冬季银屑病：如何治疗

冬季牛皮癣是此类病症的一种。牛皮癣本身是一种非感染性慢性皮肤病。发病时，患者皮肤会出现炎症区域，并覆盖银色鳞屑。牛皮癣经常复发（冬季病情加重），并影响关节附近的组织。

流行病學

全球约有2-3%的人（取决于居住地）患有牛皮癣。统计数据显示，这种疾病主要发生在30-40岁和50-60岁之间，但有时也会发生在儿童身上。

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原因 冬季牛皮癣

冬季牛皮癣的原因是到达患者皮肤的紫外线量减少以及空气干燥。

由于在寒冷的天气里人们尽量减少户外活动时间，并穿着多层保暖衣物，皮肤接收的紫外线较少，而紫外线会在春夏季节减弱冬季牛皮癣的症状。研究人员发现，紫外线可以延缓皮肤细胞的加速生长（这被认为是牛皮癣发展的主要症状）。因此，减少户外活动时间会增加牛皮癣患者病情恶化的风险，以及牛皮癣斑块恶化的风险。

此外，由于冬季室外寒冷的空气（以及相反，许多建筑物内的热空气）湿度不够，这也会对皮肤产生负面影响。

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風險因素

当病毒或细菌感染进入患者体内时，牛皮癣症状可能会加剧。

任何疾病、病毒、微生物和细菌——任何能够破坏免疫系统稳定和正常运作的因素——都可能加剧病情。即使是最简单的病毒——例如呼吸道病毒或感冒病毒——也可能引发牛皮癣。

此外，酗酒也可能导致病情恶化。尤其是伴有吸烟，对身体的负面影响会加倍。

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發病

牛皮癣的发病机制目前尚不完全清楚，关于该病的发病机制存在多种假说，其中最主要的假说被认为是遗传性。

该疾病的发病机制依赖于遗传病原体，这一点可以从有牛皮癣病史的家族中牛皮癣的发病率更高这一事实中看出。此外，同卵双胞胎之间的发病率也高于异卵双胞胎。目前尚无关于牛皮癣遗传类型的最终数据，但有大量证据表明，牛皮癣是一种多因素疾病，其中遗传因素占60-70%，环境因素占30-40%。

至于感染假说，有一些间接证据（例如检测到类似病毒的免疫包涵体和复合物，以及由于假定病毒的影响，鸡胚和组织培养物中存在细胞病变）表明病毒可以引发牛皮癣。然而，现有数据不足以讨论该疾病的病毒病因——因为尚未通过实验复制感染，病毒尚未鉴定，并且尚未描述可靠的牛皮癣感染病例。

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症狀 冬季牛皮癣

牛皮癣的主要症状是皮肤上出现发炎和鳞状红斑——无论是在身体还是头部。这些部位还会出现剧烈瘙痒。在某些情况下，这种疾病还会影响指甲。

根据复发最频繁的时期，该病可分为几种类型。例如，如果病情在冬季加重，则称为冬季银屑病。

牛皮癣恶化时，患者身上会出现类似斑块的红色皮疹。这些斑点可能很小（不大于针头），也可能很大，占据大片皮肤。皮疹会剥落，瘙痒难忍，其表层（称为鳞屑）可能会脱落。在脱落过程中，深层皮肤会呈现出不同的密度。在某些情况下，患处可能会化脓，并出现裂纹。

階段

根据严重程度，牛皮癣可分为三个阶段：重度、中度和轻度。轻度牛皮癣患者的牛皮癣斑块最多占皮肤表面的3%，中度牛皮癣患者的牛皮癣斑块最多占皮肤表面的10%。重度牛皮癣患者的牛皮癣斑块占皮肤表面的11%以上。

疾病发展也分为三个阶段：退化阶段、稳定阶段和进行阶段。

当患者处于病理进行期时，在新丘疹形成的背景下，旧元素也会生长。在这种情况下，丘疹周围会形成特殊的冠状，并且由于丘疹融合而出现新的斑块。

在发育的静止期，不会形成生长冠，也不会形成新的丘疹。

退化期，皮损颜色变浅、扁平，体积缩小，脱屑现象消失，丘疹周围形成色素脱失环。

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並發症和後果

牛皮癣作为一种独立的疾病，对健康无害，也不会传染。其斑块可能出现在皮肤上，然后消失，并再次出现在其他部位。牛皮癣的危险之处在于，其他器官（主要是关节）可能会出现病变。这种并发症被称为牛皮癣关节炎。约20%的牛皮癣病例发生在膝关节，但其他关节也可能受到影响，例如指骨。在严重病例中，关节甚至完全无法活动。

此外，牛皮癣的并发症可能是组织对胰岛素物质的敏感性降低，这可能导致 II 型糖尿病的发展，尤其是在老年人中。

牛皮癣会损害褪黑激素（一种松果体/骨骺激素）的分泌，而褪黑激素负责睡眠功能。此外，在10%的病例中，牛皮癣还会导致眼部疾病。

此外，还可能发展为银屑病肾小球肾炎，以及损害心血管系统。

牛皮癣患者（尤其是广泛性牛皮癣患者）也可能出现心理障碍——常常会发展为抑郁症。

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診斷 冬季牛皮癣

银屑病的诊断主要依据外部症状以及病史（与患者交谈后）。外部症状是银屑病三联征的一部分：

• 硬脂斑症状（刮除牙菌斑后，鳞片开始以碎屑的形式脱落，类似于硬脂）；
• 银屑病膜现象（去除所有鳞屑后，皮肤上残留有光泽、红色、发炎的表面，类似于聚乙烯）；
• Auspitz 症状（刮干净皮肤后，由于表皮小血管受损，皮肤上出现血滴）。

为了确认诊断，需要进行活检。

此外，在诊断牛皮癣时，可以进行皮肤镜检查。

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鑑別診斷

尽管银屑病的临床表现颇具特征性，但仍需明确诊断，将其与其他皮肤病区分开来。其他皮肤病包括扁平苔藓、结节性梅毒、赖特综合征、脂溢性皮炎和脂溢性皮炎。此外，还有特应性皮炎、吉伯特病、副银屑病、弗莱格尔病、原发性皮肤网状组织增生症、真菌性肉芽肿前期、盘状红斑狼疮以及伴随的红斑角化病等。

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治療 冬季牛皮癣

确诊为牛皮癣后，医生会为患者开出综合治疗方案，包括使用最有效的方法。

药物

激素药物用于治疗，应涂抹在皮肤发炎的部位。

最有效的药物包括 Elokom、Diprosalik、Betamethasone，此外还有 Schering-Plough 和 Flucionolone。

应该考虑到，这些药物的使用频率只能由专家确定，因为不受控制地使用激素药物会引起过敏、接触性皮炎或继发感染以及皮肤干燥。

维生素

维生素对牛皮癣非常有效——它们有助于缓解疾病的症状。

视黄醇（维生素A）是一种脂溶性元素，用于治疗皮肤病。这种成分可以减缓角质化过程，并降低脂肪分泌率。视黄醇在30分钟内被人体吸收。它对治疗牛皮癣有效，因为它能维持皮肤细胞所需的角蛋白水平。维生素A以油滴的形式用于治疗，建议餐后15分钟服用。医生也可以开具视黄醇衍生物——类视黄醇。

由于大剂量使用视黄醇可能会导致肝脏病变和胰腺疾病恶化，因此，对于牛皮癣，建议使用不超过身体所需剂量的视黄醇。

在这些药物中，可以开具西特林（Cetrin）。剂量取决于病情及其类型（范围为25-50毫克/天）。剂量可能会有所调整，需根据个人情况选择剂量。如果患者在服药初期出现皮疹和瘙痒，则必须停药。

维生素 A 也可以从辣椒、肝脏和黄油中获取——这些产品中的维生素 A 含量相当高。

维生素D也是脂溶性的。它在高温下不会分解，也不溶于水。它对皮肤状况有积极的影响。

在牛皮癣的治疗中，它有助于稳定磷和钙的代谢过程。它通过紫外线照射而大量产生。使用维生素D有助于减少皮疹（或完全消除，但只能维持一段时间）。维生素D还有助于更有效地吸收钙，从而强健骨骼。

用于治疗牛皮癣的维生素D3以卡泊三醇软膏的形式处方。该药物应涂抹在斑块上，但仅限皮疹面积不超过皮肤总面积40%时使用。

孕妇可以从食物中获取这种成分——黄油或植物油、发酵乳制品。此外，海鲜（例如大比目鱼肝和鳕鱼）、欧芹以及土豆燕麦片等产品中也含有大量的这种物质。

除了阳光，干净、新鲜的空气也是体内生成维生素D所必需的。由于牛皮癣患者缺乏维生素D，骨骼会开始软化——因此补充维生素D至关重要。它有助于强健骨骼。

维生素E是一种有效的抗氧化剂，能够促进细胞内部的代谢过程，并参与DNA合成。它可用于治疗牛皮癣，口服形式为油性溶液。孕妇的剂量为15-100毫克（隔日服用或每周2-3次）。注射疗法较为少见，因为注射过程非常疼痛，并且可能引发皮肤出现“封印”。对于牛皮癣患者，这种成分有助于显著改善皮肤状况。

专家建议将其与维生素A一起服用，以特殊胶囊Aevit的形式服用。胶囊应每天服用1-2次，每次一粒（频率取决于病理形式及其严重程度）。

玫瑰果等植物油、覆盆子叶、大葱等坚果以及萝卜、黄瓜等食物中都含有大量的维生素E。

B类维生素是水溶性的。它们用于治疗牛皮癣，因为维生素B1与其衍生物辅羧酶一起对皮肤有治疗作用。它们可以口服（稀释后）或肌肉注射。

吡哆醇积极参与碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢。这种维生素存在于鱼类（例如鲱鱼和大比目鱼）、肉类制品、珍珠大麦、荞麦和大麦粒以及粗面粉制品中。

此外，在治疗牛皮癣症状时，总是会开出 B12 来稳定神经系统功能并改善造血过程。

潘加酸钙片含有维生素B15。它有助于恢复组织对氧气的吸收。

患有牛皮癣时，所有B类维生素均应按照主治医生开具的方案单独服用。维生素复合物的选用需根据每位患者的具体情况而定。

物理治疗

治疗牛皮癣的物理治疗方法也有多种。

UFO 手术。如果正确使用此方法，牛皮癣将停止在皮肤上蔓延，同时，先前明显的疾病症状将开始消退。

光化学疗法被认为是治疗该疾病（尤其是在重症病例中）最有效的方法之一。其疗程基于两种方法的结合——皮肤暴露于长波紫外线，以及使用光敏剂（补骨脂素、普瓦林以及甲氧补骨脂素和氨甲呋林）。通过光化学疗法，患者可以去除约80%的斑块，如果定期使用，90%至95%的皮肤变形可以消除。

如今，激光疗法已成功治愈牛皮癣。它还可用于治疗头皮病变。在激光治疗过程中，活体组织的分子会因激光束的照射而受到激发。这会对皮肤产生光机械、光化学和其他方面的积极作用。

除了上述方法外，还可以使用超声波、X射线、电疗、超声波透入疗法、低温疗法或磁波疗法来治疗该病。海水浴疗法也很有效，可以显著增强患者的免疫力。

传统医学和草药

有很多不同的民间疗法可以帮助消除牛皮癣的症状。以下是一些最受欢迎且有效的偏方。

将2杯沸水倒入20克干月桂叶中。用小火慢煮10-15分钟，然后过滤并冷却。每日三次，每次服用1/3杯。

在水中添加圣约翰草、鼠尾草、藜芦、白屈菜或冷杉提取物的药浴对治疗牛皮癣也有效果。

服用草药浸剂（由圣约翰草、接骨木果、细辛、马尾草和白屈菜根混合而成）也有帮助。将1汤匙草药混合物（1杯）倒入沸水，然后浸泡15-20分钟。早晚饭后立即饮用。

沙棘油对治疗牛皮癣也有很好的效果——每天服用一次，每次一茶匙。

黑接骨木的叶子和花朵也被认为是一种有效的疗法。你需要将0.5升开水倒入草药混合物（2茶匙）中，浸泡1小时。之后，过滤酊剂。将其存放在阴凉干燥处，每日三次，每次饮用1/3杯。

外用药物包括鱼油、白屈菜汁和大蒜酊。这些药物应每天涂抹于患处1-2次。此外，建议使用燕麦或玉米粉沐浴。

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預防

预防牛皮癣最有效的方法是定期保持最佳的皮肤湿度。但需要注意的是，有些病症的皮肤湿度反而会加剧病情。

您还应该保护您的皮肤免受任何伤害：划伤和擦伤，以及剪指甲过程中的受伤。

经常性的压力和持续的神经紧张状态也会引发牛皮癣。

为了预防牛皮癣的发展，您需要戒掉不良习惯（喝酒、吸烟），并尽可能增强免疫系统。

預測

冬季牛皮癣与其他类型的牛皮癣一样，无法治愈，但其预后良好——现代治疗方法可以实现长期缓解——从1年到30年甚至50年。为了达到这样的效果，必须保持健康的生活方式——合理的饮食、规律的作息、避免过度劳累和压力环境。