儿童慢性扁桃体炎

儿童慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症。慢性扁桃体炎可分为代偿性扁桃体炎和非代偿性扁桃体炎。

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儿童慢性扁桃体炎的病因

慢性扁桃体炎的病因主要为A组溶血性链球菌、葡萄球菌、腺病毒、真菌菌群。遗传易感性、反复呼吸道感染等是该病发生发展的重要因素。

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慢性扁桃体炎的发病机制

反复发作的扁桃体炎，在局部和全身免疫反应的背景下，感染因子长期接触扁桃体组织，导致扁桃体结构破坏。上皮细胞脱落或角化，多形核白细胞浸润，并迁移到陷窝，形成致密的栓塞。在扁桃体实质中，出现淋巴组织软化灶或结缔组织大量增生（硬化）。

扁桃体通常参与身体局部和全身免疫保护的实施，因此，慢性扁桃体炎会损害身体。扁桃体中形成的慢性感染源对许多严重的躯体疾病（即所谓的扁桃体贲门部疾病）的发展有显著影响，例如风湿病、肾病、血管炎。

儿童慢性扁桃体炎的症状和诊断

诊断依据症状（干燥感、刺痛感、吞咽时有异物感）和客观检查数据（扁桃体与弓之间瘢痕粘连、扁桃体瘢痕性改变和压实、弓增厚充血、陷窝内出现干酪样栓子、区域淋巴结肿大）。上述症状和客观检查结果是代偿性慢性扁桃体炎的特征。

在该疾病的失代偿形式中，观察到反复的扁桃体炎、扁桃体旁炎、疲劳、低热和扁桃体疾病的体征。

儿童慢性扁桃体炎的治疗

病情恶化期间，需根据分离菌群的敏感性进行抗菌治疗。可使用局部抗菌剂（咽喉舒普、塞比丁、金盏花浸液、罗玛祖兰等）、局部抗炎药物（坦图姆绿）。缓解期，可进行扁桃体腔隙灌洗、局部抗炎治疗、超滤（UF）和扁桃体激光照射。建议进行为期2周的IRS-19局部治疗，该药物可增加溶菌酶含量，刺激吞噬作用，并促进分泌型IgA的合成。

慢性扁桃体炎失代偿期，需要手术治疗——扁桃体切除术。手术治疗前，需进行保守治疗和口腔清洁。