臂神經叢根部撞擊
最近審查：18.05.2024
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臂神經叢根卡壓，或人們常說的臂神經卡壓，是相當嚴重的神經損傷，因為該解剖區域的交叉神經網路將訊號從脊髓傳遞到上肢，負責運動（運動或運動）。肩膀、手臂和手的肌肉）和感覺（即皮膚感覺）神經支配。
流行病學
據報道，機動車事故相關傷害中臂神經叢損傷的發生率超過40%。
據報道，12-15% 的病例發生術後臂神經叢損傷。
腫瘤壓迫肱叢根部的發生率估計為 0.4-1.2%。
新生兒發生臂神經叢麻痺的統計為：每千名活產兒有0.4-5%的病例。[1]
原因 臂神經卡壓
考慮到臂叢（臂叢）神經根撞擊的病因- 不涉及從不同點伸出的短側和長側分支，應該記住，該周圍叢是由腹側（前）分支形成的脊神經（頸椎C5 -C8 和第一胸椎T1），從頸根部延伸至腋窩。脊椎神經（頸椎 C5-C8 和第一胸椎 T1），從頸部基部延伸至腋窩，穿過前階梯肌和內側階梯肌（斜角肌）之間。而其運動根和感覺根就是上述成對的脊椎神經，經由下頸椎和上胸椎水平的椎間孔退出脊髓。[2]
根部受壓病變（擠壓或受壓）的主要原因可能是由於：
風險因素
臂神經卡壓（臂神經叢）的危險因子包括：
- 交通意外;
- 跌倒造成肩關節、下頸椎關節或鎖骨挫傷、脫位、骨折；
- 經常攜帶重物，包括放在肩帶包或背包中；
- 參加接觸性運動，特別是足球和摔角；
- 臂神經叢區域的手術介入。
對於嬰兒來說，難產會增加嵌塞的風險，這可能是由於高出生體重、胎兒肩部位置不正或難產以及分娩婦女骨盆狹窄造成的。
發病
專家指出，神經根很容易受到壓迫，因為它們的神經外膜（外層）發育不良，缺乏結締組織鞘（神經束膜）。[7]
壓迫性神經病變是由神經直接受壓引起的。事實上，神經根（包括臂神經叢）的擠壓會導致壓迫性缺血性神經病變的發生，神經纖維組織營養受損，進而對其功能產生負面影響。而捏神經性疼痛、肌肉（運動）和感覺障礙的發病機制在於神經傳導的部分或完全阻斷。[8], [9]
症狀 臂神經卡壓
神經根症候群形式的撞擊的最初跡象取決於哪個神經根被壓迫及其神經支配區域（肌肉和皮區）。
例如，捏壓負責上臂肌肉和部分肩部肌肉神經支配的C5根，會削弱肩部三角肌和部分二頭肌（在肘關節處彎曲和伸展手臂），降低肘部外表面皮膚的敏感性，引起刺痛或灼燒感，以及皮膚敏感喪失- 麻木。疼痛可能會輻射到肩膀。
如果臂神經叢 C6 受壓，症狀表現為肩膀和前臂疼痛（隨著手臂或頸部的運動而加劇）；前臂、拇指和食指外側感覺異常或麻木；肱二頭肌的力量下降或完全喪失肌肉反射。
如果 C7 根部受到擠壓，手背到食指和中指的皮膚感覺會喪失，三頭肌反射（伸直肘部的肩部三頭肌）會減弱，並且會出現疼痛。 ，可以進入肩胛骨下方。
C8 和 T1 牙根撞擊的症狀包括肩膀、前臂、手和小指的部分疼痛；手腕、手或手指進行性無力；以及前臂或手部麻木。
肩關節神經受壓，會導致肩部和頸部疼痛（尤其是左右轉動頭部時）、手臂和手部（手掌的腱肌）麻木和肌肉無力，導致舉起困難手臂和精細運動技能。
另請閱讀 -臂神經叢病變綜合徵
並發症和後果
臂神經（臂神經叢）擠壓的併發症可能非常嚴重，有些影響可能是不可逆的。
例如，神經根損傷引起的疼痛可能會變成慢性疼痛，直到出現腹痛，而手臂或手的活動受限會導致關節僵硬，加劇了肢體活動的困難。
神經纖維受壓不僅會導致肌肉失去神經支配，還會導致肌肉逐漸萎縮。
臂神經叢根部受到擠壓的嚴重創傷可導致手臂癱瘓和殘疾。
診斷 臂神經卡壓
神經科醫師進行的身體檢查（評估患側的活動範圍）和病史輔以強制性儀器診斷，包括肩關節和肩部的 X 光檢查、頸椎 X 光檢查、臂叢超音波檢查面積、肌電圖和神經肌電圖（神經傳導研究）。如有必要，請進行 CT 掃描或 MRI。[10]
鑑別診斷
鑑別診斷應排除臂叢炎、肩關節發炎性疾病、頸叢C1-C4根部撞擊（頸神經根病變）、頸椎小關節症候群、隧道症候群、肌筋膜症候群、上胸廓孔壓迫症候群、內分泌週邊神經病變、自體免疫運動神經元疾病等
誰聯繫？
治療 臂神經卡壓
預防
通常，除了限制肩帶的身體活動外，臂神經叢損傷是無法預防的。
預測
在相對輕微的臂神經叢損傷中，預後較好，因為在這種情況下，90%的患者可以透過適當的治療使上肢的活動能力和敏感性恢復正常。嚴重損傷的特徵是臂神經叢的慢性功能障礙。