霰粒肿：病因、症状、诊断、治疗

霰粒肿是一种非感染性睑板腺阻塞，会导致刺激性脂肪物质移位到眼睑软组织，并引起局部炎症反应。霰粒肿会突然出现眼睑局部肿胀；霰粒肿是由非感染性睑板腺阻塞引起的。霰粒肿最初会导致眼睑充血、肿胀和压痛；随着时间的推移，它会变成一个无痛的小结节。诊断基于临床。治疗方法是热敷。霰粒肿会自行好转，但可以通过切开或病灶内注射糖皮质激素来加速消退。

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霰粒肿的病因是什么？

霰粒肿偶尔会因大麦粒肿而发生，尽管它经常独立发生。霰粒肿发生的诱因被认为是睑板腺导管阻塞以及皮脂滴周围的反应性炎症，皮脂滴会突破皮脂腺导管进入周围的软骨组织。

霰粒肿的症状

霰粒肿会导致眼睑发红、肿胀、浮肿和疼痛。1-2天后，眼睑内侧或外侧会出现一个小的无痛结节或肿块。霰粒肿通常会自行裂开或在2-8周内消退，但也可能持续更长时间。

在没有炎症的情况下，眼睑皮下会首先出现一个小的、致密的、无痛的囊肿。该囊肿缓慢增大，从皮肤上可见。囊肿上方的皮肤没有变化，结膜上则呈现灰色。随着囊肿体积增大，它会不时压迫角膜，导致散光，甚至可能导致视力扭曲。小的霰粒肿很有可能自行消退。有时，霰粒肿会自行裂开至粘膜表面。在这种情况下，检查孔周围会形成肉芽。霰粒肿通常不会引起疼痛感，但它会影响美观。上下眼睑同时出现多个霰粒肿的可能性很大。霰粒肿由肉芽组织和大量上皮样细胞甚至巨细胞组成，类似于结节的结构，但与结核病灶没有任何共同之处。霰粒肿与大麦粒肿不同，其密度更大。霰粒肿上方的皮肤容易移动，颜色不变。如果霰粒肿复发且生长迅速，则需要与睑板腺腺癌进行鉴别诊断。为了确诊霰粒肿，需要对该组织进行组织学检查。

该结构缓慢（数月）生长，与睑板融合，且皮肤完好，为轻松确诊霰粒肿提供了依据。

霰粒肿的诊断基于临床。如果霰粒肿位于眼睑内连合附近，则必须与泪囊炎相鉴别。霰粒肿的诊断通常可以通过检测眼睑区域（霰粒肿）和鼻部（泪囊炎）的最大压迫感和疼痛程度来排除。如果泪管冲洗成功，则可以排除泪囊炎。对于治疗无效的慢性霰粒肿，则需要进行活检以排除眼睑肿瘤。

霰粒肿治疗

大多数霰粒肿会在1至2个月内逐渐消退。每日2至3次，每次5至10分钟的热敷可加速消退。如果霰粒肿较大，且即使保守治疗仍持续数周以上，则可能需要切开刮除术或注射糖皮质激素（0.05至0.2毫升，25毫克/毫升曲安奈德）。

内麦粒肿的治疗包括口服抗生素，必要时还可进行切开引流。外用抗生素通常无效。

初期，可局部注射0.4毫升的凯卡洛（kekalog）至霰粒肿区域。有时，对于较小的霰粒肿，可用1%黄汞软膏按摩，并滴注糖皮质激素来促进其吸收。在眼睑后涂抹含抗生素的眼药膏。将0.3毫升的曲安奈德（triamcinolone acetonide）注入霰粒肿的深层。还建议使用干热疗法（蓝光，UHF）。

霰粒肿切除术

如果没有改善，则需要手术治疗 - 根据病理过程的定位，从结膜或眼睑皮肤上切除霰粒肿。在用0.25％的地卡因溶液或1％的奴佛卡因溶液麻醉的情况下，手术切除肉芽肿。为了去除霰粒肿，用特殊的末端镊子夹住眼睑。在霰粒肿区域的结膜上做一个小切口，垂直于眼睑边缘。用锋利的勺子通过切口刮出内容物，用剪刀分离并去除囊膜。用碘酊溶液烧灼由此产生的腔体。在眼睑后面涂上药膏，然后稍微按压绷带一天。愈合需要2-3天。

霰粒肿的预后如何？

霰粒肿的预后良好。有可能形成新的霰粒肿。