脑血管瘤

脑静脉-动脉血管瘤和脑静脉血管瘤是一种有限的血管扩张，看起来像一个缠结的血管球。这种血管球的大小和充盈程度各不相同。

通常这种病理是良性的，但这种疾病不能被称为无害的。

原因 脑血管瘤

脑血管瘤是指病理性扩张的血管网络，这些血管网络相互连接形成特定结构。这种连接的原因尚未得到深入研究。推测其原因可能是遗传缺陷或后期疾病（例如头部外伤或感染性病变）。

先天性血管瘤在所有确诊病例中所占比例不多不少，不低于95%。其余5%是由于创伤（尤其是严重的颅脑外伤）或血管壁感染性损伤而引起的血管病变。

该病的发病机制很复杂，但可以简化描述如下：

• 健康的动脉血管首先分成小动脉，然后分支成毛细血管，最后汇合成静脉；
• 血管瘤会导致动脉血管直接进入静脉血管，导致血液循环中断，血液被迫重新分配到其他血管中。简而言之，受损血管会从正常血管中“窃取”血液，从而导致附近脑部神经元的营养中断。所有这些都会伴随特定的神经系统临床表现，具体表现可能因血管瘤在脑部不同部位的位置而异。

这种情况的危险性在于这种血管形成有出血的趋势：因此，必须及时发现并治疗。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

症狀 脑血管瘤

血管瘤在发展后的一段时间内可能不会出现任何症状，直到其大小达到一定程度并开始压迫周围组织。在最坏的情况下，受影响的血管壁可能会破裂，从而导致出血，并出现相应的临床症状。

这种病症的初期症状是头痛和头晕，常规止痛药几乎无法缓解。之后，可能会出现四肢无力、抽筋、疲劳感，甚至丧失工作能力。

当肿瘤开始压迫大脑附近的结构时，可能会出现以下症状：

• 头痛——持续性、强度增加、压迫性、钝性、疼痛、搏动性；
• 癫痫发作，抽搐综合症；
• 头晕;
• 轻瘫和瘫痪（取决于肿瘤的位置）；
• 恶心和呕吐；
• 运动协调障碍，步态不稳；
• 耳朵和头部的噪音和不适；
• 言语和视力障碍；
• 味觉改变；
• 思维障碍，记忆力和注意力下降。

该疾病的症状可能因肿瘤的位置和类型而异：

• 脑静脉血管瘤是指血管不规则且不合逻辑地聚集在一起。从外观上看，它就像一簇血管聚集成一个球，在球后汇聚成一条共同扩张的静脉干。这种类型的血管瘤对人的生命危害最小。通常情况下，患者即使活到老年也不会怀疑脑血管网络存在缺陷。当然，这种疾病的征兆可能存在，但这种血管瘤破裂的风险相对较低。
• 脑海绵状血管瘤与静脉血管瘤不同，被认为非常危险。它由血管内的空腔组成，这些空腔被称为“海绵体”。海绵体之间由特殊的隔膜（称为小梁）隔开。海绵状血管瘤的血液循环持续受损，血管壁变薄且脆弱。这是一个危险因素：海绵状血管瘤极有可能破裂并导致脑出血。据统计，几乎每三位确诊为海绵状血管瘤的患者中，就有一位会发生脑出血。

出血可能发生在生命的任何时刻。以下情况可促进出血：

• 血压升高；
• 即使是轻微的体力活动；
• 急弯、转头、跳跃；
• 紧张的情况；
• 轻微头部受伤。

海绵状血管瘤常常伴有抽搐的出现，这应该引起患者和医生的警惕。

根据血管瘤的位置，血管瘤通常分为以下几种类型：

• 小脑血管瘤（右或左半球）；
• 大脑额叶血管瘤（右侧或左侧）；
• 大脑顶叶血管瘤（右侧或左侧）;
• 颞叶血管瘤（右侧或左侧）。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

並發症和後果

血管瘤的形成可能引发哪些后果或并发症？这可能取决于血管形成部位、大小、病变持续时间、患者的生活方式以及许多其他因素。如果发现得太晚或未及时治疗，很快就会出现并发症：血管壁破裂、蛛网膜下腔出血、肿瘤体积增大、局部血流障碍、脑血管意外，甚至死亡。

正如我们上面所说，常见的静脉血管瘤预后最佳。患者可以带着这种病症生活，而不会怀疑它的存在。然而，情况各不相同，没有人能够免受这种疾病的不良表现的影响。血管瘤也是如此——这种疾病非常反复无常，没有人能够预测它未来的发展。血管瘤俗称“血管炸弹”，因为它随时可能“爆炸”。因此，专家建议：即使这种肿瘤病情进展良好，也必须定期监测其发展情况，控制其生长，并定期进行预防性治疗，以增强血管壁。

[ 8 ]

診斷 脑血管瘤

大多数情况下，血管瘤最初并不会显现：常规检查无法发现血管问题。通常情况下，这种疾病是在症状出现后，或在因其他疾病进行脑部检查时被发现的。

现代仪器诊断使我们能够获得有关血管瘤的全面数据并确定最佳治疗方法。

• 血管造影术是一种使用造影剂对血管进行X射线检查的方法。该图像有助于评估脑血管系统狭窄或破坏的程度，识别血管壁的变化并揭示薄弱环节。该诊断程序用于诊断脑循环系统疾病。它有助于清晰地确定血管瘤的位置、体积和形状，并识别受损的血管。诊断在专门的诊室中进行。首先，医生注射局部麻醉剂，然后将导管插入血管并推进至患处。注入血流的造影剂会沿着血管网络扩散，之后医生会拍摄多张图像，用于确诊。
• 计算机断层扫描 (CT) 是一种非常流行的非侵入性检查方法，它不会引起任何疼痛或不适，同时信息量很大。该检查可以在使用造影剂或不使用造影剂的情况下进行。医生可以通过二维图像获得详细的分层 X 射线图像，从而对病变进行详细检查。该检查仅在配备相应设备（断层扫描设备）的专用房间内进行。
• 磁共振成像与CT扫描类似，但并非X射线，而是利用无线电波和磁辐射。其图像细节丰富，立体感强。这种方法无痛且信息量大。

[ 9 ], [ 10 ]

鑑別診斷

鉴别诊断最常用于动脉瘤——如果怀疑动脉瘤破裂，医生可能会进行脑脊液检查。通过分析可以检测脑脊液中是否有出血痕迹。该检查只能在医院进行。

治療 脑血管瘤

遗憾的是，即使现代医学拥有如此强大的力量，也没有任何药物能够彻底治愈脑血管瘤。通常情况下，如果没有出血风险，医生会采取对症治疗，以缓解患者的病情。例如，血管药物、止痛药和镇静剂。这些药物只是暂时的，因为病因仍然存在。

必须考虑到，任何脑肿瘤，即使是良性的，都可能很危险，因为它会对周围组织造成压力。因此，为了避免严重后果，通常会切除血管瘤。只有在某些情况下，如果静脉血管瘤没有任何临床症状，并且是偶然发现的，医生才可能不会采取激烈的措施，而只是观察病理，并定期送患者复查。

血管瘤的手术治疗可能包括以下方法之一：

• 手术切除血管簇。当肿瘤相对靠近表面时，可采用此方法。深层血管瘤可通过其他方法切除，通常创伤性较小。
• 使用伽玛射线（“射波刀”）。通过靶向照射，可以阻断形成血管瘤的血管。血管束内的血液循环停止，肿瘤停止生长，不再构成危险。
• 通过血管导管注入特殊硬化剂的一种方法。该操作也会导致血管束管腔堵塞。

还有其他昂贵但更现代、更先进的方法可以让患者保留健康生活的权利：

• 血管成形术方法；
• 栓塞术（栓塞或闭塞）——使用导管插入，将特殊的铂金线圈插入血管腔，封闭血管；
• 注入液体栓塞剂——一种像海绵一样的特殊物质，能够渗透到血管内所有最小的腔隙中，从而将血管瘤与全身循环系统“切断”。一段时间后，注入栓塞剂的区域会被结缔组织取代。

脑血管瘤的传统治疗方法

脑血管瘤的草药治疗可以缓解疾病症状。遗憾的是，草药疗法无法彻底根治脑血管瘤。不过，在开始此类治疗之前，仍然建议您咨询医生。

• 为了防止血管壁破裂，可以增强其弹性。每天空腹饮用两汤匙植物油即可（早上一杯，晚上一杯）。可以使用橄榄油、亚麻籽油，以及未精制的葵花籽油。
• 另一个常见的配方也有助于增加血管的弹性：每天早上空腹服用等量的天然蜂蜜、植物油和柠檬汁的混合物。
• 以下食谱将改善血管网络的血液循环：每天早上喝一汤匙新鲜土豆汁。
• 另一种流行的民间疗法是大蒜浸剂。制作方法：将一头大蒜和一个带皮的柠檬用细擦丝器擦碎，混合均匀，倒入0.5升煮沸的冷水，浸泡3天。每日饮用2汤匙，冷藏保存。
• 对于严重的头痛，茴香籽可以缓解。将200毫升沸水倒入1汤匙茴香籽中。每天喝4次，每次1汤匙。
• 为了缓解头晕和头痛，每天喝几次柠檬香蜂草茶是有益的。

脑血管瘤的其他治疗方法

• 顺势疗法。顺势疗法的疗效源于其使用特选的低浓度草药，这种草药不仅能有效发挥药物的疗效，还能降低出现副作用的风险。顺势疗法通常需要长期治疗，且药物的选择严格因人而异。为了改善血管瘤患者的病情，Cerebralic 和 Edas-138 等药物获得了良好的评价。这些药物可以缓解头晕、注意力下降等不适的病理症状。这些药物应在医生批准后服用。
• 维生素和矿物质。通常，医生会开一些矿物质和维生素制剂来增强血管壁的弹性。可选用的药物包括：维生素P（Ascorutin和蓝莓强效配方中含有）、含钾、硒、硅的复合维生素，以及二氢槲皮素（一种基于落叶松的植物维生素制剂）。
• 饮食。饮食习惯通常会对我们的血管状况产生影响。血管瘤患者的饮食应以稳定血压和降低胆固醇水平为目标。为此，建议限制食用肥肉、猪油、内脏（肝脏、肾脏）、黄油、高脂牛奶和奶油。不宜食用浓汤、熏制食品、香肠、罐头食品、油腻酥皮糕点、商店购买的酱汁、咖啡和巧克力。盐的摄入量也应限制——每天不超过3-4克。建议食用鱼类、海鲜、谷物、植物性食物和干果。务必在饮食中加入绿色蔬菜。

任何治疗血管瘤的方法都不应是自我药疗——请记住这种疾病的严重性，自行开药和用药可能会致命。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

預防

目前，脑血管瘤无法预防，因为该疾病的病因尚未完全研究，而且大多数情况下病理是先天性的。

建议确诊患有血管瘤的患者密切并定期监测血压，并戒除吸烟、饮酒和吸毒等不良习惯。此类患者应定期就医，因为即使是常见的头痛药物，例如乙酰水杨酸或柠檬酸，也可能引起出血。此外，由于存在出血风险，女性在使用口服避孕药时应谨慎，未经医生许可不得服用。

为避免并发症，建议患者不宜增加体力活动。您应避免压力环境，控制体重和血压，注意饮食，并保证充足的休息。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

預測

完整的血管瘤通常可能终生无法被发现。有时，出血会突然发生且致命，导致出血性中风、血管痉挛，从而因血管束破裂而导致残疾或死亡。此外，还经常出现昏迷状态、短暂性或不可逆的脑功能障碍。

总体而言，疾病的预后在很大程度上取决于患者的年龄类别、健康状况的总体特征、是否存在其他血管疾病、病理积累的定位，以及如果发生出血，则取决于出血的程度和医疗护理的及时性。

良好的预后基于两个重要因素：及时诊断和正确的治疗方案。

血管瘤手术切除后，患者几乎完全有机会恢复健康的生活。完全康复通常需要一到几个月的时间。

脑血管瘤被认为是一种良性疾病，但却非常危险，有时会导致难以预测的后果。因此，应认真对待这种病症。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]