儿童角膜炎

诊断通常通过角膜涂片或刮片的显微镜检查和培养进行。如果患者正在接受治疗，建议在检查前24小时暂时停药。

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间质性角膜炎

原因：

• 麻风;
• 结核;
• 盘尾丝虫病；
• 单纯疱疹；
• 麻疹。

钱币状角膜炎

前角膜基质内有多处小混浊：

• 腺病毒性角膜炎；
• 单纯疱疹；
• 水痘 - 带状疱疹，
• 爱泼斯坦-巴尔病毒；
• 结节病；
• 盘尾丝虫病。

流行性角结膜炎

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细菌性角膜炎

诱发因素

• 受伤。
• 手术干预。
• 免疫缺陷。
• 角膜长期暴露于不良因素；
• 干眼症。
• 佩戴隐形眼镜。
• 严重的全身疾病。
• 倒睫。
• 电离辐射——干眼症。
• 长期滴注类固醇药物。
• 使用角质毒性药物。

传染源

某些临床表现可能表明该疾病的病原体。

1. 假单胞菌可导致角膜溃疡和白质软化症，病情进展迅速。这种疾病尤其容易影响幼儿和佩戴隐形眼镜的患者。
2. 莫拉氏菌可引起外眦结膜炎。
3. 葡萄球菌属
   • 创伤、手术或长期暴露于不利因素；
   • 金黄色葡萄球菌可引发角膜溃疡并伴有前房积脓。
4. 链球菌：
   • 使用隐形眼镜；
   • 角膜组织局部损伤；
   • 慢性泪囊炎；
   • 角膜溃疡进展迅速，边缘受损。
5. 淋球菌。
6. 革兰氏阴性菌群：
   • 大肠杆菌；
   • 气杆菌，
   • 变形杆菌属；
   • 克雷伯氏菌属

它们对角膜有亲和力，尤其是在存在潜在疾病的情况下。

新生儿假单胞菌性角膜炎。未发现诱发因素

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幼儿期眼球注射

1. 结膜炎：
   • 分泌物、结膜充血；
   • 流泪、视力不降低。
2. 角膜炎：
   • 结膜充血、不适、流泪；
   • 分泌物，畏光。
3. 眼内炎：
   • 疼痛、视力低下、混合注射；
   • 流泪，流出分泌物。
4. 葡萄膜炎：
   • 疼痛、畏光、视力模糊；
   • 混合注射，流泪。
5. 脉络膜视网膜炎：
   • 视力低下、眼前飞蚊症、眼球充血；
   • 结膜下出血，眼球充血。
6. 青光眼：
   • 疼痛，混合注射；
   • 畏光，视力低下。
7. 白血病的结膜浸润：
   • 局部浸润；
   • 结膜充血。
8. 血管系统畸形：
   • 斯特奇-韦伯综合征；
   • 轨道血管发育障碍。
9. 骨片：
   • 疼痛，深部注射；
   • 移动时疼痛。
10. 巩膜炎：
    • 局部结膜和结膜下注射；
    • 流泪、轻微不适、眼睛“干涩”感、充血、分泌物稀少。
11. 异物：
    • 局部注射，眼中有“沙子”的感觉；
    • 异物感。
12. 受伤：
    • 直接创伤；
    • 闭合性头部损伤导致颈动脉海绵窦瘘的形成。

病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒引起的病毒性角膜炎的主要表现是角膜点状混浊。有时，在急性原发性感染中，混浊会转变为树枝状角膜炎，通常伴有皮肤损害。医生会开具抗病毒药物，例如碘苷、三氟替啶或阿昔洛韦。

角膜炎的特征是形成深层浸润，而没有化脓性炎症的迹象（例如盘状）。在这种情况下，治疗采用抗病毒药物与类固醇药物联合进行。

其他不易发生化脓性炎症和溃疡的病毒性角膜炎包括腺病毒性角膜炎、传染性软疣性角膜炎、乳头瘤样和疣状角膜炎以及爱泼斯坦-巴尔病毒。

真菌性角膜炎

真菌菌群引起的角膜炎常见于体质虚弱的儿童或伴有视觉器官疾病的儿童。例如，接受全身类固醇治疗的免疫力低下儿童、长期伤口不愈合的患者、眼部受伤或患有干眼症的儿童。

病原体

• 放线菌。
• 念珠菌。
• 诺卡氏菌。
• 镰刀菌。
• 模具。

严重免疫功能低下儿童双侧念珠菌性角膜炎

特征性症状是白质软化、病程迟缓、抗生素耐药性和卫星病灶的出现。

原虫引起的角膜炎

棘阿米巴角膜炎常见于佩戴隐形眼镜和海水浴者。棘阿米巴可导致慢性、缓慢愈合的溃疡和角膜基质浸润，并伴有前葡萄膜炎。滴注0.1%羟乙基磺酸丙脒、0.15%二溴丙脒以及咪康唑或新霉素可有效治疗。

儿童角膜炎的治疗

去除所有坏死组织。停止佩戴隐形眼镜。应识别并消除任何不利因素。在某些情况下（例如幼儿），建议使用镇静剂。所有患者都需要专业的护理。

在检测到菌群对抗生素的敏感性之前，应立即进行治疗。建议每小时（或每半小时）滴注一次抗生素。建议抗生素不含对角膜有毒性作用的防腐剂。可使用氯霉素、庆大霉素或头孢菌素溶液。