第一次月经量多

初潮量过多不仅困扰成年女性，也常常困扰年轻女孩，这会让她们担心自己的健康和整体幸福感。诊断这种疾病并不困难，但确定病因有时却很困难，尽管这是必要的。必须先确定这种病症的病因，然后才能谈及治疗。

流行病學

此类疾病的流行病学特征使其在妇科疾病中位居首位。超过78%的女性在恢复正常月经周期的过程中，都会遇到月经量过多的问题。90%的初潮量问题恰恰源于生理失衡，这种失衡会随着时间的推移而逐渐消失；只有10%的初潮量是由需要治疗的器质性病变引起的。

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原因 大姨妈

初潮量过多的临床表现发展迅速，后果严重，因此，治疗的一个重要环节是查明病因。在所有可能的原因中，首先要考虑的是女性的年龄，然后才是所有可能因素。

女孩初次来月经，标志着生殖期的开始。之后，女孩逐渐成熟，并可能怀孕。在此期间，女孩体内的激素水平会发生变化，从而确定激素周期的阶段。在第一阶段，垂体分泌的促卵泡激素会增加，并影响卵巢。因此，女孩卵巢中的第一个卵泡开始生长。这一阶段持续十四天，之后促卵泡激素的水平逐渐下降，促黄体生成素的水平上升。正是激素的浓度导致了排卵。在这种情况下，卵泡破裂，卵子从中排出。与此同时，在其他激素的影响下，子宫也会发生变化。卵巢和肾上腺会分泌性激素——孕激素和雌激素。第一阶段以雌激素为主，刺激子宫内膜功能层的发育；第二阶段以孕激素为主。当第二阶段末期黄体生成素和孕激素水平下降时，第一次月经就来了。

育龄女性初次月经量过多的原因通常是近期流产或自然流产。流产后，子宫内膜会重新长出大量细胞，这会增加再次出血的风险。

在导致女性月经量过多的其他可能原因中，有必要提及良性肿瘤，例如肌瘤，它可以给出月经量过多的临床表现。

子宫炎症性疾病会促进结缔组织细胞和上皮细胞的生成，这也可能是月经量过多的原因。如果卵巢发生炎症，性激素（雌激素和孕激素）的合成和正常比例就会受到干扰，进而导致子宫上皮细胞合成紊乱，这也可能是日后月经量过多的原因。

月经量过多在更年期女性中非常常见。这是由于女性身体逐渐衰老，卵巢功能衰退，雌激素水平下降所致。当这种现象突然出现时，雌激素过量会导致月经量过多的临床表现。更年期几年后，例如，如果五年没有来月经，也会出现像初潮时一样的大量血性分泌物。这是一个非常糟糕的迹象，其原因可能是子宫癌。应特别注意，并首先排除子宫癌的可能。

在讨论初次月经量过多的原因时，需要强调的是，原因可能有很多。因此，我们不仅要关注临床表现，还要关注女性的年龄，因为年龄直接影响着这种病症的成因。

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風險因素

在讨论女性初潮量过大的原因时，必须特别注意可能的风险因素。在此类病症的风险因素中，可以区分以下几点：

• 卵巢慢性炎症性疾病；
• 对子宫或卵巢进行外科手术；
• 子宫肌瘤；
• 病史记载生育过五次以上，且每次生育间隔不满三年；
• 最近流产或堕胎。

这些风险因素会增加未来出现并发症和月经紊乱的可能性。例如，分娩后出现初潮量的原因与某些激素失衡有关。孩子出生后，女性体内会分泌大量的催乳素，这种激素可以促进泌乳。催乳素的第二个功能是延缓下一个卵子的发育，因此哺乳期母亲在产后至少六个月内不会来月经。这种情况只有在女性主动哺乳且两次哺乳间隔不超过三个小时的情况下才会发生。此时，催乳素会主动分泌，其恒定的分泌量会推迟月经的开始。当孩子六个月大时，哺乳次数减少，催乳素分泌减少，这会导致初潮。初潮应该在第一次月经周期中出现，但存在一些问题。产后初潮量的原因可能是催乳素或孕酮缺乏。如果女性没有乳汁，也没有进行母乳喂养，那么在分娩后一段时间内可能会来月经，而且量会很大。这恰恰是由于催乳素缺乏造成的。胎儿的部分胎膜和组织，以及子宫内膜的功能层，可能会出现强烈的分泌物，这会导致分泌物量很大。如果分娩时伴有出血或羊膜滞留，或者剖腹产，那么这可能是初次月经量很大的原因，因为为了应对子宫内膜受损，身体会进行自我保护，导致子宫上皮的功能层增厚。

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發病

女孩初潮量大的发病机制与激素背景有关。当女孩体内所有复杂的激素过程尚未建立时，调节月经周期阶段的激素就无法达到平衡。通常情况下，女孩体内雌激素占主导地位，而促黄体生成素不足。因此，在初潮期间，过量的雌激素会刺激子宫内膜增厚。其结果是初潮时间过长。正常情况下，月经持续时间为三到五天，这适用于周期稳定的女性。但对于女孩来说，初潮量大是常见现象，可以被认为是生理性的，并持续几个周期。因此，激素失衡可以被认为是女孩初潮量大的主要原因。

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症狀 大姨妈

初次月经量过多的最初症状可能由失血量引起。毕竟，在正常情况下，女性的身体能够适应每月一次的失血，血液中形成性成分和液体成分的数量会迅速恢复。但是，如果初次月经量过多，尤其是体质虚弱的女性，失血的最初症状可能是意识丧失。这是因为体内循环血液量减少，血压下降。同时，大脑缺氧，导致昏厥。

其他可能出现的症状也与失血有关。例如头晕、乏力、嗜睡、头痛和心悸。有时，这些症状还可能伴有恶心、食欲不振和面色苍白。所有这些都是由于身体所有细胞缺氧，最终导致内脏器官受损。如果月经量过多的情况反复出现，就会出现贫血。

如果产后第一次月经量大，且只出现一次，则可能属于正常现象，之后月经周期应该会恢复正常。如果这种分泌物持续数月并导致严重的健康问题，则应引起注意。在这种情况下，不仅可能出现头晕、面色苍白、乏力等症状，还可能出现发热、乳腺疼痛或泌乳障碍。这时，应考虑产后胎膜残留的可能性，并进行检查。如果产后第一次月经在六个月后出现，且量大一两次，则应考虑月经周期的正常形成。

剖腹产后首次月经量较自然分娩更常见，因为子宫内膜的完整性会受到影响。毕竟，除了胎膜之外，子宫内膜的深层也可能被剥离，其修复需要更长的时间。

流产或人工流产后首次出现月经量过多也与子宫功能层正常结构紊乱有关。流产后一段时间出现月经量过多是正常现象。这表明身体正在自我保护，清除所有不必要的物质。在这种情况下，女性可能会感到轻微不适、轻微腹痛（典型的月经症状），并且没有其他症状。体温应该正常，下个月月经周期应该会恢复正常。

如果月经量过多，并伴有体温升高和中毒症状，则可能怀疑子宫炎症。子宫内膜炎或子宫旁组织炎通常由产后因素引起，但即使如此，阴道也会流出带血的分泌物，女性很容易将其与月经混淆。这种分泌物有难闻的气味，并可能混有脓液。

子宫肌瘤是一种以子宫肌层间形成结缔组织为特征的疾病。这些细胞生长迅速，可位于子宫内或浆膜上。如果肌瘤呈结节性，则这些结节位于宫腔内，通常症状为出血，类似于月经过多。因此，对此类症状进行鉴别诊断非常重要。

子宫内膜异位症是指子宫内膜病灶侵入卵巢、阴道或宫颈管，并在激素作用下分泌出血的病理。其症状为月经过多，并伴有剧烈疼痛。月经量通常持续一至两周，并可能导致女性贫血。

如果更年期女性出现大量血性分泌物，则可能是子宫内膜癌。这种血性分泌物通常伴有接触性，并可能伴有其他症状，例如体重减轻、腹部疼痛或沉重感、消化不良或胃痛。无论如何，必须首先排除肿瘤，然后再寻找进一步的病因。

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並發症和後果

初次月经量过多的后果可能非常严重。最常见的是出血后性贫血，这会扰乱心脏、血管和其他内脏器官的功能。由于激素调节不足，这种情况在年轻女孩中更为常见。如果炎症性疾病引起月经量过多，则可能出现并发症，例如炎症扩散至小骨盆并引发腹膜炎。子宫内膜异位症的并发症包括子宫出血，并且这些病灶将来可能发展为恶性肿瘤。

子宫肌瘤是月经量过多的原因，可能是肌瘤结节坏死或炎症引起的。如果在人工流产或自然流产后出现血性分泌物，则有可能出现子宫积血或其他并发症，从而影响未来的怀孕和妊娠。虽然这些并发症并非全部，但它们对女性健康的重要性凸显了及时诊断和治疗的必要性。

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診斷 大姨妈

初潮量过多的诊断应在收集病史阶段开始。需要准确了解患者的月经周期、分泌物持续时间、对健康的影响以及是否接受过手术干预。需要粗略估计可能的失血量，然后进行外部检查。

如果女孩来我们这里就诊，您需要关注她第二性征的发育情况，因为这体现了女孩的激素水平。如果月经初潮后没有出现第二性征，则可能提示激素失衡，需要咨询儿科内分泌科医生。如果女孩身体健康，但出现月经量过多的症状，这很可能是正常现象，需要进行检查以排除器质性病变。

贫血也可以通过外部体征来诊断——皮肤和黏膜苍白、巩膜发蓝、心动过速以及心脏听诊时心尖部可闻及收缩期杂音。这些诊断体征在严重贫血时已经出现，例如月经过多持续数月。有时，大量失血还可能出现低血压和昏厥的症状。

成年女性必须在检查椅上进行检查。阴道检查和镜检可以发现许多病变。子宫肌瘤会导致子宫壁增厚、子宫活动受限或宫腔内出现明显的淋巴结。只有定期检查才能排除子宫肌瘤。子宫内膜异位症也可在宫颈上以出血性褐色斑点的形式出现。

如果在流产或自然流产后出现初潮量过大，这可能是由于羊膜滞留所致。阴道检查可以发现这种情况，并可同时进行宫腔诊断性刮除术。当怀疑存在此类病变时，诊断性刮除术是必需的。如果更年期女性出现月经量过大的症状，则必须对子宫内容物进行组织学检查，以排除恶性肿瘤。

首先，详细的血液检查可以帮助确定失血程度和可能的治疗措施。通过测定血红蛋白、红细胞数量和显色指数，可以确定贫血的程度。一级贫血的特征是血红蛋白水平低于110克/升，二级贫血低于90克/升，三级贫血低于70克/升，四级贫血低于50克/升，这种情况非常危险。

如果女孩的初次月经量很大，那么为了进行鉴别诊断，需要进行性激素检测。

仪器诊断对于确定月经量过多的原因至关重要。经阴道超声被认为是妇科中最有用的诊断方法。这种方法可以确定子宫内膜厚度、卵巢和卵泡的状况、宫腔内是否存在其他结构，还可以准确判断子宫肌瘤及其大小，或其他子宫内膜异位症灶。如果对年轻女孩进行超声检查，通常无法检测到任何病理改变，因此有必要进行激素筛查。

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鑑別診斷

对于女孩，鉴别诊断主要应在生理性初潮和功能性子宫出血之间进行。后者通常是导致少女子宫出血的原因，其原因是黄体功能减退。在这种情况下，促黄体生成素缺乏会导致月经不调且出血量大。因此，对于少女，性激素测定必须纳入诊断程序，以排除此类疾病。

还需要对月经量过多和正在进行的流产进行鉴别诊断。诊断要点在于是否存在妊娠或月经推迟，而月经量过多则表示月经周期没有紊乱。为了对子宫肌瘤或子宫内膜异位症进行鉴别诊断，需要进行超声检查，以排除其中一种或另一种病理。

因此，诊断程序应尽可能提供信息，同时考虑到患者的年龄和病情。

治療 大姨妈

用于治疗这种病症的药物可分为紧急治疗和长期治疗。如果失血量达到血红蛋白水平低于70，即三度贫血，则有输血的指征。这种情况通常在急性失血的背景下发展。但是，如果月经量持续数日，则可能对应于一级或二级贫血，此时应使用止血剂。为了维持激素水平，使月经恢复正常，需要进行数月的替代或补充激素治疗，并逐渐停药。

1. 依他齐拉特（Etamzilat）是一种全身性止血药，可用于缓解月经过多。该药物主要作用于血小板细胞和毛细血管，有助于激活血管-血小板连接，从而达到止血的目的。该药物的止血方式为静脉注射，可加速药效。该药物的剂量为每公斤体重10毫克，平均每天使用一安瓿3至4次。副作用包括黄疸、皮疹、皮肤瘙痒、面部发热和血压下降。注意事项：哮喘和静脉曲张患者慎用。
2. 氨基己酸是一种全身性止血剂，通过抑制纤维蛋白溶解起效。该药物可用于治疗大量宫腔积液，尤其适用于快速止血。给药方式为静脉滴注。给药后一小时内，每次100毫升溶液，之后根据病情控制情况和血液检查结果进行调整。氨基己酸的副作用包括心律失常、头痛、耳鸣、血栓形成、鼻塞、头晕和抽搐。注意事项：如果尿液中带血，请谨慎使用该药物，因为这可能会导致进一步的无尿。
3. 由于失血会导致局部免疫力下降，并引发复杂的感染性疾病，因此对月经量大的女性使用抗生素是合理的。广谱抗生素是首选。

头孢曲松是第三代β-内酰胺类抗生素，尤其有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。该药物对潜在的厌氧病原体具有杀菌作用，因此可用于妇科预防性用药。该药物的剂量为每日两次，每次200毫克，预防性用药至少持续五天。如果影响胃部，可能会出现副作用——例如结肠炎或菌群失调，表现为腹胀、排便异常。注意事项：如果您对青霉素类抗生素过敏，或患有先天性酶缺陷，则禁用该药物。

1. Femoston是一种复合激素药物，包含雌二醇（天然雌激素类似物）和地屈孕酮（孕酮类似物）。这种药物可以帮助您控制激素水平，并且在因激素缺乏引起的出血的情况下，它可以帮助您建立正常的周期。雌激素有助于形成正常的子宫内膜层，而孕激素的作用可以使上皮及时开始排斥。在整个周期中以片剂形式使用该药物的方法。该药物的剂量为每天一片，在控制子宫排出的情况下，激素的剂量可以调整。副作用包括头晕，嗜睡，乳腺疼痛，皮肤瘙痒，呕吐，液体潴留并形成水肿。注意事项-监测药物的剂量和该剂量的效果非常重要。
2. 林迪奈是一种复合激素药物，包含炔雌醇和孕二烯酮——雌激素和孕酮的类似物。该药物的作用与调节月经周期和维持激素水平正常化有关。该药物以片剂形式服用，剂量为20毫克或30毫克。疗程为21天，可根据个人情况选择剂量。副作用包括下腹疼痛、阴道出血、乳房肿胀、皮肤过敏反应。

维生素可用于综合治疗，以加快身体恢复。优先选择含维生素C、P、A以及复合维生素的制剂。对于月经量过多引起的慢性出血后贫血，通常需要使用铁制剂来纠正病情，例如铁蛋白、转铁蛋白、麦芽铁。治疗方案是先服用一个月的剂量，然后服用预防剂量三个月。

物理治疗只能在缓解期使用。

治疗初次月经量过多的民间疗法

传统的治疗方法对止血非常有效，许多草药具有滋补作用，可以使荷尔蒙平衡正常化。

1. 甜菜汁是治疗贫血的良药，它能滋润子宫血管，改善血液循环。即使在严重出血的情况下，也可以使用甜菜根浸液。方法如下：挤出一升甜菜汁，加入一百克蜂蜜。然后加入二十克干酵母，静置三到五天。用法：早晚各半杯甜菜根汁。
2. 海胡椒浸液是一种很好的止血剂。要制作药用浸液，你需要取海胡椒根，在热水中浸泡二十分钟，然后用这种浸液制成棉塞。小心地将其插入阴道十五分钟，前提是没有明显出血，尤其是在月经量大的情况下。
3. 下腹部冷敷可缓解疼痛、痉挛并减少出血。方法如下：取蓝莓叶浸液，将绷带折叠几层，浸湿后敷于下腹部。几分钟后，取下敷布并进行冷敷。
4. 用荚蒾、醋栗和柠檬制成的茶非常适合补充流失的血液量并刺激血液中有形成分的形成。

使用草药不仅在止血方面非常有用，而且还能恢复血管、神经系统和循环系统的张力。

1. 要制作一种具有止血功效的药茶，你需要取50克荨麻和等量的水飞蓟，用小火煮5到10分钟，然后过滤。你需要每天喝这种茶五次，每次半杯，在急性期可以喝更多。
2. 山金车根、细绳和橡树皮的浸液对治疗子宫出血和其他激素紊乱特别有效。要准备药茶，取十克山金车树皮和根，倒入半升水，浸泡二十分钟后滤干即可饮用。每日饮用量约为一升，并需监测整体状况。
3. 防风草是一种能够平衡激素水平、改善子宫血液循环、调节神经传导的植物。要制作药茶，您需要取50克防风草根，用小火煮5到10分钟，然后过滤。您需要每天饮用此茶三次，每次在出血结束后服用一茶匙。
4. 茴香果粉对卵巢有显著疗效，可有效治疗功能性子宫出血。药用方法：取100克茴香果，磨成粉，加入一杯蜂蜜水，每日三次，每次一茶匙。

顺势疗法因其长期使用的可能性和最小的危害而被广泛用于治疗此类病症。此外，顺势疗法药物可根据主要症状选择性使用。

1. Lachesis compositum 是一种顺势疗法药物，用于治疗女孩初次月经量过多，并伴有腹部牵拉性疼痛，尤其当疼痛放射至腰部时。原发性病例的剂量为早晚各四滴，如果这不是初次月经，则可以服用相同剂量三次。疗程可以在月经期间开始，每次三滴，然后在第一个月服用八滴。注意事项：不建议患有动脉高血压的肥胖女性使用该药物。副作用罕见，但可能出现过敏性皮肤反应。
2. 铅是一种无机顺势疗法制剂。它用于治疗伴有严重头痛和头晕的子宫出血。该制剂的使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每十公斤体重一滴，胶囊的剂量为每日三次，每次两粒。副作用可能包括手脚皮肤充血以及发热。注意事项：请勿与解痉药同时使用。
3. Adonis vernalis 是一种有机来源的顺势疗法药物。该药物具有再生功效，可改善子宫局部血液循环，并通过作用于神经末梢来恢复卵巢张力。使用方法：每天早晨服用两滴，并根据心律控制服用。如果出现心动过速，可减少剂量。目前尚未发现任何副作用。注意事项：如果您对植物花粉过敏，请勿服用。
4. 紫锥菊是一种天然植物来源的顺势疗法药物。这种植物主要作为一种全身疗法，用于改善血液循环，因为它能够刺激神经系统和血管，从而升高血压。因此，建议体质虚弱、易晕厥和低血压的女性使用该药物。使用方法是将顺势疗法溶液溶于安瓿瓶中，溶于清水中。剂量为每杯水中五滴。副作用包括血压升高、心动过速和失眠。常出现腹泻等便秘症状。注意事项：动脉高血压患者慎用，并注意血压控制。如果血压升高，则需要减少剂量或停药。月经量过多的急性期可以服用该药物，缓解期不建议持续使用。

仅当初次月经量过多的病因是危及女性健康和生命的急性病变，且手术是止血的唯一方法时，才可使用手术治疗。如果初次月经量过多的病因是子宫肌瘤，则需进行手术切除结节性肌瘤。手术范围取决于肿瘤大小，可以是经阴道手术，也可以是腹腔内手术。如果初次月经量过多的病因是流产不全或自然流产后残留的胎盘，则必须进行手术治疗——刮宫术。对于年轻女孩，如果出现此类出血，通常会采取等待策略；诊断性刮宫术则极为罕见。

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預防

预防产后初次月经量过多的关键在于妥善护理生殖系统，这不仅包括卫生，还包括强制母乳喂养。毕竟，正常的母乳喂养有助于维持激素水平的正常化，并预防未来出现此类问题。至于其他导致月经量过多的原因，您需要仔细监测您的月经周期，如果出现任何异常，请咨询医生。切勿自行用药，也不要仅在特殊机构进行任何侵入性手术或终止妊娠。母亲应监测女儿的发育情况，并控制她们月经功能的形成。

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預測

只有及时提供必要的医疗护理，才能顺利解决月经过多的问题，有利于恢复和预防并发症。

初潮量过多是一种常见且未得到正确诊断和治疗的疾病，对女性健康和生殖功能有害。这种分泌物不仅可能导致贫血，还可能对以后的整个月经周期造成影响，因此您不应忽视任何此类异常情况。如果您出现任何自然或全身不适，最好咨询医生。