喉肉样瘤病：病因、症状、诊断和治疗

关于结节病（一种Besnier-Beck-Schaumann型良性肉芽肿病，简称“鼻结节病”）的详细信息，已在文章《鼻结节病》中进行了详细介绍。本文仅回顾该病发生于网状组织细胞系统，呈慢性病程，其特征为在各个器官和组织中形成特异性肉芽肿。

与结核性肉芽肿和梅毒性肉芽肿不同，结节病肉芽肿与麻风性肉芽肿一样，不会发生坏死性变化，而是形成原发性瘢痕，从而扭曲受影响器官的结构并破坏其功能。

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什么原因导致喉结节病？

喉结节病的发病原因不明，按照现代概念，结节病是一种免疫反应受损的疾病，机体对各种环境因素的影响有特殊的反应。

喉结节病的发病机制

结节病浸润出现在网状内皮组织中，形式为上皮样细胞积聚，有时为巨细胞，周围有淋巴细胞。这些浸润出现在呼吸道的淋巴系统中，特别是肺门淋巴结，以及脾脏，肝脏，脑垂体，脉络膜，腮腺和其他腺体中，在其他情况下表现为Heerfordt综合征（亚慢性发热性葡萄膜腮腺炎：长期亚热体温，消瘦；结节性虹膜睫状体炎发展；慢性腮腺炎；其他唾液腺，乳腺，睾丸和卵巢常常受到影响；经常出现喉结节病的神经症状，由脑神经损伤引起，最常见的是面神经，动眼神经和脊神经，脑干和脑膜刺激的体征）或Mikulicz综合征 - 唾液腺和泪腺逐渐无痛性全身对称性肿胀；口腔、咽喉和喉部的粘腺常受累；病程可持续数年；晚期并发症包括淋巴结肿大、黄疸、肝脾肿大。有时，颅骨、骨盆、胸骨和鼻骨会出现腔隙性骨炎。根据罗马尼亚作家N.Lazeanu等人（1962年）的统计，在他们观察的59例不同部位的结节病患者中，有13例出现喉部病变。

喉结节病的症状

单纯性喉部损伤的一般情况几乎不受影响。喉结节病的症状包括：发声时不适感（比平时更频繁）、刺激感，有时还会有短暂的喉部异物感。

喉部内窥镜图像看起来像息肉样结构，以结节或肿胀的形式覆盖在粘膜上，表面光滑。这些结构看起来不像炎性浸润，与周围正常粘膜清晰分离，不会发生溃疡或坏死。它们主要位于喉室或声带。在其他情况下，这些结构以弥漫性浸润的形式出现，与鼻腔、咽喉和皮肤中的类似结构混合。这种疾病进展缓慢，需要多年时间，主要见于中年人群。这类患者通常会去看耳鼻喉科医生，医生会将他们视为慢性肥厚性喉炎患者，而不会怀疑他们患有喉结节病。一般情况不会受到影响。

喉结节病的诊断

喉结节病的诊断仅在孤立性喉部病变的情况下较为困难，这种情况非常罕见。如果存在鼻咽部、肺、皮肤、肝脏等部位的病变，则应怀疑存在喉结节病，但最终诊断需通过组织学检查确定。

喉结节病与喉部息肉、乳头状瘤、结核、狼疮、梅毒和恶性肿瘤不同。

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喉结节病的治疗

喉结节病的治疗与“鼻结节病”一文中所述类似。在抗生素和皮质类固醇的“保护”下，通过手术从喉内通道切除引起喉部发声和呼吸功能障碍的浸润物。