的效果。美国皮肤病学会指出，一些研究表明没有显著差异，而另一些研究则发现橘皮组织暂时减少，但停止治疗后，效果通常会在大约 1 个月内恢复。[33]

缺乏强有力的证据支持有关消除橘皮组织的补充剂。美国皮肤病学会指出，没有证据表明含有咖啡因、葡萄籽提取物或银杏叶的补充剂可以减少橘皮组织。[34]

家庭方法	可能的影响	现实评估
咖啡因乳霜	时间平滑	仅在涂抹时有效
视黄醇 0.3%	皮肤密度逐渐改善	需要6个月或更长时间
保湿霜	肌肤因补水而显得更光滑	不能治疗橘皮组织
干刷	暂时的按摩效果	不会破坏链段。
拔罐按摩	可能减轻肿胀	有出现瘀伤和刺激的风险
补充剂	未经证实	它不应被视为一种治疗方法。

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程序应具有更清晰的证据逻辑

皮下分离术是治疗孤立性深凹陷最合理的方法之一，因为该手术通过机械方式松解将皮肤向下牵拉的结缔组织束。美国皮肤病学会将 Cellfina 手术描述为一种皮肤科医生将器械插入皮下并分解形成凹陷的紧密束带的方法。[37]

根据美国皮肤病学会的一项研究，在232名患者中，99%的患者对Cellfina治疗后的效果表示满意，且效果可持续2年甚至更久。另一项为期3年的随访数据显示，大多数患者的症状均得到持久改善，但这仅适用于经过精心挑选的凹陷部位，并非所有类型的橘皮组织都有效。[38][39]

激光治疗可以同时作用于纤维带、皮肤和皮下组织。美国皮肤病学会指出，微创激光治疗 Cellulaze 可以减少橘皮组织的出现，一些患者的疗效可持续一年或更久，但仍需进一步研究来准确评估其益处。[40]

声波疗法可以减少橘皮组织的出现，但通常需要多次疗程。美国皮肤病学会的一项综述将其列为可以减少橘皮组织出现的治疗方案之一，但并不认为它是一种“万能”疗法。[41]

包括射频疗法在内的电物理方法展现出一定的潜力，但证据基础尚不明确。2024 年发表于《激光医学科学》的一项系统评价发现，在 32 项电物理方法的临床研究中，只有 2 项研究的方法学严谨或良好，因此应谨慎评估广告宣传。[42]

程序	它会影响什么？	当它特别合乎逻辑时	限制
皮下分离	纤维索	深坑	瘀伤、肿胀，需要医生的经验。
赛尔菲娜	精准的皮肤回缩	中度至重度凹陷性橘皮组织	并不能解决整体松弛问题。
Cellulaze激光	绳索、皮肤、皮下组织	皮肤凹陷和皮肤质量差的综合表现	侵入性和成本
声波疗法	组织机械刺激	中等程度的不均匀性	需要多次疗程
射频疗法	组织加热和皮革质量	皮肤松弛加中度橘皮组织	证据尚不明确。
联合方法	多种机制同时发挥作用	喜忧参半	评估每种方法的贡献更加困难。

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注射、抽脂以及需要注意的方法

注射用胶原酶梭菌-aaes 在美国获批用于治疗成年女性中度至重度臀部橘皮组织。然而，2022 年，生产商 Endo 宣布停止生产和销售 Qwo，原因是市场担忧瘀伤的严重程度和差异性，以及潜在的长期皮肤变色。[45]

Qwo 的标签显示，在临床试验中，84% 的患者注射部位出现瘀青，48% 的患者出现疼痛，33% 的患者出现结节，15% 的患者出现瘙痒，8% 的患者出现变色，8% 的患者出现肿胀。这些数据很重要，因为它们表明，即使是已获批准的注射方法，也并非简单的“无后果美容针”。[46][47]

抽脂术并非治疗橘皮组织的一种方法。它可以减少深层皮下脂肪，但无法消除结缔组织束，在某些情况下，反而会使皮肤凹凸不平更加明显。美国皮肤病学会并未明确推荐抽脂术作为去除橘皮组织的方法。[48]

冷冻溶脂术也不应被视为治疗橘皮组织的疗法。它旨在减少局部脂肪沉积，但无法矫正纤维隔膜造成的皮肤凹陷，因此可能有助于塑形，但对“橘皮”的根本问题无济于事。[49]

中胚层疗法和溶脂注射常被宣传为抗橘皮组织疗法，但其证据基础和标准化方案较弱。DermNet 指出，中胚层疗法的效果难以预测，橘皮组织可能会加重，潜在的并发症包括脓肿和瘢痕。[50]

方法	它为什么有吸引力？	主要问题
Qwo，胶原酶	对胶原蛋白隔膜的影响	制造商已停止生产和销售。
抽脂术	去除脂肪	无法修复脊状突起，反而可能加重凹陷。
冷冻溶脂	减少局部脂肪	并不能消除橘皮组织的结构。
中胚层疗法	承诺“消除”橘皮组织	不可预测性、感染、疤痕
强力拔罐按摩	提供快速、暂时的视觉效果	瘀伤、组织损伤
补充剂和排毒	一个简单的解决方案	未证实有效

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如何选择方法：一个实用的算法

如果橘皮组织较轻，且不伴有疼痛、肿胀或明显的凹陷，最好先制定一个3-6个月的基础计划，而不是接受治疗：力量训练、步行、如果超重则控制体重、皮肤护理、在光线一致的环境下拍摄照片并评估进展。这种方法更安全，也能帮助您了解真正需要改善的地方。[53]

如果在基础手术后仍存在孤立的深部凹陷，则应考虑皮下分离术或类似的组织松解术。当问题不是全身脂肪，而是形成纤维隔膜的特定点状凹陷时，这些手术最为合理。[54]

如果皮肤松弛、变薄、整体肤色不均（没有明显的凹陷）是主要症状，最好考虑针对皮肤质量的治疗方法：射频、激光或二者结合。但是，需要注意的是，这些治疗方法的效果通常较为有限，需要进行疗程治疗，而且效果并非总是持久的。[55]

如果你超重，最好先稳定体重，因为体重的突然波动会加重皮肤的状况。但是，减肥也应该谨慎：减肥过快过多会导致皮肤松弛，使橘皮组织更加明显。[56]

如果您出现疼痛、容易瘀青、腿部沉重、肿胀、皮肤冰冷或下半身比例失调等症状，在进行美容手术前应排除脂肪水肿和血管性病变。克利夫兰诊所指出，脂肪水肿可引起疼痛、肿胀、容易瘀青和“橘皮样”外观。[57]

情况	首先要做什么	接下来要讨论什么？
轻微橘皮组织	培训和护理 3-6 个月	辅助治疗的乳霜
中度橘皮组织	摄影记录和类型评估	声波、射频方法
深坑	咨询皮肤科医生或外科医生	皮下分离术，类似 Cellfina 的方法
皮肤松弛	皮肤质量评估	激光、射频方法
局部脂肪	体重控制和塑形	不要等到抽脂后留下的酒窝消失才采取行动。
疼痛和肿胀	医学诊断	治疗由静脉或淋巴原因引起的脂肪水肿

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如何避免无效或危险的治疗

第一个警示信号是承诺彻底、快速、永久且无风险地去除橘皮组织。近期评论强调，没有一种方法是适用于所有患者的最终、通用解决方案，效果取决于橘皮组织的类型、皮肤状况、治疗方法以及从业者的经验。[60]

第二个警示信号是有人建议用同一种方法治疗所有类型的橘皮组织。深层、单个凹陷、全身皮肤松弛、肿胀和局部脂肪堆积的机制各不相同，因此一种设备或乳霜无法同样有效地解决所有这些问题。[61]

第三个警告信号是忽视疼痛、肿胀和瘀伤。如果专科医生未能区分美容性橘皮组织与脂肪水肿、静脉功能不全或感染性橘皮组织，则误诊误治的风险就会增加。[62][63]

第四个警示信号是缺乏标准化的术前术后照片。橘皮组织的形成高度依赖于光线、身体姿势、与相机的距离以及肌肉张力，因此，在缺乏相同条件的情况下评估结果虽然容易，但却不可靠。[64]

第五个警示信号是向患者施加压力，并在未解释证据、风险和替代方案的情况下推销长期疗程。一位信誉良好的专家应该能够给出明确的答案：治疗的是哪种类型的橘皮组织，为什么选择这种方法，预期效果是什么，可能出现哪些并发症，以及何时提供客观的疗效评估。[65]

承诺或情况	为什么这令人担忧？	哪个更安全？
“只需一次疗程，我们就能彻底消除橘皮组织。”	没有普遍适用的保证	请求提供结果数据和照片
“这种方法适合所有人。”	橘皮组织有多种类型。	需要进行个人评估。
“抽脂手术可以去除橘皮纹。”	抽脂手术不能治疗肿块。	分离脂肪和橘皮组织
“这种补充剂可以清洁淋巴系统。”	尚无已证实的抗橘皮组织功效	不要取代循证方法
“瘀伤和疼痛都无关紧要。”	可能漏诊脂肪水肿或其并发症。	评估医学原因
未获得知情同意	患者并不了解风险。	讨论并发症和替代方案

表格数据来源：[66] [67]

一个切实可行的六个月计划

在最初的四周内，记录你的初始状况非常重要：在相似的光线下拍照，评估各个部位的情况，包括橘皮组织的程度、疼痛、肿胀、瘀青和静脉曲张的发生情况。如果你感到疼痛、腿部沉重肿胀或明显的不对称，最好先去看医生，而不是美容师。[68]

从第一到第三个月，最好打好基础：每周进行 2-4 次力量训练，步行或其他规律运动，摄入足够的蛋白质，保持规律的睡眠，如果超重则控制体重。这并不能保证消除橘皮组织，但可以改善体型和组织质量。[69]

同时，您还可以进行护肤：保湿、如果耐受良好，可使用身体视黄醇、含咖啡因的乳霜以获得暂时的视觉效果，以及轻柔按摩（避免造成瘀伤）。视黄醇的效果应以月为单位而非以周为单位进行评估，因为其潜在效果与皮肤密度的逐渐改善有关。[70]

3-4个月后，您可以客观地评估剩余情况：个别凹陷、皮肤松弛、肿胀或局部脂肪堆积。如果仍有点状凹陷，可以考虑皮下分离术；如果皮肤松弛，可以考虑使用仪器进行皮肤质量评估；如果肿胀和疼痛是主要问题，可以考虑进行医学诊断。[71][72]

到第 6 个月，目标应该更加现实：不是“完美无瑕的肌肤”，而是橘皮组织明显减少、腿部轮廓更紧致、肿胀减轻，以及了解哪些治疗是真正必要的。这种方法通常比随意购买乳霜、补充剂和进行侵入性治疗更安全、更经济。[73]

时期	主要任务	成功标准
1-4周	拍照记录并消除危险迹象	问题类型很明确。
1-3个月	训练、活动、营养、睡眠	轮廓更清晰，肿胀减轻
2-6个月	根据耐受情况，使用视黄醇或咖啡因进行治疗	皮肤看起来更致密或更光滑。
3-4个月	残余坑的评估	是否需要进行该手术已明确。
4-6个月	根据橘皮组织类型选择方法	没有混乱的程序
6个月后	支持该结果	稳定的政权和切合实际的预期

表格数据来源：[74] [75]

常问问题

有可能彻底消除橘皮组织吗？彻底且永久地消除——很少见。一个现实的目标是减少橘皮组织的出现，改善皮肤质量，并改善身体轮廓；然而，最近的评论强调，大多数方法的效果难以预测，而且改善往往是暂时的。[76]

对于深凹陷，什么方法最有效？对于孤立的深凹陷，最合理的方法是机械性地松解结缔组织束，例如皮下分离术和真空辅助组织松解术。[77]

运动能帮助消除橘皮组织吗？运动可以改善大腿和臀部的轮廓，减少凹凸不平的现象，并有助于控制体重，但它并不总是能消除形成深凹陷的纤维带。[78]

为什么减肥后橘皮组织不会消失？因为橘皮组织不仅与脂肪有关，还与结缔组织屏障和皮肤质量有关；有时，减肥后皮肤松弛反而会使橘皮组织更加明显。[79]

消除橘皮组织的乳霜有用吗？含咖啡因的乳霜可能暂时使皮肤看起来光滑，0.3% 视黄醇长期使用可能略微改善皮肤紧致度，但它们并不能消除深层的纤维带。[80]

按摩有帮助吗？按摩可以暂时减轻肿胀，使皮肤看起来更光滑，但这种效果通常会在停止治疗后消失，因为橘皮组织的根本原因仍然存在。[81]

抽脂对消除橘皮组织有效吗？不，不建议将抽脂作为消除橘皮组织的治疗方法：它虽然可以去除脂肪，但无法消除结缔组织束，反而可能使橘皮组织更加明显。[82]

Qwo是什么？为什么人们对它如此谨慎？Qwo是一种注射用胶原酶产品，用于治疗成年女性中度至重度臀部橘皮组织，但由于担心严重瘀伤和潜在的长期皮肤变色，制造商已停止生产该产品。[83]

什么情况下应该去看医生而不是美容师？如果您出现疼痛、肿胀、瘀伤、腿部沉重、皮肤发红发热、发烧或严重不对称等症状，应排除脂肪水肿、感染性蜂窝织炎以及静脉和淋巴系统疾病。[84][85]

最安全的第一步是什么？最安全的第一步是评估橘皮组织的类型，在相似的光线下拍照，开始力量训练和温和的护理，然后再决定是否需要治疗。[86]

专家要点

整形外科医生艾伦·加布里埃尔医学博士（FACS）撰写了题为《橘皮组织：目前的认识和治疗》的评论文章。他的评论强调，橘皮组织仍然是一种没有普遍有效治疗方法的疾病，大多数治疗的效果取决于对患者的个体评估、橘皮组织的类型以及所选择的技术。[87][88]

迈克尔·S·卡米纳医学博士，皮肤科医生，就职于马萨诸塞州栗树山皮肤护理医师诊所，并隶属于耶鲁大学医学院皮肤科。他对真空辅助精准组织松解术的研究表明，机械分离纤维束可以长期改善部分中重度橘皮组织的症状。[89][90]

皮肤科医生尼尔·S·萨迪克医学博士撰写了一篇题为“橘皮组织的治疗”的评论文章。他在《国际女性皮肤病学杂志》上发表的评论文章指出，橘皮组织是一种多因素疾病，在青春期后女性中的发病率为 80-90%，并强调治疗方法包括外用药物、机械疗法和能量疗法。[91]

Cláudia Longano 等人在 2024 年发表于《激光医学科学》杂志的一篇系统性综述中得出结论：基于电物理设备的橘皮组织治疗的证据质量仍然不够高，因此，对于这些设备所承诺的保证疗效，应该持保留态度。[92]

美国皮肤病学会（一个皮肤科医生的专业组织）指出，一些方法确实可以减少橘皮组织的出现，但抽脂、补充剂和许多家庭疗法不应被宣传为万无一失的治疗方法；手术的选择应取决于具体不规则的机制。[93]

结果

彻底消除橘皮组织通常是不可能的，但减轻其可见度是可能的。最诚实的做法是首先确定问题的类型——深凹陷、下垂、肿胀、局部脂肪堆积，或多种因素的组合——然后选择针对具体机制的方法。[94]

治疗的基础是力量训练、控制体重（如果超重）、规律运动、温和护理和合理的预期。乳霜和按摩可以暂时缓解症状，但不能替代针对纤维隔膜和皮肤状况的治疗方法。[95]

对于明显的单个凹陷，皮下分离术和类似的组织松解技术是最合理的选择；对于皮肤松弛，可以讨论激光和射频技术；对于肿胀、疼痛和瘀伤，首先需要进行医学诊断，而不是进行抗橘皮组织疗程。[96][97]