多形红斑的喉部病变：原因、症状、诊断和治疗

希布拉渗出性多形性红斑是一种罕见的瘙痒性皮肤病，表现为皮肤表面隆起的剧烈瘙痒丘疹，是一种急性周期性疾病，特征是四肢伸侧皮肤突然出现对称性皮疹。

在某些情况下，皮肤症状出现前驱期，表现为全身不适、头痛、发冷、发热，有时还会出现关节痛。该病通常始于儿童早期，并反复发作，可持续至成年期。

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渗出性多形红斑喉部病变的病理解剖

皮疹由浅红色至青紫色的圆形致密丘疹组成，直径0.3-1厘米。3-4天内，皮疹增多，中央凹陷并呈紫绀状。皮疹融合时，形成形状各异、多环状的皮疹。有时，皮疹中心会形成新的结节，与第一个丘疹形成相同的同心圆。有时，唇、口腔、咽喉黏膜受累。

多形性渗出性红斑的喉部病变症状

渗出性多形性红斑的主要主观症状是剧烈瘙痒，客观症状为明显的抓挠，常伴有感染。因此，原发性皮疹很快会发展为小的坏死灶，常发展为含有浆液性内容物的囊泡，并常化脓。随着时间的推移，皮肤会出现苔藓样变性，毛囊萎缩，腋窝和腹股沟淋巴结肿大。血液中常可检测到嗜酸性粒细胞增多。

口腔黏膜和唇缘的水疱比天疱疮的水疱要小，很快就会破裂，露出出血、呈脏污色的糜烂面。嘴唇肿胀，红色边缘覆盖着血腥、污秽的痂皮和裂痕。剧烈疼痛导致进食困难。

类似的皮疹常见于喉部，尤其是在会厌、杓会厌和前庭皱襞，罕见情况下也出现在喉室黏膜上。这些病变会损害吞咽功能，并根据病变部位的不同，导致不同程度的发声障碍。喉部多形性渗出性红斑的危险性在于可能出现继发性并发症，例如严重的水肿和喉部阻塞性狭窄。

渗出性多形红斑的特征是复发；有些患者每年复发一到两次，多发生在春秋季节。首次发作或复发通常持续2-3周；全身症状和发热（如有）仅持续数天，但也有严重病例持续时间较长。目前尚无喉部渗出性多形红斑的个案报道。

喉部多形性红斑渗出性病变的诊断

诊断不会造成任何特殊的困难，因为口咽喉病变伴有皮肤上的特征性皮疹。

如果皮肤表现先于上呼吸道黏膜病变出现，则喉部多形渗出性红斑的诊断较为困难，除非出现典型的皮疹。喉部多形渗出性红斑应与二期梅毒、疱疹性喉炎、扁平苔藓等相鉴别。

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喉部渗出性多形红斑病变的治疗

口咽喉部渗出性多形红斑的治疗包括使用碱性漱口水、用1%亚甲蓝溶液润滑皮疹、吸入混合氢化可的松的抗生素。为减轻疼痛，可使用含麻醉粉的粉剂，涂抹3-5%可卡因溶液或3%地卡因溶液。

渗出性多形红斑喉部病变的预后如何？

多形性红斑渗出性的喉部病变通常预后良好。