Kabiven 外围设备

Kabiven 外周药物含有氨基酸和葡萄糖溶液以及脂肪乳剂。该药物旨在挽救因情况原因无法接受肠内营养的患者的生命。因此，这种“三合一”重要药物复合物发挥着最重要的作用：补充体内碳水化合物、脂肪和蛋白质的不足。

適應症 Kabiven 外围设备

Kabiven 外周给药适应症 - 确保各种病症患者获得高质量的肠外营养。该药物的有效作用源于其成分的药理活性。因此，当患者无法进行肠内营养时，Vamin 18 Novum 可补充体内蛋白质的不足。英脱利匹特 (Intralipid) 可作为必需脂肪酸的供给剂。葡萄糖可确保氨基酸的正常代谢。葡萄糖溶液与脂肪乳剂联合输注有助于降低血栓性静脉炎的风险，这种风险通常发生在静脉注射各种高渗溶液时。

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發布表單

Kabiven 外周药物为乳剂形式，用于治疗轻度至中度蛋白质能量营养不良症。

该药物采用三室袋（塑料容器）包装，内含氨基酸、葡萄糖溶液以及脂肪乳剂，有三种容量可选：2400 毫升、1920 毫升和 1440 毫升。容器容量决定溶液量。Kabiven 外周给药系统的三种主要成分以均衡的比例呈现。

将 3 个腔室中的成分混合后，便形成了白色均匀乳液。

• Vamine（氨基酸+电解质）是具有最大生物学价值的氨基酸溶液。
• 英脱利匹特（Intralipid）被称为脂肪乳剂的“黄金标准”，在美国和欧洲被广泛使用。
• 葡萄糖有很多优点，其中最值得强调的是其成分均衡、操作简便、能够降低感染并发症的风险。此外，通过特殊的端口，可以将葡萄糖以及维生素和各种微量元素输入中心静脉和外周静脉。

值得一提的是，凭借最佳技术和设计，医疗产品 Kabiven 外围设备于 2001 年（纽约）荣获医疗设计卓越奖。

藥效學

Kabiven 外周药物之所以有效，是因为它的特殊成分，这决定了该药物的药理特性。

Kabiven 外周药效学归因于其活性成分的作用 - 氨基酸和葡萄糖溶液以及脂肪乳剂（脂肪乳剂）。

Vamin 18 N（氨基酸溶液）最适合因手术、烧伤和各种损伤而需要补充蛋白质缺乏的患者；它广泛应用于耳鼻喉科实践和外科手术（包括颌面外科），用于无法对患者进行肠内营养或无法产生预期效果的情况。

英脱利匹特脂肪乳剂是一种有效的能量来源，适用于严重缺乏必需脂肪酸的患者。对于急需恢复必需脂肪酸平衡的患者来说，它是必需的。

葡萄糖是所谓“快速释放”能量的重要来源，在氨基酸代谢中起着重要作用。

Kabiven Peripheral 的这三种主要成分共同为治疗提供了积极的效果，并有助于快速补充患者体内脂肪、蛋白质和碳水化合物的缺乏。

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藥代動力學

Kabiven 外周给药系统是一种三组分混合剂型药物，用于医疗实践中维持最佳蛋白质-能量代谢。Kabiven 外周给药系统的推荐输注时间通常为 12 至 24 小时。

Kabiven 外周药代动力学取决于其三种成分在体内的消除情况。因此，英脱利匹特 (Intralipid) 从血液中消除的方式与乳糜微粒（中性脂肪颗粒）类似。通常，外源性脂肪颗粒在血液中水解。至于消除速度，则直接取决于输注速度、脂肪颗粒的成分以及患者的总体状况。

静脉注射氨基酸和电解质溶液（Vamin 18 N）的药代动力学特征与氨基酸随食物进入体内时基本相同。唯一的区别在于，食物蛋白质中的氨基酸通过肝门静脉进入血液，而静脉注射的氨基酸会立即进入全身血液。至于输注葡萄糖的药代动力学特征，其与随食物进入体内时观察到的特征并无不同。

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劑量和管理

Kabiven 外周静脉给药。可输注至患者的中心静脉或外周静脉。药物剂量和静脉给药速率的选择取决于个体机体清除脂质和代谢葡萄糖的能力。

该药物的给药方法和剂量应根据疾病的临床表现进行个体化选择。Kabiven 外周活性成分的容器容量取决于患者的一般状况、体重和身体对营养素的需求水平。完全实施肠外营养可能需要额外添加个体维生素、电解质和微量元素。

最大日剂量通常为40毫升/公斤/天，相当于一个三腔袋装的Kabiven外周给药系统，其最大容量为2400毫升。此剂量对于平均体重64公斤的成年人来说是最佳剂量。需要注意的是，最大日剂量的选择可能会有所不同，因为该指标完全取决于疾病的临床表现和患者的健康状况。对于肥胖患者，药物剂量的确定需要考虑理想体重。

Kabiven 外周给药系统适用于 2 岁以上儿童。在这种情况下，给药剂量应从最低剂量（14 至 28 ml/kg/day）开始，然后逐渐增加至最大剂量 - 40 ml/kg/day。对于 10 岁以上儿童，Kabiven 外周给药系统的剂量与成人相同。

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在懷孕期間使用 Kabiven 外围设备

Kabiven 外周药物属于现代医学中用于对口服或肠内营养禁忌、剂量不足或实际上不可能进行的患者进行肠外营养的一组联合药物。

该药物说明书称，成人和2岁以上儿童均可使用。但妊娠期使用Kabiven Peripheral仍存在疑问，因为该药物的说明书指出，迄今为止尚未对妊娠期和哺乳期使用Kabiven Peripheral的安全性进行过专门研究。说明书还强调，原则上可以给孕妇和哺乳期妇女开具该药处方，但仅限于预期疗效超过对胎儿可能造成的风险的情况。

因此，在妊娠期间开具Kabiven外周治疗药物的决定应由医生全权决定，医生将权衡所有利弊，并仅在极其必要时使用该药物进行治疗。在这种情况下，必须考虑孕妇的状况、体检结果和医学检查结果。

禁忌

由于存在一些禁忌症，Kabiven 外周药物可能会在治疗过程中引起并发症，因此应谨慎为患者开具该药物。

Kabiven 外周治疗的禁忌症涉及以下病理状况：

• 对药物的辅助成分之一过敏，特别是大豆和鸡蛋蛋白;
• 高血糖；
• 高脂血症；
• 肝/肾衰竭（该病的急性形式）；
• 严重的血液凝固障碍；
• 输液禁忌症（高水合症（体内液体过度积聚）、脱水（大量失水）、心力衰竭或急性肺水肿等）；
• 先天性氨基酸代谢缺陷；
• Kabiven 中所含任何外周电解质的血浆浓度病理性增加；
• 休克急性期；
• 各种不稳定的情况（严重败血症、患者糖尿病、各种创伤后状况、心脏病发作等）。

当患者出现糖尿病引起的脂质代谢紊乱，以及肾功能衰竭或肝功能障碍、胰腺炎、代谢性酸中毒（酸性状态改变）、败血症、电解质潴留倾向、明显需要血浆替代疗法、血液渗透压升高等情况时，应谨慎使用 Kabiven 外周药物。

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副作用 Kabiven 外围设备

Kabiven 外周药物仅在极少数情况下可能出现副作用。如果输注操作正确，通常不会出现此药的副作用。

Kabiven 外围设备的副作用包括以下症状：

• 过敏反应（皮疹，震颤，发烧，荨麻疹，发冷，过敏反应）;
• 动脉低血压或高血压；
• 呼吸急促（呼吸障碍）；
• 腹痛（神经性腹痛）；
• 头痛;
• 网织红细胞增多症（外周血中网织红细胞数量增加）；
• 肝酶活性增加；
• 溶血（红细胞破坏的过程）；
• 阴茎异常勃起（阴茎病理性勃起（疼痛性勃起）。

可能的局部反应包括当药物注入患者的外周静脉时发生血栓性静脉炎。

如果服用 Kabiven Peripheral 后出现任何不良反应，则需要调整药物剂量或选择替代疗法。一切取决于具体情况和正确的给药方法。无论如何，Kabiven Peripheral 的输注均需在医疗机构内，在医务人员的严格监督下进行。

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過量

给患者注射 Kabiven 外周药物时必须考虑到疾病的整体情况和患者的状况，因为过量服用可能会引起各种并发症。

过量服用可能导致所谓的“脂肪超载综合征”，即身体消除脂肪的能力紊乱。这种综合征可能由药物过量或输注速率异常引起，当患者临床状况突然转变，导致急性肝功能衰竭或肾功能衰竭时。此类疾病的治疗包括停止脂质给药。

脂肪超载综合征的主要症状：

• 发烧;
• 凝血病（血液凝固障碍）；
• 贫血（血红蛋白减少）；
• 高脂血症（脂质代谢紊乱）；
• 肝脾肿大（肝脏和脾脏同时肿大）；
• 白细胞减少症（血液中白细胞数量减少）；
• 血小板减少症（血液中血小板计数低）；
• 昏迷（由于病理原因，发展到性高潮的临界状态而导致意识深度丧失）。

为避免药物过量，必须严格在医院环境中、在医务人员的监督下并按照医生的指示进行 Kabiven 外周输注。

與其他藥物的相互作用

Kabiven 外周药物可能与其他药物发生相互作用，对体内某些生理过程产生不利影响。因此，在联合使用本品时应考虑到这一点。

Kabiven 外周药物与其他药物的相互作用各有特点。具体而言，该药物只能与化学水平上与其相容的药物和营养液混合使用，即不会引起任何不良后果和并发症。此类药物包括：Vitalipid N（成人和儿童适用）、Dipeptiven、Addamel N、Soluvit N。溶液混合必须完全在无菌条件下进行。

临床使用剂量的肝素会导致脂蛋白脂肪酶暂时释放到血液中，这可能最初导致血浆中脂肪分解增加，然后导致甘油三酯清除率暂时降低。

胰岛素也可能影响脂肪酶活性，但没有证据表明该因素对药物的治疗价值产生不利影响。

大豆油中含有的维生素 K1 是香豆素衍生物的拮抗剂，因此建议仔细监测服用这些药物的患者的血液凝固情况。

Kabiven 外周药物只能与已确认与其兼容的药物混合使用，例如：成人药物和儿童用 Vitalipid N；

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儲存條件

温度不超过25°C。请勿冷冻。请将本品放在儿童不能接触的地方。

打开固定器后，三个腔室中混合物的化学和物理稳定性可在 25°C 的温度下保持 24 小时。为确保微生物安全性，混合物应在添加添加剂后立即使用。如果混合物未立即使用，则在添加添加剂时遵守无菌条件的情况下，乳液混合物可在 2-8°C 的温度下保存最多 6 天，之后必须在 24 小时内使用。

保質期

外袋内药品保质期为2年。

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