多洛明

多乐明（Dolomine）含有活性成分酮咯酸，是一种非甾体类抗炎药 (NSAID)，广泛用于短期治疗通常需要阿片类镇痛药的中度至重度疼痛。酮咯酸可有效缓解术后疼痛、创伤、牙痛，并可减轻多种疾病的炎症和疼痛。

酮咯酸的作用原理是阻止体内产生某些引起炎症和疼痛的化学物质。这使得它成为能够显著缓解疼痛的强效非甾体抗炎药之一。

酮咯酸主要用于缓解短期急性疼痛，这种疼痛可能非常严重，需要使用阿片类镇痛药的替代品，尤其是在术后期间。

適應症 多洛米娜

1. 中度至重度疼痛综合征：Dolomin 通常用于缓解各种原因的疼痛，包括手术后疼痛、受伤、骨关节炎、类风湿性关节炎和其他病症引起的疼痛。
2. 术后镇痛：该药可有效缓解各类手术后的疼痛。
3. 月经疼痛：Dolomin 可用于缓解与月经相关的疼痛。
4. 牙痛：该药物可能有助于减轻牙痛。
5. 其他疼痛状况：酮咯酸还可用于缓解各种原因引起的急性和慢性疾病的疼痛。

發布表單

1. 口服片剂：这是门诊患者最常用的酮咯酸剂型。片剂使用方便，起效较快，适合急性疼痛治疗。
2. 注射液：注射形式的酮咯酸用于更快、更有效地缓解疼痛，常用于医院环境，特别是在术后期间或需要立即缓解剧烈疼痛时。

藥效學

1. 环氧合酶（COX）抑制：

   • 酮咯酸抑制环氧合酶 (COX) 的作用。该酶参与花生四烯酸合成前列腺素的过程。
   • 前列腺素在炎症过程中起关键作用，导致血管扩张、血管通透性增加和对疼痛的敏感性。
   • 通过抑制 COX，酮咯酸可减少前列腺素的产生，从而减轻炎症、疼痛和发烧。

2. 镇痛作用：

   • 酮咯酸具有强效的镇痛作用，可以减轻或消除各种疼痛：术后疼痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛以及其他类型的疼痛。
   • 这种镇痛作用是由于抑制炎症和阻止神经系统中疼痛冲动的传递。

3. 抗炎作用：

   • 作为非甾体抗炎药，酮咯酸也具有抗炎作用，尽管其作用可能不如布洛芬或双氯芬酸等同类药物中的其他药物明显。

4. 解热作用：

   • 酮咯酸可以降低发烧患者的体温。

藥代動力學

1. 吸收：酮咯酸口服和静脉注射后吸收良好。片剂给药后1-2小时内达血浆峰浓度。
2. 分布：该药物具有中等分布容积，这意味着它可以迅速扩散至整个组织和器官。该药物能很好地穿透血脑屏障。
3. 血浆蛋白结合：酮咯酸与血浆蛋白的结合量很少（约99％）。
4. 代谢：它在肝脏中代谢形成几种代谢物。其中一种代谢物，即转化的酮咯酸，其药理活性低于药物本身。
5. 消除：酮咯酸主要经肾脏以代谢物和部分药物原型的形式消除。在年轻健康患者中，其半衰期约为5-6小时，在老年患者或肾功能不全患者中可能会延长。
6. 对其他药物的影响：酮咯酸可能与其他药物发生相互作用，尤其是与抗凝剂、抗高血压药、利尿剂和某些抗生素。这种相互作用可能会增强药物作用或导致不良反应。
7. 不同人群中的药代动力学：老年患者、肾功能不佳的患者或术后患者中酮咯酸的半衰期可能会延长。

劑量和管理

口服（片剂）：

• 成人：起始剂量通常为每4至6小时10毫克，根据需要控制疼痛。每日最大剂量不得超过40毫克。
• 老年患者：由于副作用风险增加，可能需要减少剂量。
• 药片应用水送服，也可与食物或牛奶一起送服，以减少对胃部的刺激。

注射：

• 成人：初始剂量可肌肉注射或静脉注射，剂量为10毫克，之后根据需要每4-6小时注射10-30毫克。肌肉注射每日最大剂量不得超过120毫克，静脉注射每日最大剂量不得超过60毫克。
• 老年患者、低体重患者或肾功能受损患者：应减少初始剂量。

一般说明：

• 由于胃肠道和其他副作用的风险增加，酮咯酸的使用时间通常不应超过5天。
• 治疗应始终以控制症状所需的最低有效剂量和最短持续时间开始。
• 当从静脉或肌肉注射改为口服给药时，必须考虑先前注射的酮咯酸的总量，以避免过量服用。

在懷孕期間使用 多洛米娜

孕期使用酮咯酸（Dolomin）存在一定风险，应谨慎使用。以下是现有研究的一些要点：

1. 对妊娠和分娩的影响：酮咯酸能够减轻手术（包括剖宫产）后的疼痛。然而，由于其抗炎特性，其使用可能会影响子宫收缩并导致出血 (Kulo et al., 2017)。
2. 药代动力学：酮咯酸的药代动力学在妊娠期间会发生改变。研究表明，酮咯酸的清除率在妊娠期间会增加，因此可能需要调整剂量 (Allegaert 等人，2012)。
3. 对新生儿的风险：如果在分娩期间服用酮咯酸，可能会影响新生儿的血小板功能，从而导致婴儿出血问题（Greer 等人，1988 年）。

孕期应限制使用酮咯酸，并仅在严格的医疗监督下使用，尤其考虑到其对胎儿和母亲身体的潜在不良影响。孕期使用本品或任何其他药物前，请务必咨询医生。

禁忌

1. 对度洛西汀或该药物的任何其他成分过敏。
2. 与单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 同时使用：停止使用 MAOI 和开始使用度洛西汀治疗之间应至少间隔 14 天，因为这可能会导致严重甚至致命的相互作用，即血清素综合征。
3. 严重肝病。度洛西汀在肝脏代谢，严重肝功能障碍患者使用度洛西汀可能会增加毒性。
4. 严重肾病。如果您患有严重的肾衰竭，使用度洛西汀可能会很危险，因为这种情况会影响药物在体内的排泄。

以下患者应谨慎使用度洛西汀：

• 双相情感障碍。度洛西汀可能导致双相情感障碍患者的躁狂逆转。
• 闭角型青光眼。该药物可能会导致眼压升高。
• 出血或出血性疾病。度洛西汀可能会增加出血的风险。
• 高血压。度洛西汀可能导致高血压。

副作用 多洛米娜

1. 胃黏膜损伤：多洛明可能引起胃溃疡和消化道出血。因此，患有胃溃疡、胃炎加重或易发生消化道出血的患者不建议使用酮咯酸。
2. 血压升高：多洛明可能会导致血压升高，尤其是对于高血压患者。
3. 伤口愈合不良：长期使用酮咯酸可能会减缓伤口和组织损伤的愈合。
4. 增加血栓风险：与其他非甾体抗炎药一样，酮咯酸可能会增加血栓（血栓形成）的风险，从而增加发生心血管并发症的机会。
5. 肾脏损害：多洛明可能会导致肾脏损害，尤其是对于已有肾脏问题的人群。
6. 过敏反应：罕见的是，有些人可能会对酮咯酸产生过敏反应，包括皮疹、瘙痒、面部肿胀或呼吸困难。
7. 全身副作用：与其他非甾体抗炎药一样，酮咯酸可能引起头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐和腹泻。

過量

1. 出血：过量服用酮咯酸可能会增加出血风险，尤其是胃肠道出血。这是因为它具有抑制血小板功能和抑制前列腺素合成的作用。
2. 胃和肠溃疡：过量使用酮咯酸可能会导致胃肠道溃疡和溃疡出血，从而导致严重的并发症，包括胃壁或肠壁穿孔（孔洞）。
3. 肾衰竭：对于已有肾脏问题的人或因长期呕吐或腹泻而脱水的人（可能因过量服用而导致），酮咯酸可能会导致肾衰竭。
4. 心血管并发症：过量使用酮咯酸可能会增加心血管并发症的风险，包括心脏病发作和中风，尤其是对于患有心血管疾病或风险因素的人群。
5. 其他并发症：酮咯酸过量服用还会导致其他不良反应，包括恶心、呕吐、头晕、癫痫、嗜睡、高血压，甚至昏迷。

與其他藥物的相互作用

1. 非甾体抗炎药 (NSAID)：酮咯酸属于非甾体抗炎药 (NSAID)。与其他非甾体抗炎药合用可能会增加胃溃疡、出血和肾脏损害等副作用的风险。
2. 抗凝剂：酮咯酸可能会增强华法林等抗凝剂的作用，从而增加出血风险。
3. 镇痛药和影响中枢神经系统的药物：酮咯酸与其他镇痛药或影响中枢神经系统的药物（如酒精、催眠药）同时使用可能会增强其镇静作用。
4. 影响肝脏或肾脏的药物：酮咯酸在肝脏代谢，经肾脏排泄。与其他影响肝肾功能的药物同时使用可能会增加其毒性作用。
5. 增强抗高血压作用的药物：酮咯酸与抗高血压药物合用，可增强其抗高血压作用，导致血压下降。
6. 增加出血风险的药物：酮咯酸会增加出血风险，尤其是与抗凝剂、抗血小板剂或糖皮质激素联合使用时。

儲存條件

1. 温度：Dolomin 应储存在 15 至 30 摄氏度的环境中。避免药物过热或冷冻。
2. 湿度：将产品存放在干燥处，防止受潮。
3. 光照：避免阳光直射。请将 Dolomin 存放在原包装中，以防止光照对产品质量产生负面影响。
4. 儿童安全：请将药物放在儿童接触不到的地方，以免意外服用。
5. 特定配方的储存条件：如果 Dolomin 以注射溶液的形式存在，则可能需要额外注意储存条件，例如温度要求或特殊预防措施。