肺肝硬化

肺硬化是一种病理性疾病，其器官的细胞和组织会发生不可逆的变化。让我们来了解一下该疾病的主要原因、症状、体征、诊断和治疗方法。

肝硬化是指肺、肾、肝等器官的组织增大，并伴随其结构的部分或完全改变、一些压缩和各种变形。

这种疾病是肺部结缔组织的过度生长。肝硬化是肺结核的极端和最严重的阶段。患有这种疾病时，血管、支气管和肺泡会被结缔组织和胶原蛋白完全取代，气体交换功能受损，胸膜增厚。肝硬化会导致支气管发生纤维变性和硬化，导致支气管变形、变窄，也就是改变其生理特性。正是由于这个原因，这种疾病可以通过X射线检查来诊断。

肺硬化的特点是病程较长。病变可为单侧或双侧。但在两种情况下，肺组织都会形成硬化性改变。不仅支气管容易变形，而且血管、纵隔器官也会移位，肺部邻近区域会出现肺气肿。

肺硬化即肝硬化结核有一定的分类：

• 肝硬化伴有肺组织局部损伤——最常见的情况是肺脏上段变形。这类患者通常感觉正常，因为疾病可能几十年内都不会出现临床症状。这类患者很危险，因为他们排出的分枝杆菌数量很少。但压力、急性呼吸道疾病和其他一些疾病都可能诱发肝硬化复发。
• 肝硬化反复发作——患者出现低热、中毒和脱水症状。纤维组织增生，可侵袭整个肺部。支气管播散导致双侧肺损伤的情况十分常见。
• 伴有支气管扩张的肝硬化——患者病情严重，痰中有大量细菌性分泌物。支气管扩张范围广泛，难以治疗，且易引发继发感染。此类疾病无法进行手术治疗，预后不良。
• 肺硬化，导致器官组织破坏。在长期进展过程中，在肺心功能不全的背景下，纤维组织形成。患者持续发烧，身体处于脱水状态。治疗采用输液疗法。

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肺硬化的病因

肺硬化的病因多种多样；这种疾病可能在晚期结核病和其他身体疾病的背景下发生。近年来，医生们注意到，长期使用抗生素治疗会导致肝硬化。但最常见的是，这种疾病是在慢性纤维海绵状结核病和血源性播散性结核病的背景下发展而来的。胸膜炎和结核性肺叶炎也可能是病理的来源。

由于肝硬化的主要原因是结核病，因此需要注意的是，它是由耐酸的分枝杆菌属细菌引起的。肝硬化结核病的发病周期很长，通常会持续数年甚至数十年。但在某些情况下，病情发展迅速。在这种情况下，与年龄相关的身体特征至关重要。因为在衰老过程中，肺部的弹性纤维逐渐被结缔组织取代，从而导致肺气肿的形成。

但中年人、青年人甚至儿童都易患肺硬化。该疾病的发展受多种并发症的影响，例如心血管系统和肺部损伤、淋巴结硬化以及结核病灶。局限性结核病的背景下，由于肺部通气障碍和小支气管损伤，可能会出现局限性肝硬化。在受累区域，不仅会形成硬化，还会形成葡萄状肿胀。

肝硬化可能在手术后发生，例如肺切除术后。胸膜积脓和支气管瘘也是肝硬化的危险因素。长期吸入有机和无机粉尘会导致肺损伤，进而导致纤维化。结缔组织病变、肺炎、血管壁炎症以及许多其他疾病都可能导致肝硬化。

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肺硬化的症状

肺硬化的症状呈波浪式，可能长时间不显现。因此，正常状态的阶段会被伴有中毒症状的加重所取代。患者咳嗽和咳痰增多，出现咯血和肺出血。在这些症状的背景下，由于分枝杆菌的播散，肺部不同部位会形成新的炎症灶。随着病情的进展，全身系统都会出现紊乱，各个器官也会受到损害。

患者主诉呼吸困难、哮喘频繁发作以及痰液恶臭。随着肝硬化的发展，心血管系统功能障碍，腹腔积液，肝脏体积增大。在某些情况下，肝硬化还会伴有淀粉样变性，即肾脏和肝脏的非结核性损害。

肝硬化病程进展缓慢，可能持续数年，因为它是一种慢性疾病。患者常伴有慢性支气管炎，并伴有支气管扩张和粘脓性痰液积聚。如果肝硬化是由血源性播散性结核病发展而来，则其主要症状是弥漫性肺气肿。

肺硬化的诊断

肺硬化的诊断存在诸多困难，因为该疾病的临床症状难以与呼吸器官的许多其他病变区分开来。尽管如此，以下方法仍可用于诊断肝硬化：

• 收集既往病史，即分析疾病症状（呼吸困难、全身乏力、咳嗽、中毒）。医生会询问患者最初出现症状的时间、既往病史、现有疾病情况、工作和生活状况。
• 在下一阶段，医生会听诊肺部，确定损伤程度（单侧或双侧）。此外，还会进行叩诊，即轻敲肺部。此外，患者还将接受肺量图检查，以确定呼吸功能障碍和呼吸器官的容积。
• 此后，患者需接受胸部X光检查，以确认肺部变化，即肺部变形。计算机和磁共振成像可作为辅助诊断方法。这些方法可以更准确地确定肺部病变的程度。
• 活检，即通过支气管内镜获取的肺组织检查并非多余。这样的检查可以在微观层面揭示肺部结缔组织的生长情况。

除了上述方法外，患者还必须接受一系列检查。首先，需要进行全面的血液检查和痰液分析。这将提供有关炎症过程和身体中毒程度的信息。痰液检查用于检测分枝杆菌的存在以及抗生素敏感性的增加。获得的数据将用于制定治疗计划。

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肺硬化的治疗

肺硬化的治疗是对症治疗，旨在减轻缺氧并维持心脏活动。在某些情况下，例如单侧肝硬化，需要进行手术治疗。患者需住院接受保守治疗，之后方可进行手术干预。此外，需要持续进行对照研究，以评估所选治疗方法的准确性和有效性。

抗菌治疗包括两个阶段：

• 在强化治疗期，患者将接受抗生素组合治疗，以抑制分枝杆菌的密集繁殖并防止产生耐药性。
• 在持续治疗阶段，药物作用于处于休眠状态和细胞内的分枝杆菌。患者将接受药物治疗，以刺激其再生过程并阻止细菌微生物的增殖。

患者的饮食尤为重要。医生建议采用富含蛋白质的特殊饮食。这有助于纠正代谢紊乱。如果存在结核瘤、单发空洞、单叶或多叶肺泡性病变，则应进行肺硬化手术治疗。对于严重心力衰竭和呼吸衰竭的患者，禁止切除受肝硬化影响的肺部区域。

塌陷疗法尤为重要。该方法仅适用于未发现硬化迹象，但已出现空洞和肺出血的患者。治疗的本质是制造人工气胸，压迫肺部。由此，塌陷的空洞会塌陷，感染传播的风险显著降低，修复过程也会得到改善。通常，该方法用于治疗位于肺下叶的肝硬化。

预防肺硬化

预防肺硬化的目的是防止发展出导致呼吸器官病理性损伤的疾病。为此，必须及时治疗任何肺部炎症性疾病。接种卡介苗（BCG），即接种减毒的结核分枝杆菌菌株以增强免疫力，并非多余。这种预防方法已纳入儿童常规疫苗接种计划，有效期为五年。根据医生的指示，可以每五年接种一次，直至三十岁。

不要忘记化学预防，即服用抗生素。这种方法适用于原发性分枝杆菌感染或继发性感染，即患有轻度肺结核的患者。这种预防的主要适应症是与开放性结核病患者有工作或家庭接触。对于呼吸器官出现结核病症状、服用免疫调节剂或类固醇激素的患者，这种方法是必要的。

应特别注意服用可能导致肺纤维化的药物。务必戒烟并每年进行荧光透视检查。这项筛查检查不仅可以发现肺硬化，还可以发现其他呼吸器官的非特异性病变，甚至胸部器官的肿瘤。

肺硬化的预后

即使接受支持性治疗且持续很长时间，肝硬化患者的预后也良好。但肝硬化可引发多种并发症，例如慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、呼吸衰竭或继发感染。

肺硬化会伴有剧烈咳嗽，并伴有痰血。出现这些症状时，应立即就医，进行一系列检查并开始治疗呼吸系统损伤。越早发现肺硬化，就越有可能避免出现严重并发症，避免对全身功能造成负面影响。