酒精性肝纤维化

10% 的慢性酒精中毒患者会出现酒精性肝纤维化。酒精性肝纤维化的主要致病因素是乙醇刺激结缔组织增生。其特征性组织学表现是肝小叶中央静脉周围纤维组织增生（肝静脉周围纤维化）。许多患者还会出现细胞周围纤维化——结缔组织丝从肝小叶中央区域以网状形式沿肝窦和肝梁向实质扩散。

酒精性肝纤维化的特征性临床和实验室表现：

• 主观症状 - 全身无力，消化不良症状（食欲不振，周期性恶心，打嗝，口苦），右腹部疼痛 - 中度但持续时间长；
• 轻度至中度肝肿大；
• 肝功能检查结果无变化或略有变化——血清氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶活性升高;
• 其特征是血液中脯氨酸和羟脯氨酸含量增加 - 这是密集纤维化形成的标志，以及尿液中羟脯氨酸排泄增加。

酒精性肝纤维化的可靠诊断只能通过肝活检的组织学检查来做出。其特征性表现为小叶中心静脉周围纤维化与脂肪肝变性同时存在。后期出现细胞周围纤维化——纤维化从小叶中心区沿窦状隙和肝细胞向实质蔓延。

酒精性肝纤维化可被认为是肝硬化的前兆。随着持续饮酒，纤维化会转变为肝硬化。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]