儿童眼眶蜂窝织炎

眶内蜂窝织炎是指炎症灶位于眶外筋膜后方的疾病。该病可合并眶外蜂窝织炎。

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儿童眼眶蜂窝织炎的病因

1. 受伤。
2. 异物。
3. 手术干预的后果。
4. 血源性，由一般传染病引起。
5. 继发于坏死性新母细胞瘤。
6. 致鼻。

病原体

• 新生儿流感嗜血杆菌。
• 金黄色葡萄球菌。
• 化脓性链球菌和肺炎链球菌。
• 大肠杆菌。
• 真菌和霉菌（免疫力低下和糖尿病的儿童）。

儿童眼眶蜂窝织炎的症状

1. 眼球突出。
2. 疼痛。
3. 眼睑肿胀。
4. 视力低下。
5. 球结膜水肿。
6. 眼球活动受限。
7. 体温升高，全身不适。
8. 视神经病变导致视神经萎缩。
9. 由于眼球突出导致角膜暴露而引起的角膜炎。
10. 视网膜中央动脉血栓形成。
11. 骨膜下脓肿与鼻窦炎合并。
12. 眼眶脓肿。
13. 海绵窦血栓形成。
14. 脑膜炎。
15. 脑脓肿。
16. 败血症。

儿童眼眶蜂窝织炎的治疗

病人必须住院治疗。

研究

1. 为了进行革兰氏染色并确定病原体对抗生素的敏感性，需要进行涂片检查：
   • 来自结膜；
   • 从鼻咽部。
2. 鼻旁窦的 X 射线。
3. CT检查用于评估病理过程中眼眶的受累程度以及诊断眼眶和骨膜下脓肿。
4. 由耳鼻喉科医生检查。
5. 如果有必要的话，去看牙医。
6. 寻找其他器官炎症的根源。
7. 如果怀疑患有脑膜炎，则进行腰椎穿刺。
8. 进行血液培养以确认无菌。

建议与儿科医生和传染病专家联合进行研究。

1. 如果革兰氏染色能够分离出特定的病原体，则需要进行抗生素治疗，同时等待其他研究的结果，并考虑到微生物群的敏感性。
2. 如果无法检测到炎症过程的病原体，则可能：
   • 静脉注射氯霉素（每日剂量75-100毫克/公斤体重）和氨苄西林（每日剂量150毫克/公斤体重）；
   • 头孢菌素类，如头孢他啶（每日剂量 100-150 毫克/公斤体重）或头孢曲松（每日剂量 100-150 毫克/公斤体重）与萘夫西林或苯唑西林（每日剂量 150/200 毫克/公斤体重）联合使用。

可能需要引流脓肿。

建议儿童在完全康复之前不要出院。体温恢复正常并出现积极变化后，抗菌治疗应持续至少一周。如果不遵循这些原则或使用不适当剂量的抗生素治疗，可能会加重病情，引发骨髓炎和其他并发症。

务必记住，即使临床症状消退，仍有可能出现并发症。瞳孔反应的变化可能提示视神经病变或视网膜血管病变；长期突眼需要进行连续CT扫描。