構音障礙的主要臨床形式：比較特徵

根據提供發音的發聲設備的肌肉運動的違反類型，確定各種形式的構音障礙，神經原性言語障礙。

當語音裝置支配不全由於器質性病變前運動皮質，小腦和大腦邊緣-網狀腦結構，以及CNS的疾病和外週神經系統的神經變性或腦血管發生的病因此神經病症。

構音障礙形式的特徵

每種類型的構音障礙- 延髓，假性，小腦，大腦皮層，錐體外系（皮層下） -導致各種形式的侵權行為講話的肌肉機制和輔音的關節產生負面影響，使講話口齒不清。構音障礙的嚴重形式也表現在元音發音的變形。在這種情況下，語音的清晰度會根據對神經系統的損害程度而變化很大。

無論講話神經運動障礙的發病機制的構音障礙antropofonicheskie形式的特徵考慮到講話的帳戶功能，即主要生理子系統聲音再現的整合和協調。這是發聲裝置部分（舌頭，嘴唇，軟齶，下巴）的肌肉組織運動的共軛，即發音運動技能或聲音再現的發音模式; 言語呼吸的特徵; 聲音形成（聲音部分或語音），這取決於喉部肌肉的支配和聲帶的振動。

需要估計韻律（拍子，節奏，聲調和語音音量）和諧振 - 使空氣流通過所述共振腔（口腔，鼻腔和咽）。對於其與違反降低/提升軟齶連接最臨床形式和構音障礙，其特徵在於鼻音gipernazalnost語音（nasonnement） - 腭咽纖維肌板（軟齶palatinum），並通過鼻腔的空氣流的重定向。

在國內神經學實踐中，根據關鍵症狀，構音障礙的形式如下：

• 痙攣型的構音障礙，
• 痙攣性偏頭痛形式的構音障礙（痙攣性多動症），
• 痙攣僵化的構音障礙形式，
• 構音障礙的無症狀形式（或痙攣無力），
• 混合型構音障礙，
• 已經消除了構音障礙。

西方專家在診斷運動性言語障礙方面區分痙攣性，弛緩性，無力性，運動過度性和運動減少症的構音障礙。

為了更好地理解術語，值得回顧的是，痙攣是指

隨著他們的不自主收縮而增加肌肉張力; 肌肉僵硬時，肌肉被夾住並停止運動; 輕癱是部分癱瘓，也就是說，由於神經衝動傳播的病理，肌肉力量顯著下降; 不同肌肉運動的協調不足稱為共濟失調。如果沒有明顯的原因，一個人有無意識的動作，那麼我們正在談論多動症，而動作機能減退的特點是動作速度和幅度減小。

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各種形式的構音障礙中的基本障礙

由於演講的擾動simptokompleksa神經病理學許多部分是至關重要的微分特性，臨床類型構音障礙，包括這些因素的最大完整的評估，降低肌張力及整體和局部表現程度的輕重

讓我們考慮一下分配不同形式的構音障礙的主要違規行為

神經病學家和語言治療師在診斷過程中。

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痙攣型的構音障礙

表現為由於上運動神經元的雙側損傷以及神經衝動傳播的皮質葉幹細胞通路的失敗而引起的痙攣型攣縮症形式：

• 面部肌肉的虛弱和關節設備的運動範圍的減小;
• 痙攣和麵部肌肉緊張增加;
• 舌頭的突出（損失）;
• 過度催吐反射;
• 放慢講話的速度;
• 伴隨著語音的一般單調性而增加或減小其響度的語音張力;
• 談話中間歇性呼吸;
• hypernasal發音。

具有痙攣形式的構音障礙患者會發出“塗抹”的聲音，通常以短語表達; 通常他們吞嚥困難（吞嚥困難）。

考慮痙攣性構音障礙的最常見原因痙攣性麻痺，多發性硬化，肌萎縮側索硬化（盧伽雷氏症或葛雷克氏症），以及閉合性顱腦損傷。

痙攣僵化的構音障礙形式

在基底節受損的情況下，會出現痙攣僵硬的構音障礙，通常與帕金森氏病有關。

這種構音障礙形式的言語問題來自震顫和言語肌肉系統缺乏一致性，包括：

• 違反聲音形成（聲音嘶啞，響度降低）;
• 在鼻子（鼻腔）共鳴;
• 可變的語速（然後慢，然後加速）;
• 違反語音調製和語音單調（鏑）;
• 拉伸音節，強迫重複的音節和單詞（palalalia）或重複的聲音或單詞（echolalia）;
• 談話開始時長時間停頓和困難。

一般來說，專家稱這種形式的構音障礙“發音性營養不足”會導致聲音發音的不准確。

痙攣性癱瘓形式的構音障礙

與語音設備的某些肌肉無力，從肌纖維，構音障礙的痙攣性-麻痺形式的錐體外系統和輕癱的基底核有關侵犯神經衝動（和相同她的運動過度形式）不同的總體增加的肌肉緊張，這通常伴隨著肌肉不自主運動，模仿的數量。

這種構音障礙形式的主要障礙是：

• 聲音的張力，間歇性和振動;
• 聲帶水平的運動障礙和驚厥性發音障礙（由於韌帶不完全閉合導致壓縮的聲音）;
• 呼吸頻繁和嘈雜;
• 舌頭的痙攣（“舌頭不轉入口中”）;
• 嘴唇閉合困難，口腔保持張開（唾液期滿）;
• 節奏和節奏特徵的變化（顯著放緩）;
• 發音為鼻音;
• （由於咽喉部肌肉的壓力增加）沒有語音改變。

無構象的無症狀形式（痙攣無力）

無規性構音障礙的發病機制與小腦或其與皮層和/或腦幹的連接的損傷相關。在這種構音障礙形式的差異性特徵中，特別注意到對韻律和表達的違反。

因此，儘管語速慢，音節和個別聲音延伸，並且在幾乎每個單詞之後都會暫停，但是語音的響度有時被描述為爆炸性的。無規律構音障礙患者 - 在發音動作的範圍，力度和方向上，甚至在演奏元音時都會有不准確的說話 - 尤其模糊。

由於頭部位置不穩定，患有共濟失調的人的運動的一般不一致性很容易被誤認為是醉酒。

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混合型構音障礙

在由於對中樞神經系統的兩個或更多個運動神經元的同時損壞輕癱或關節器官的肌麻痺的情況下 - 因為它發生在MS和肌萎縮性側索硬化或大腦的嚴重創傷 - 構音障礙的診斷混合形式。事實上，它是痙攣性構音障礙和無力症的消除形式的各種症狀的組合。

上（在前皮層的底部四分之一本地化）或低級（它們的位置 - - 脊髓的前角）特性語音病理學將取決於哪個運動神經元受到影響少而變化。例如，如果受損最嚴重的上位運動神經元，受損的發聲布達在降低色調表達，和當更多的影響下運動神經元，聲音嘶啞是與呼吸喘鳴。

構音障礙的破舊形式

弱或亞臨床形式構音障礙或呆滯由於三叉，面部，迷走和舌下顱神經的損傷的程度（或 - V，VII，X和XII），因為它們是負責的舌頭，嘴唇，顎的肌肉的神經支配，下頜，喉，聲帶和褶皺。如果局部病變只影響腦神經七，口輪匝肌會減弱，如果，此外，蒸汽V受損的神經，肌肉癱瘓這提高了上唇。

腦癱患者構音障礙的形式

兒童言語功能受損會造成大量先天性異常大腦和各種起源的神經認知劣勢。與腦癱 -這些特徵是缺乏穩定性，協調性和聲樂設備的肌肉運動的精度，有不同程度的縮小其活動範圍的言語障礙的最常見原因。

注意腦癱構音障礙的以下基本形式：痙攣性和它的變體 - 痙攣-偏癱和痙攣性剛性，以及構音障礙的混合形式（其沿著與痙攣，有時更經常）。

張開嘴流口水： - 吞嚥（吞嚥困難）的違反直接引用侵犯三叉神經，這也體現的信號的臉上的肌肉和嘴唇有特色的張力下降。並且由於腦癱中舌下神經的麻痺，舌體的偏離（其尖端的偏離）發生在與腦損傷相對的身體側。

痙攣性腦性癱瘓與痙攣性偏癱具有部分舌下腦神經功能障礙相關（單側麻痺），導致降低音調前（面部和咀嚼）肌肉構音障礙的形式。在這種情況下診斷痙攣-偏癱型構音障礙的亞臨床形式與下顎運動，下唇後縮的，舌震顫，嗜睡，腭和咽的聲帶的弱點的增加的範圍。這一起導致持續違反大多數輔音和表達不清的言語的發音模式。與左側偏癱相比，注意到一種較輕的構音障礙形式，而右側則較為明顯。

大多數腦癱患者的特徵是單調和鼻音，喘鳴。呼吸肌可能受到影響，導致語音和褪色疾病的呼吸支持受限。由於與手足徐動型腦癱種胸部的肌肉無力發生隔膜的暴力收縮，使患者難以調整目瞪口呆的力量和聲音的音量，而且往往所有濁輔音。

構音障礙的腦癱關節運動功能障礙這樣的形式，痙攣狀剛性的，所確定的面部肌肉，感覺障礙下巴和嘴唇，舌頭和聲帶的移動性的一個顯著限制應力狀態。

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