急性流行性结膜炎：病因、症状、诊断和治疗

急性流行性结膜炎是由柯赫-威克斯杆菌引起的。

急性流行性结膜炎是一种相当常见的疾病，几乎在世界上所有气候炎热的国家都有发现。急性流行性结膜炎可在夏秋季节以季节性爆发的形式出现，且病程严重。

结膜炎疫情的季节性与炎热国家的气候和气象特征有关。一方面，夏季炎热气候下，人体反应性降低，对感染的易感性增加。另一方面，炎热气候通常伴随的太阳辐射、灰尘和风的增加，会刺激结膜，增加其对感染的敏感性，并促进结膜炎病原体致病特性的显现。

在我国，该病主要见于中亚地区，其他地区亦有分布。

它是一种细长、无活力、革兰氏阴性且不形成孢子的棒状菌。科赫-周菌生长的最佳温度为+35°C；在更高的温度下，菌棒会死亡。科赫-周菌在自来水和蒸馏水中可存活3-6小时；在皮肤或织物上的一滴分泌物中可存活长达2-3小时。

感染源是病人和杆菌携带者。当病人的分泌物在不遵守个人卫生规则或与健康人共用个人物品时，就会发生感染。苍蝇在疾病传播中起着重要作用。房屋周围环境的污染以及随之而来的苍蝇数量激增（如果控制不力）为感染的传播创造了有利条件。

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急性流行性结膜炎的症状

急性流行性结膜炎主要影响儿童，尤其是2岁以下的儿童。

该病的潜伏期较短，从几小时到1-2天不等。发病突然。通常双眼发病。先是一只眼睛发病，很快另一只眼睛也会发病。患者早晨睁不开眼，眼睑粘连，有分泌物。眼睑水肿，轻度充血；结膜急剧充血。流行病学结膜炎的特征是结膜移行皱襞（尤其是下皱襞）明显肿胀，并伴有眼球结膜受累。该病患者结膜下常有多个小出血点。

移行皱襞的急剧肿胀和结膜下多处出血是由于小静脉和淋巴管壁受到毒性损伤引起的。

急性流行性结膜炎常伴有全身不适、发热、头痛和失眠。病程可持续5-6天。角膜边缘可能出现浸润，但通常很快完全消退。重症结膜炎常见于南方国家，患者患有其他眼部疾病（沙眼、瘰疬性病变等），可能会出现严重的角膜并发症（溃疡、角膜溶解）。

诊断是根据临床表现和结膜刮片的细菌学检查做出的，可以检测到寄生在上皮细胞中的细长的科赫-威克斯杆菌。

急性流行性结膜炎的治疗

鉴于该疾病的流行病学性质，应高度重视预防（个人卫生）。患眼应每日用消毒液（高锰酸钾、呋喃西林）冲洗数次。滴眼时，前两小时内每5分钟滴一次0.5%的新霉素溶液，之后两天内每2小时滴一次，之后每4小时滴一次，直至脓性分泌物消失。庆大霉素或妥布霉素可局部使用，也可使用左霉素。