卵巢粘连

卵巢粘连是一种结缔组织病变。这是一种常见的妇科疾病，会导致疼痛综合征，其病因通常难以确定。更常见的是，粘连可能导致不孕，需要认真治疗并及时诊断。这种病症常见于育龄女性，因此，尽管患病率较低，但可能是一种严重的疾病，会阻碍正常妊娠。因此，有必要了解该病症的主要症状及其可能的治疗方法。

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流行病學

卵巢粘连的流行病学特征表明，它是育龄女性不孕症的最常见原因。这是由于近年来慢性卵巢炎症的发病率逐渐上升，而人们对其的认识却有所下降。说到导致粘连的首要因素，首先是手术干预，其次是炎症性疾病。45% 的不明原因疼痛综合征病例正是由难以诊断的卵巢粘连引起的。

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原因 卵巢粘连

说到关注健康的重要性，我们必须知道，任何疾病都可能成为未来以下病症发展的原因。因此，了解导致这些病症的原因至关重要。

卵巢粘连最常见的原因是破坏其完整性的过程，也就是手术干预。任何剖腹产或囊肿切除手术都会破坏正常的凝血过程和细胞再生过程。当组织受损时，身体会试图修复受损组织的结构。通常，这种再生过程是由于细胞结构的密集分裂而发生的。如果细胞再生过程来不及恢复，身体就会通过成纤维细胞的密集合成和结缔组织的形成来弥补组织缺陷。这就是卵巢粘连的形成方式，卵巢本身就属于结缔组织。因此，当小骨盆腹膜和卵巢组织受损时，就会触发再生过程，形成粘连，这不仅会涉及到卵巢本身，还会与小骨盆腹膜和邻近器官形成粘连。因此，卵巢本身的主题由于这些粘合过程可能产生的张力而受到破坏。

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風險因素

首先，需要确定最容易发生粘连的风险人群。这类人群包括：

1. 曾进行过人工流产的妇女；
2. 剖宫产后的妇女；
3. 卵巢炎症性疾病-慢性或过去急性附件炎，卵巢炎；
4. 卵巢囊肿，主要手术治疗；
5. 卵巢卒中；
6. 先天性或后天性卵巢发育不全；
7. 卵巢子宫内膜炎；

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發病

卵巢粘连的发病机制在于触发结缔组织主动合成反应的机制。在这种情况下，由于介质的参与，细胞合成的激活和再生的刺激发生，这反过来又导致成纤维细胞的激活。由于这些过程，纤维蛋白的合成增加，纤维蛋白会在卵巢表面的再生部位积聚，并进一步加深这些变化。

卵巢和输卵管的慢性炎症是导致粘连的第二大常见原因。这为维持缓慢的炎症过程创造了非常有利的条件，而许多细胞支持这种缓慢的炎症过程。因此，卵巢慢性炎症伴随中性粒细胞、粒细胞、单核细胞和成纤维细胞的持续存在——所有这些细胞都会破坏卵巢基质的细胞膜，从而为持续的增殖和再生过程提供条件。这些有利条件正是导致粘连的原因。

剖宫产后卵巢粘连非常常见，因为剖宫产手术非常常见，也会导致上述过程。因此，可以从接受过子宫或卵巢手术的女性中识别出高风险人群，并应监测此类女性的粘连情况。这不仅有助于减少卵巢月经周期紊乱的问题，还能降低女性不孕症的发生率，因为在纤维增生性病变的这个阶段，不孕症仍然可以治愈。

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症狀 卵巢粘连

这种病变通常无症状发展，并进展到无法治疗的程度。有时，卵巢手术后，结缔组织会出现代偿性初期合成，随着时间的推移，这种合成会非常迅速，以至于在手术数年后才出现症状。

卵巢粘连的最初迹象可能在女性尝试怀孕时显现。在这种情况下，多次尝试均告失败，经过多次检查和测试后，最终通过排除法确诊卵巢粘连。这是因为卵巢上形成的结缔组织阻止卵子离开卵泡，导致排卵过程不完整。在这种情况下，卵子根本无法到达宫腔，从而无法受精。因此，卵巢粘连的临床表现可能是不孕症，这也是最常见的情况。

粘连形成的临床症状也可能是疼痛综合征。卵巢粘连引起的疼痛有其自身特点：疼痛呈钝痛、持续性，局限于下腹部一侧。月经期间疼痛可能加剧，这可能是由于子宫增大时神经末梢受到压迫所致。这种疼痛综合征并不剧烈，解痉药物治疗效果良好。这种疼痛的特点是持续时间较长，不会加剧，也不具有进行性。如果疼痛性质或部位发生变化，则应考虑相关因素，因为这可能是并发症的征兆。

此外，粘连的症状也可能表现为输卵管通畅性问题。输卵管或卵巢慢性炎症过程的症状是由于存在慢性感染源而引起的。在这种情况下，慢性中毒过程的症状表现为周期性或持续性低热、嗜睡和虚弱、活动能力下降、周期性或持续性轻微疼痛。这些症状也应引起注意，因为它们可能表明存在此类病变。

有时，卵巢粘连会严重影响其正常功能，导致卵巢基质和腺体结构发生改变，并导致功能障碍。这主要表现为卵巢月经周期紊乱。通常，这两种病症彼此之间没有关联，但需要注意的是，它们也可能存在关联。在这种情况下，最常出现的是卵巢功能不全，表现为闭经。这种延迟可能长达两到三个月，之后，当激素水平恢复正常时，月经即可恢复正常。

卵巢粘连的症状也可能表现为病理性分泌物。此类分泌物可能呈绿色或黄色，量少，且伴有同侧卵巢炎症。如果粘连伴有输卵管位置改变和继发性创伤，也可能出现血性分泌物。此外，在进行剧烈运动后，还可能出现少量血性分泌物。

並發症和後果

卵巢粘连的危害是什么？这个问题目前没有明确的答案，因为所有的变化都取决于女性的年龄和症状的严重程度。育龄妇女卵巢粘连的主要并发症是不孕症。如果粘连扩散到输卵管并导致器官功能发生变化，就会出现这种情况。这就引出了一个问题：卵巢粘连是否可能怀孕？尽管粘连是不可逆的，但大自然赋予女性两个卵巢和两条输卵管，因此，如果粘连主要发生在单侧，且变化不对称，那么怀孕是可能的。在极端情况下，还可以通过其他方法怀孕。

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診斷 卵巢粘连

在盆腔粘连导致不孕之前进行诊断至关重要。因此，在对患有任何疾病的女性进行检查时，不仅要根据常规数据排除卵巢粘连的可能性，还应在必要时采取其他研究方法。

首先，咨询应从了解病史开始——明确并详细记录患者的主诉以及病史至关重要。有必要了解疼痛的性质、部位、持续时间、对止痛药的反应，以及症状的动态变化和近期是否有变化。详细了解病史对于进一步的鉴别诊断也至关重要。根据病史，有必要了解患者接受过哪些手术、是否怀孕、分娩情况如何，以及是否存在卵巢和子宫疾病。了解末次月经的时间、规律性和性质也很重要。此外，在检查过程中，可以发现粘连的间接迹象。双手触诊子宫时，可以发现子宫活动度不足；如果粘连面积较大，则可以在卵巢投影处发现单侧浸润，无痛或中度疼痛。这可以作为进一步诊断和鉴别诊断此类过程的初始阶段。但即使对着镜子检查女性，也可能发现不了任何特定的变化，因此有必要进行进一步研究。

检测粘连所需的检查并非特异性检查，仅可用于鉴别诊断。如果卵巢出现慢性炎症并由此形成粘连，则常规血液检查结果可能会出现变化，例如白细胞增多、中性粒细胞计数左移、血沉加快。这提示可能存在慢性炎症。此外，还需要进行阴道涂片细菌菌群检查，以便确定这种慢性感染的病原体。

还必须进行宫颈涂片组织学检查，以检查是否存在发育不良。

卵巢粘连的仪器诊断并非最有效的方法，但常用于早期检查。粘连没有特异性症状，病变性质取决于粘连块的大小。超声检查中，卵巢粘连呈现强度不一的异质回声信号，但难以区分和确认这些变化。因此，更倾向于采用信息量更大的方法。

子宫输卵管造影术是一种将造影剂注入宫腔和输卵管并进行X射线检查的方法。在这种情况下，可以看到壶腹部输卵管充盈的任何缺陷以及造影剂的填充程度，这可以作为诊断粘连过程的依据。它可以确定由于结缔组织发育而导致输卵管和卵巢部位受损的程度，并确定疾病的阶段。该过程主要分为三个阶段：

1. 粘连过程仅限于卵巢，输卵管上没有严重的突起，并且不会对卵子的释放造成任何障碍；
2. 粘连从卵巢移动到输卵管，并且菌毛对卵子的捕获受到干扰；
3. 粘连过程会使输卵管变形，导致其弯曲或改变位置。

该过程的阶段对于明确诊断和选择治疗策略非常重要。

诊断卵巢粘连的“金标准”是腹腔镜检查。这是一种视觉诊断方法，需要通过特殊导体将摄像机插入盆腔，从而可以直接观察病变的性质及其发生率。由于可以同时进行手术干预（修复盆腔），该方法的诊断价值更高。这是一种便捷且微创的方法，也可用于诊断粘连过程以及盆腔体积变化的鉴别诊断。

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鑑別診斷

如果女性因卵巢粘连导致不孕，则应结合多种疾病进行卵巢粘连的鉴别诊断。在粘连的第二和第三阶段，首先需要排除可能伴有排卵障碍的疾病。黄体功能不全可能导致排卵障碍，因此在对可能伴有排卵障碍的粘连进行鉴别诊断时必须考虑到这一点。因此，为了排除排卵障碍的激素原因，必须进行激素筛查，然后再考虑机械因素。

如果触诊发现卵巢上有明显的粘连病灶，应进行鉴别诊断，并明确其与肿瘤的相关性。在这种情况下，卵巢肿瘤通常无痛、不移动且轮廓不清晰。有时，为了区分这两种病变，需要进行磁共振成像检查，这有助于明确病变的性质及其浸润生长情况（如果是肿瘤）。

经常需要区分卵巢粘连和囊肿。超声检查是关键，它可以准确识别囊肿的特征性改变，即囊腔形状，边缘清晰，内容物回声阴性。有时，准确的鉴别只能通过视觉观察，在腹腔镜检查中观察改变。

进行全方位的诊断研究不仅对于确立诊断非常重要，而且对于进行鉴别诊断也非常重要。

治療 卵巢粘连

卵巢粘连的治疗必须考虑病因、发病机制和症状的严重程度。如果该病变无症状且不影响生殖功能，则不应进行积极的治疗。

急性期应进行药物治疗，并考虑导致粘连的原因。如果这种变化的原因是卵巢慢性炎症，则必须消除炎症，因为它有助于结缔组织的合成。因此，治疗中必须使用抗生素和抗炎药的复合物。优势在于从阴道分离出的菌群对其敏感的抗生素。

1. 维尔普拉芬是一种抗菌药物，具有用于治疗妇科疾病的多种剂型，属于大环内酯类。该药物的活性成分是交沙霉素，这种药物对细胞内感染特别有效。细胞内感染通常是慢性炎症的诱因，因为细胞内的微生物难以治疗。该药物通过抑制细胞壁蛋白质片段的合成来发挥作用，从而产生抑菌作用。该药物的剂量为500毫克的阴道片剂。使用栓剂治疗卵巢慢性炎症的方法是每天使用两粒阴道栓剂。在这种情况下，栓剂应在进行卫生操作后放置。副作用可能包括消化不良、菌群失调以及肝转氨酶升高和黄疸。注意事项：由于念珠菌病的局部形态可能发生变化，因此请勿超过疗程。增加药物剂量时必须考虑到对听力可能产生的影响。
2. Flamax 是一种抗炎药，与抗菌药物联合用于治疗严重疼痛综合征，以及加速粘连的吸收。这是通过激活炎症部位的免疫防御细胞和降低水肿的严重程度来实现的。这种药物的有效成分是酮洛芬（一种非甾体非麻醉性抗炎药）。该药物以阴道片的形式提供，该药物的剂量是每片100毫克的活性物质。使用方法 - 每天应阴道使用一粒栓剂，在采取卫生措施后，您还需要在使用其他阴道栓剂后等待一小时。可能对胃肠道产生副作用，例如舌炎，食道，胃，肠损伤，消化不良，肠道排泄功能受损。也可能出现不同程度的过敏反应。当该药物影响造血系统时，可能会出现贫血、血小板和中性粒细胞数量减少。当该药物影响心脏和血管系统时，可能会出现心跳加快、心脏部位疼痛、心律失常、血压不稳定和水肿综合征。注意事项：妊娠早期禁用。
3. Longidaza 是一种酶制剂，可用于炎症已得到控制的第二阶段治疗。该酶制剂具有靶向作用，能够分解糖肽键，从而靶向作用于结缔组织。因此，这种靶向作用有助于进行特异性蛋白水解疗法。该制剂的活性成分是透明质酸酶（一种天然蛋白水解酶）。该制剂以安瓿瓶形式提供，用于肌肉注射，剂量为 1500 和 3000 国际单位。给药方式为肌肉注射，每日 3000 国际单位，疗程为 10 天至 3 周。如有需要，可重复疗程。副作用可能仅表现为过敏反应和注射部位刺激。注意事项：孕妇和哺乳期妇女不宜使用该制剂。不建议将该药物与袢利尿剂合用。
4. 胰蛋白酶是一种蛋白水解剂，含有天然胰蛋白酶。该药物具有抗结缔组织的蛋白水解活性，因此可以作为联合疗法成功用于改善卵巢粘连吸收动力学。该药物以安瓿瓶形式提供，剂量为10毫克。该药物的给药方式可以是肌肉注射，但局部治疗可以与肠外治疗联合使用。在这种情况下，您需要用安瓿瓶中的胰蛋白酶溶液制成卫生棉条，并在睡前两小时将其插入阴道。可能会出现阴道灼烧感或不适感等副作用。全身副作用包括心跳加快和面部发热。注意事项：如果宫腔受损或近期接受过手术，请勿将卫生棉条与该药物一起使用。
5. Atsilakt 是一种益生菌类药物，其主要活性成分是乳酸杆菌。建议在卵巢粘连治疗的最后阶段使用此药，此时阴道的正常菌群已恢复。在使用抗生素、抗炎药和蛋白水解酶治疗后，此药将有助于快速恢复子宫内膜并使细菌组成正常化。该药物以阴道片剂的形式提供，剂量为每天一片。使用方法 - 阴道给药，在采取所有卫生措施后，无需使用其他局部疗法，将栓剂插入阴道不要太深。副作用很少见，可能会对药物成分产生过敏反应。注意事项 - 药片必须整个疗程使用，长期储存和不完整的疗程会降低药物的有效性。

这些是主要药物，应仅根据计划使用，因为药物复合物针对过程中的不同环节，需要依次进行治疗。

卵巢粘连的物理治疗非常重要，因为它是利用物理方法针对病理过程进行有针对性的治疗。物理治疗的前提是卵巢没有急性和慢性炎症，因此最好在病情缓解后进行。最常用的物理治疗方法是使用酶（例如酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶）进行电泳。这些酶在离子的帮助下，能够深入粘连部位，更好地分解粘连。建议进行七到十次电泳疗程。磁疗也具有良好的效果，可以增强细胞电离，并减轻粘连的严重程度。

维生素在治疗粘连方面没有特定的作用，但作为综合治疗的一部分，它们可以改善血液循环并使免疫状态正常化，包括局部免疫状态。

卵巢粘连的手术治疗适用于卵巢粘连的第二和第三阶段，此时卵泡被牵拉至粘连部位，导致排卵中断。在这种情况下，建议计划怀孕的女性进行手术干预。如果使用手术刀以外的其他方法，治疗可以实现微创。通常情况下，在诊断性腹腔镜检查中，当粘连部位清晰可见且粘连范围可评估时，即可立即进行手术治疗。最便捷的方法是使用手术刀分离粘连。但这种手术干预有一个缺点，因为粘连通常会在手术后再次形成。此外，还有一些其他方法，例如使用电刀或激光切除。在这种情况下，除了去除粘连外，还会同时“烧灼”结缔组织细胞，因此粘连的进一步合成过程并不那么重要。激光手术的优势在于，粘连的再次形成非常缓慢，但这种方法并非在所有地方都适用。在这种手术中，可以将特殊的可吸收药剂应用于卵巢，从而可以长期防止进一步的变化。

在谈论药物和手术治疗时，有必要考虑到这种情况的主要症状 - 疾病的阶段，以及年龄和个体特征。

卵巢粘连的传统治疗方法

民间疗法仅在疾病的第一阶段，即病情尚未蔓延时才优先使用。草药和民间疗法可增强血液和淋巴循环，从而恢复正常血流，从而减轻发育不良和结缔组织合成的严重程度。主要的民间疗法如下：

1. 亚麻是一种天然药物，具有良好的抗炎特性和蛋白水解特性。制备亚麻籽时，应将亚麻籽在热水中煮三分钟，然后过滤溶液并冷却。将纱布片浸泡在溶液中，并放入阴道过夜。此类操作应每天进行，至少持续一周，之后建议改为使用相同溶液进行坐浴——这将提高治疗效果。
2. 圣约翰草的功效在于增加淋巴液的流出，从而改善卵巢营养，并减轻粘连的严重程度。药用溶液的制备方法如下：取一升热水，倒入五汤匙干圣约翰草叶。浸泡三小时，然后进行冲洗。最好在晚上用一个小梨进行冲洗。疗程为三周。
3. 草药敷料对治疗盆腔器官粘连非常有效。敷料需要取西洋蓍草和巴戟天叶，倒入热水，用纱布敷于其上。敷料应敷于下腹部，并在上面盖上一块温热的羊毛布。敷料至少持续两天。疗程为十天。
4. 芦荟成分中含有天然蛋白水解酶，因此芦荟汁对粘连吸收有良好的效果。治疗时，应将嫩芦荟汁挤入约20毫升的玻璃罐中，然后加入一茶匙蜂蜜和五滴维生素A。这种溶液经过几天的治疗后，可以增强粘连的蛋白水解。您需要空腹服用一茶匙芦荟汁，每日一次，疗程为五天。

通过结合不同的传统医学方法，例如冲洗和敷敷，可以提供非常好的治疗 - 这可以增强这些物质的效果。

草药的用途也很广泛：

1. 牡丹根，作为一种多年生植物，对女性生殖系统，尤其是粘连，有很好的疗效。治疗时使用酒精酊剂——300克伏特加酒需要取两小块牡丹根，坚持至少一周，然后每天两次饭后服用一茶匙。
2. 奥西利亚（Orthilia secunda）是一种在妇科中广泛使用的植物，因为它具有抗肿瘤、促进吸收和抗炎等多种功效。治疗时，可以使用这种草药的水浸剂，其制备方法遵循标准——三汤匙干草药需要一升开水。您需要每天两次，每次半杯这种茶，疗程为七天。
3. 桦树芽也是治疗任何病因引起的阴道粘连非常有效的药物，对于卵巢粘连，通常采用局部给药。方法：将桦树芽煎剂，用水冲泡。煎剂浸泡半小时后，将纱布棉球放入阴道，持续两小时。疗程为两周。

治疗卵巢粘连的顺势疗法也被广泛使用：

1. 氟酸是一种顺势疗法药物，其成分为无机物（磷酸）。该药物能够改善结缔组织细胞的新陈代谢，促进其吸收，且对卵巢具有显著的亲和力。该药物以顺势疗法颗粒剂的形式提供，每日两次，每次七粒。氟酸具有极强的药效，能够促进粘连蛋白水解，即使是最严重的粘连也能够被分解。注意事项：孕妇使用氟酸前，请务必咨询医生。该药物的副作用包括磨牙和口腔金属味。
2. Silicea 是一种天然无机来源的顺势疗法制剂，建议与氟酸 (Acidum fluoricum) 联合使用，以增强两种制剂的疗效。该制剂的剂量为每日三次，每次七粒。使用方法：将颗粒充分溶解。注意事项：请勿违反给药时间，否则会影响治疗效果。未发现副作用。
3. 侧柏是一种植物来源的顺势疗法药物，对伴随的卵巢炎症有效。该药物的剂量和服用方法为：每日三次，每次七粒，含服至完全溶解。副作用可能包括干咳。注意事项：支气管哮喘患者应谨慎使用该药物。
4. 石墨是一种基于无机材料的顺势疗法药物。它用于治疗渗出性粘连。使用方法：舌下含服，剂量：每日三次，每次十滴。副作用罕见，但可能引起过敏反应。

顺势疗法应长期使用 - 如果治疗至少六个月，则可能产生积极的效果，直至完全康复。

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預防

卵巢粘连的预防尚无特异性：

• 定期去看医生；
• 卵巢囊肿、炎症过程的诊断和治疗；
• 注意性生活卫生，避免滥交，减少细胞内生物的感染水平；
• 计划生育和规律的性交；
• 避免计划外的手术干预和人工终止妊娠。

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預測

卵巢粘连的预后良好，但如果发生在年轻女性身上，且未及时治疗，则可能会出现并发症，因为该过程不可逆。因此，不仅需要进行一级预防，还需要进行二级预防——最好在早期阶段就治疗粘连。

卵巢粘连是备孕女性的常见问题。这是因为发病率不断上升，而作为粘连主要因素的慢性卵巢疾病的临床表现和及时诊断却不断减少。术后粘连的治疗难度更大，且难以治愈，尤其是保守治疗。因此，为了更好地履行母亲的职责，从小就关注自身健康至关重要。

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