结膜结核：病因、症状、诊断和治疗

结膜结核可通过结膜原发性感染（外源性途径）、眼睑皮肤和泪囊粘膜炎症转移、其他器官的血源性淋巴源性转移而发展。

外源性损伤会导致粘膜完整性破坏，从而引发结核性肉芽肿。然而，也有报道显示结膜结核性肉芽肿的病例，但并未损伤粘膜。通常情况下，耳前淋巴腺参与了炎症过程。上眼睑粘膜最常受累，出现灰色结节，易发展为干酪样病变和溃疡。炎症临床症状轻微。溃疡通常形状不规则，可扩散至眼睑软骨和肌肉组织：溃疡底部凹凸不平，边缘凹陷，并有皮脂分泌物。

典型症状为长期迟缓性病程。在进展性进展型中，可能出现眼睑破坏，继而变形并发展为兔眼。在抗菌治疗和化疗期间，此类病程极为罕见。诊断应包括细菌学、细胞学检查、受累组织和腮腺淋巴结活检。应进行梅毒性溃疡（硬下疳）和肿瘤（基底细胞癌或鳞状细胞癌）的鉴别诊断。

眼球上结核病。在角膜缘或角膜缘周围区域的结膜厚层和巩膜浅层出现黄粉色结节。在某些情况下，结节表面会形成溃疡。这些浸润物为结核颗粒。在这些情况下，不能排除血源性转移的可能性。然而，眼部血管系统保持完整。该疾病在结核中毒的背景下观察到。结核分枝杆菌也可能从角膜缘周围血管网侵入结膜厚层。