泪点狭窄：原因、症状、诊断和治疗

下泪点狭窄是持续流泪的常见原因之一。当泪点直径小于0.1毫米时，可考虑泪点狭窄。

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原发性泪点狭窄

泪点原发性狭窄发生在泪点未外翻的情况下。

原因

• 特发性原发性狭窄（相当常见）。
• 眼睑疱疹性病变。
• 眼睑恶性肿瘤扩散。
• 瘢痕性结膜炎和沙眼。
• 全身使用5-氟尿嘧啶和多西他赛等细胞毒药物。

治疗

首先，使用Nettleship扩张器扩张泪点。如果反复扩张不成功，则采用以下方法之一。

• 安瓿瓶切开术：一次性在安瓿瓶后壁上做一个 2 毫米的垂直切口；
• 双切口程序：在安瓿瓶上做一个垂直切口和一个较小的水平切口，与单切口程序相比，这种程序可以提供更大的开口和更持久的效果；
• 泪点激光成形术，即用氩激光打开泪点。对于因结膜上皮快速生长而导致泪点过度生长的老年患者，该方法更可取；
• 在下泪点安装引流塞。

泪点继发性狭窄

发生于泪点继发性外翻。下泪点外翻可能是先天性的，也可能是后天性的。可能由慢性睑结膜炎、老年性眼睑无力等引起。泪点未浸入泪湖，而是向外翻转。

在没有怀疑退化性眼睑外翻的情况下，可以通过以下方式之一进行治疗：

• 在泪点下方5毫米处对睑结膜进行Ziegler烧灼。随后凝固的组织瘢痕应使泪点内翻；
• 正中结膜成形术：在睑板结膜上作一个菱形切口，切口高约4毫米，宽约8毫米，平行于泪小管和泪点，切口上下缘缝合连接。下睑板与泪点缝合连接有助于泪点内翻。泪点恢复正常位置后，进行扩张术，使其保持开放，并建立正常的泪液通道。如果狭窄复发，治疗方法与原发性狭窄相同。