急性视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉主干因栓子、血栓或剧烈痉挛而阻塞，临床上可伴有相应眼的突发性失明。眼底镜检查可发现视网膜除中央窝外，整个视网膜全长混浊，动脉急剧狭窄。在细动脉分支（三级血管）中，可见破裂、阻塞的血柱。静脉也会变窄，但有时仍保持正常宽度。

视网膜动脉血循环急性中断，导致间质物质浑浊肿胀，视网膜急剧变白。只有中央凹区域仍保留其正常的红色，因为此处的视网膜非常薄，脉络膜的红色清晰可见。

视网膜神经细胞的代谢过程被打乱，甚至可能完全停止，并出现缺氧。所有这些都会导致视觉功能迅速丧失。只有在极少数情况下，当中央视网膜动脉系统与脉络膜睫状系统之间存在动脉血管连接时，视网膜的功能才能在有限的区域内得以保留，而该区域内的动脉血液循环是由睫状视网膜动脉完成的。栓子通常会阻塞主干动脉管腔，该位置动脉略微狭窄，管壁紧密贴合（位于视神经筛板下方）。动脉内膜炎也会出现与动脉阻塞相同的情况。

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急性视网膜中央动脉阻塞的症状

视网膜中央动脉急性阻塞通常为单侧性。临床上，急性阻塞情况（栓塞、血栓形成、痉挛）不仅见于主干，也见于动脉的个别分支。视网膜混浊仅限于该分支的供血区域，并导致相应区域视野丧失。真正的中央动脉栓塞通常预后不良：功能无法恢复。

突发性失明是由视网膜中央动脉痉挛引起的，这种功能丧失通常是短暂的。检眼镜检查结果显示，两者图像相似。

上述病变会导致视神经萎缩（主要为上行视神经萎缩）。萎缩通常持续2-3周。有时，会出现新生血管（缺血征兆）。

急性视网膜中央动脉阻塞的治疗

视网膜中央动脉急性阻塞的治疗十分紧急，其目的是：

• 消除痉挛——10％咖啡因溶液、0.1％阿托品溶液皮下注射、吸入硝酸戊酯、硝酸甘油、罂粟碱、no-shpa、1％烟酸溶液静脉注射、强心苷如毒毛旋花苷、洋地黄（因为解痉药会降低血压，结果导致血流减慢，并可能发生继发性血栓形成）、康普明肌肉注射、静脉注射（扩张血管，改善心脏功能）、cavinton静脉注射；friscol静脉注射、口服；
• 对血栓内部血管的影响 - 尿激酶（静脉注射20-40千单位），纤溶酶；直接和间接抗凝剂（肝素，苯妥英钠）;
• 降低血液粘度 - 静脉注射曲他滨（阿司匹林，罂粟碱，苯海拉明）;
• 如果存在血管阻塞，血管炎，则开皮质类固醇；
• 早期——激光凝固术。在视网膜水肿的背景下，使用凝固剂突破色素
• 上皮，形成水肿液流出血管膜的新通道；
• 对症治疗——血管保护剂、生物兴奋剂。