眼睛上的大麦

麦粒肿（眼睑内翻）是毛囊、蔡司皮脂腺或穆尔汗腺（外麦粒肿）的急性、疼痛、化脓性局部炎症。

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大麦的成因

大麦中毒的主要病因是葡萄球菌感染（金黄色葡萄球菌）。大麦中毒常发生于糖尿病、慢性胃肠道疾病患者，并伴有寻常痤疮、维生素缺乏症和免疫缺陷状态（例如艾滋病毒感染、艾滋病）。

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大麦有何表现？

大麦粒肿初期，在眼睑边缘可感觉到一个痛点。然后，在痛点附近，出现局限性红色致密肿胀，疼痛难忍。眼睑肿胀有时非常剧烈，以致眼睑无法睁开。疼痛程度通常与肿胀程度相对应。2-3天后，在炎症灶的眼睑边缘出现一个脓点，形成化脓性脓疱（头）。疼痛停止。大麦粒肿第3-4天，脓疱破裂，脓性内容物和坏死组织碎片从中流出。脓疱自行破裂后，一周后，症状（水肿、充血）迅速消失。脓疱破裂处可能形成细微疤痕。

有时，麦粒肿会同时出现多个，有时它们会融合成一个脓肿。这种情况会伴随体温升高、头痛、耳前和颌下淋巴结肿大以及整体健康状况恶化。由于眼睑血液供应的特殊性（丰富的静脉网络，静脉血流进面部静脉和眼眶静脉，眼眶静脉无瓣膜），麦粒肿可能并发眼眶蜂窝织炎、眼眶静脉血栓性静脉炎、海绵窦血栓形成、脑膜炎和败血症。这些危险的并发症通常是在试图从脓肿的麦粒肿中挤出脓液后发生的。

大麦与霰粒肿（触诊时致密）和泪腺炎（炎症部位的其他定位）不同。

外睑腺炎是由睫毛毛囊及其邻近的蔡司或莫尔腺体感染或堵塞引起的。它常与睑缘炎同时发生。症状包括眼睑边缘疼痛、发红和压痛，有时伴有流泪、畏光和异物感。“成熟期”时，睫毛根部会出现一个黄色小斑点，提示化脓，周围有红肿、紧实和弥漫性水肿。2-4天后，病变部位会裂开，脓液排出，疼痛减轻。

内睑板腺炎较为少见，是由睑板腺感染引起的。其症状与霰粒肿相同，表现为后结膜软骨疼痛、发红和肿胀。检查睑板结膜可发现受累腺体部位有一小块隆起或黄色区域。之后会形成脓肿，在眼睑结膜侧逐渐成熟；有时会突破皮肤。自发性破裂罕见，复发常见。

麦粒肿通常发生在身体抵抗力低下、体质虚弱、贫血的人身上。

有时麦粒肿会复发，通常伴有全身性疖病，尤其是在糖尿病患者中。在这种情况下，习惯性便秘导致的肠道生理活动紊乱至关重要。

如何识别眼部麦粒肿？

两种类型的睑腺炎的诊断均基于临床表现；内睑腺炎非常罕见，当出现严重炎症或全身感染体征时，应怀疑为内睑腺炎。如果睑腺炎位于眼睑内连合附近，则必须与泪囊炎相鉴别。对于霰粒肿，通常可以通过检查眼睑的最大硬结和压痛来排除；对于泪囊炎，通常可以通过检查鼻部的最大硬结和压痛来排除。如果成功冲洗泪道，则可以排除泪囊炎。

大麦该如何治疗？

在疖子初期，应每天2-3次用70%酒精或1%亮绿溶液（70%酒精）润滑眼睑边缘的疼痛点。通常，这种简单的方法可以防止疖子进一步发展。每天6-8次向眼内滴入30%磺胺甲噁唑钠溶液或抗生素溶液。疖子治疗应配合使用干热疗法（蓝光疗法、超高频疗法）。湿热疗法不宜使用，因为它会诱发新的脓肿。

打开麦粒肿后，在眼睑后面放置一个敷布，因为弄湿皮肤会导致其浸渍，并使感染渗透到其他皮脂腺排泄管的开口中。

如果大麦伴有体温升高、全身不适，则需要口服磺胺类药物，甚至更好的是抗生素。

有时，成熟的麦粒肿需要切开因脓液而变薄的皮肤才能打开。无论如何，都不要挤压麦粒肿。这会导致感染扩散到眼睑深处，甚至眼眶。

内麦粒肿的治疗包括口服抗生素，必要时还可进行切开引流。外用抗生素通常无效。

如果麦粒肿复发，需要进行全面的全身检查和强化治疗，以增强身体抵抗力。建议进行抗生素疗法、维生素疗法、使用膳食补充剂“啤酒酵母”以及自体血疗法。需要监测血糖。

眼部麦粒肿通常预后良好。