腹部和骨盆的自主神经丛
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
腹腔和盆腔内有大小不一的植物神经丛,由植物结节和连接它们的神经纤维束组成。植物结节内有传出通路的神经元体,这些神经元的节后纤维从这些神经丛引导至内脏器官和血管,并进行神经支配。
腹腔最大的植物丛之一是腹主动脉丛,位于主动脉上并延伸至其分支。
腹主动脉丛最大且最重要的部分是腹腔神经丛(腹腔丛),也被称为“太阳神经丛”或“腹脑”。腹腔神经丛位于腹主动脉前表面,环绕腹腔干。它由多个大型节点(通常为五个)和连接这些节点的众多神经组成。腹腔神经丛包括两个新月形的腹腔淋巴结,分别位于腹腔干的左右两侧。左侧腹腔淋巴结毗邻主动脉,右侧腹腔淋巴结毗邻肝脏下表面,前方则毗邻胰头。腹腔神经丛包括两个主动脉肾淋巴结,每个淋巴结位于相应肾动脉从主动脉发出的位置,以及一个不成对的肠系膜上淋巴结,位于同名动脉的起始处。左右大、小胸内脏神经和腰内脏神经从交感干的腰部节点出发,进入腹腔神经丛。迷走神经后干的纤维以及右膈神经的感觉纤维也进入腹腔神经丛,但在运输过程中要经过腹腔神经丛的节点。从腹腔神经丛的节点分支出来的神经包含节后交感神经纤维和节前副交感神经纤维,这些神经独立地或与血管一起被引导至器官。这些神经位于血管周围,形成所谓的血管周围(动脉周围)植物神经丛,在内脏器官的厚层中则形成器官内植物神经丛。
大量植物性(交感)纤维沿着腹腔干及其分支运行,在肝总动脉、脾动脉和胃左动脉及其分支周围形成同名丛。实质器官的器官丛不仅位于血管周围,还位于器官的结缔组织基质中。因此,形成了胃丛(胃丛)、脾丛(脾丛)、肝丛(肝丛)、胰十二指肠丛(胰丛)等。
空腔内脏器官(例如胃、小肠、大肠以及尿囊和胆囊等)的神经丛位于器官壁的各层之间。因此,存在支配器官壁和腺体的浆膜下、肌间和粘膜下神经丛。从每个腹腔神经节,分支延伸至肾上腺,形成一对肾上腺神经丛(肾上腺上神经丛)。肾上腺自主神经支包含支配肾上腺髓质的节前交感神经纤维。因此,肾上腺髓质与自主神经系统的节点具有共同的起源,与其他器官不同,它直接接受节前交感神经纤维的支配,这些纤维的末端是髓质分泌细胞上的效应神经末梢。
腹主动脉丛(plexus aorticus Abdominalis)是腹腔神经丛的直接延续。该丛是由神经纤维和神经节组成的板状结构,位于主动脉前表面,从腹腔干延伸至肠系膜上动脉,甚至延伸至肠系膜下动脉。在两条肠系膜动脉之间的水平,该丛被称为肠系膜间丛(plexus intermesentericus)。
腹主动脉丛发出细小的分支至肾血管,在肾血管的外膜上形成成对的肾丛(肾丛)。肾丛的形成包括腰交感神经干上部节点的分支,以及来自右迷走神经分支的节前副交感神经纤维。在肾丛中,经常会遇到一个或两个相当大的肾节点(肾神经节)和大量小节点。大型肾节点位于肾动脉的前方和下方。肾丛的交感神经纤维沿着同名动脉的分支穿透肾脏,并传递到输尿管,参与输尿管丛(输尿管丛)的形成。
腹主动脉丛的分支伴行于性腺的血管。男性的睾丸丛(睾丸丛)位于睾丸动脉沿线。女性的卵巢丛(卵巢丛)也沿着卵巢动脉下降至小骨盆。
肠系膜上淋巴结的分支以及腹主动脉丛进入肠系膜上动脉,形成肠系膜上丛。
肠系膜上丛(plexus mesentericus superior)位于肠系膜上动脉底部,与第一腰椎水平,并位于该大血管的外膜内。该丛延伸至肠动脉和结肠动脉,到达小结肠、盲结肠、升结肠和横结肠,这些结肠壁内有浆膜下丛、肌层肠丛和黏膜下丛。
腹主动脉丛的延续是下肠系膜丛(肠系膜下丛)。交感神经干的上腰节分支也进入该丛。该丛的神经沿着下肠系膜动脉的分支到达乙状结肠、降结肠和横结肠的左半部分,并在这些部分的壁内形成浆膜下丛、肌层肠丛和黏膜下丛。直肠上丛(直肠上丛)与同名动脉伴行,起源于下肠系膜丛。
腹主动脉丛继续以左右髂丛(髂丛)的形式进入髂总动脉,同时还发出几根相当大的神经进入上腹下丛(上腹下丛)。该丛位于主动脉前表面及其分叉下方,位于下腰椎体和骶骨上。上腹下丛由扁平的神经纤维束组成。该丛还接收来自下腰椎和左右交感神经干的三个上骶节点的内脏神经。
在骶岬稍下方,上腹下丛分为两束——左右腹下神经,合称为“盆丛”。腹下神经在腹膜后下降至小骨盆腔,形成一对下腹下丛。
下腹下丛(肠系膜下丛)由从上腹下丛下降到小骨盆的植物纤维束以及来自交感神经干骶段节点的分支和盆腔(副交感)内脏神经纤维组成。左右下腹下丛位于小骨盆后壁。男性下腹下丛的内侧部分毗邻直肠壶腹部的侧面,并向前到达精囊。丛以膀胱丛(膀胱丛)、前列腺丛(前列腺丛)、输精管丛(输精管丛)和其他器官丛的形式继续进入膀胱和前列腺。在女性中,下腹下丛也位于直肠两侧,前方达宫颈和阴道穹窿,形成子宫阴道丛,并延伸至膀胱。下腹下丛的侧缘达小骨盆的大血管。
下腹下丛的节点大小形状各异,除节点外,神经束中还包含许多单个神经元。
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