一名成人和一名儿童被苍蝇叮咬

研究苍蝇的双翅目昆虫学已描述了近12万种此类昆虫，其中一些会叮咬人。在大多数情况下，苍蝇叮咬只会引起轻微的皮肤刺激，但有些种类的苍蝇会携带病原体，甚至携带危险的病原体。这完全取决于叮咬你的苍蝇的种类。

虽然很难确定昆虫的种类，尤其是在你没见过的情况下。然后抱怨三角蝇或条纹蝇的叮咬……

哪些苍蝇可以叮咬人类，哪些不能，为什么？

苍蝇属于双翅目（双翅）短须亚目（短须亚目），该目包含一百多个科。其中一些代表在幼虫阶段是寄生虫，但成虫——丽蝇科和食粪蝇科（或食粪蝇科）的腐肉蝇和丽蝇——并非寄生虫，而是可以作为各种病原体的机械载体。同时，由于苍蝇的食物中不包含温血动物的血液，因此其微生物的机械传播与叮咬无关。

因此，家蝇 (Musca domestica) 不会叮咬人类；树莓蝇 (长角茎瘿蚊、Sophophora 亚目的 Drosophila suzukii 或属于 Tephritidae 科的果蝇) 也不可能叮咬人类。[ 1 ]，[ 2 ]，[ 3 ] 食蚜蝇 (Episyrphus balteatus、Syrphus ribesii、Syrphus blandus 或 Musca ribesii L.) 在外观上与黄蜂有些相似，但食蚜蝇叮咬人类也是昆虫学上的荒谬之谈，因为这些昆虫根本没有东西可叮咬，成年昆虫借助喙来获取食物 - 花蜜和花粉。[ 4 ]，[ 5 ]

灰蝇（Sarcophaga carnaria，属于麻蝇科）[ 6 ] 和绿蝇（Lucilia sericata 或 Phaenicia sericata，属于丽蝇科）不可能叮咬的原因相同：它们都是食腐昆虫，也就是说，它们以腐烂的有机物为食，而这些昆虫拥有足够多的海绵状口器。它们的“食物”还包括食物残渣和排泄物。[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

这也包括狼蝇（Wohlfahrtia magnifica）或狼蝇（Sarcophila Wolfartii）的叮咬。这种蝇蛆以植物汁液为食，本身不会叮咬任何人。但它的幼虫（由雌蝇在粘膜或受损皮肤上产卵而孵化）可导致皮肤和肌肉组织深部蝇蛆病。[ 10 ]，[ 11 ]，[ 12 ]

蚯蚓蝇（学名 Pollenia rudis 或 Musca familiaris，属于蚯蚓蝇科）尚未有被蚯蚓叮咬的记录，这种昆虫寄生在蚯蚓身上并在土壤中产卵。[ 13 ]

当然，短角双翅目（Brachycera）的种类中，有捕食者（以其他昆虫为食）和吸血者（吸血动物）。[ 14 ]，[ 15 ] 扁虱超科（Hippoboscoidea）中的苍蝇，包括舌蝇科（Glossinidae，采采蝇）、虻科（Tabanidae）、血蝇科（Haematopota）、斑蝽科（Chrysops）、螫蝇科（Rhagionidae）和螫蝇属（Stomoxys，秋季螫蝇）等，会捕食并叮咬进入其视野的温血动物或人类，其原因在于它们的繁殖方式十分特殊。[ 16 ]

流行病學

据统计，地球上每人有超过2亿只昆虫，其中包括1700万只苍蝇。当然，没有人统计过它们叮咬的次数。

例如，2018 年夏天，所有英国出版物都报道了由于气候变暖导致英国出现马蝇入侵的情况，但却没有关于有多少英国人被马蝇叮咬的信息。

至于携带昏睡病病原体的采采蝇，则在撒哈拉以南非洲37个国家的农村地区都有发现。得益于地方当局在世界卫生组织特别项目支持下的努力，从2005年到2015年，昏睡病的发病率已从每年1.56万例降至2.8万例。[ 17 ]

然而，目前 20 个非洲国家的 7000 万至 8000 万人面临不同程度的罹患该病的风险，而只有 300 万至 400 万人生活在流行地区并受到监测。[ 18 ]

症狀 苍蝇叮咬

专家强调，大多数此类苍蝇只有雌性以血液为食，雌性苍蝇拥有锋利的几丁质突起（刺针），可以用来刺穿皮肤。此外，许多吸血苍蝇在产卵前需要定期吸血（以确保卵的成熟和发育）。

螫蝇通过感知呼出的二氧化碳、水分、汗液和体温来探测合适的目标（动物或人类）。刺穿受害者的皮肤后，螫蝇会将含有抗凝剂的唾液释放到伤口中。

采采蝇叮咬

既然说到采采蝇，就先从它说起吧。这种吸血的采采蝇——属于舌蝇科（Glossina morsitans、Glossina palpalis 和 Glossina tachinoides）——体长可达 1.5 厘米。它以幼虫繁殖，雌性需要血液来维持体内幼虫的发育。[ 19 ]

它被认为是布氏锥虫或冈比亚锥虫的中间宿主。

被这种苍蝇叮咬的主要风险因素是居住在非洲大陆的流行地区。[ 20 ]

采采蝇叮咬后会是什么样子？叮咬通常会很痛，并可能导致皮肤红肿或出现小红疮——这是昆虫口中“装备”的倒钩留下的痕迹。由于采采蝇行动悄无声息，叮咬的最初迹象往往被察觉为时已晚。大约几周后，受害者可能会出现头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大、发烧、协调性丧失和抽搐等症状。随着病情进展，感染者会持续感到疲倦和困倦，并可能出现性格改变，这表明大脑和中枢神经系统受到损害。此外，感染者可能没有任何症状，但他或她会成为锥虫病的携带者。[ 21 ]

布氏冈比亚锥虫可在人体内寄生数年，而布氏罗德西亚锥虫则可在数月后导致死亡。未经抗锥虫药物治疗的昏睡病通常是致命的。阅读更多 -非洲锥虫病（昏睡病）。[ 22 ]

烧焦的苍蝇叮咬

秋季，在欧洲和北美，牛、兔子、狗、老鼠，有时甚至人，都可能被人形螫蝇（Stomoxys calcitrans）叮咬，雌雄皆有。这些螫蝇是专性吸血动物，其几丁质的突起可以刺穿受害者的皮肤，顺便说一句，这非常疼。首先，螫蝇叮咬会引起剧烈疼痛。最常被叮咬的部位是脚踝。[ 23 ]

通过由此产生的微小切口，苍蝇将喙插入皮肤下，同时释放出含有消化酶（帮助昆虫从血液中获取营养）和各种防止血液凝固的蛋白质同工酶的唾液。因此，被苍蝇叮咬后，皮肤会很快出现肿胀，叮咬部位也会开始发痒。[ 24 ]

显然，瘙痒的发病机制是由受损表皮的肥大细胞释放组胺引起的。炎症反应的发生是由于血液中IgG抗体的增加。[ 25 ]

儿童以及免疫系统较弱或身体敏感度较高的人被苍蝇叮咬会增加出现更严重症状的风险：可能会出现全身性过敏反应，例如过敏性休克，引起呼吸困难、头晕和面部肿胀。 [ 26 ]

驼鹿蝇叮咬

在日常生活中，驼鹿蝇（学名 Cephenemyia ulrichii，属于狂蝇科）或黑虻（学名 Haematobosca alcis，属于虻科）的叮咬通常被认定为条纹蝇叮咬。驼鹿蝇外形类似大黄蜂，昆虫学家将其称为驼鹿蝇。[ 27 ]

但第一种变种——眼蝇蝇（cephenemia）——在野外主要侵袭麋鹿（以及鹿）的鼻孔和咽腔，但它们并不叮咬，而是将幼虫注入其中。有些病例中，这种苍蝇会将幼虫注入人的眼睛，如果不及时就医，可能会导致眼肌病。[ 28 ]

鹿吸血虫（学名：Lipoptena cervi 或 Hippoboscidae cervi）以有蹄类动物的血液为食，也常被称为驼鹿蝇，它也能叮咬任何温血动物，包括人类。被它叮咬后，皮肤会疼痛、瘙痒，并形成丘疹，这些丘疹会在两到三周内消散。

黑蝇叮咬

大多数情况下，黑蝇叮咬是由蚋科（全世界约有 1800 种）雌性蚋造成的。[ 29 ]

蚋科动物体型较小（体长 4-5 毫米），生活在流水附近，如丘陵地带，在春末夏初的早晨或傍晚成群结队，通过嗅觉寻找目标。[ 30 ]

它们的叮咬通常集中在头部、颈部和耳部区域，每个叮咬处都会形成一个小红点，引起剧烈瘙痒。此外，还可能出现头痛、恶心以及附近淋巴结肿大。[ 31 ]

大苍蝇叮咬

最大的苍蝇是马蝇，雌性马蝇会攻击温血动物。阅读更多 -马蝇叮咬

被大虻（一种常见的吸血马蝇，属于虻科）叮咬很难不让人感到疼痛：疼痛难忍；叮咬部位几乎立刻就会变红肿胀，皮肤变得更紧致、更热。[ 32 ]

在欧洲，大型棕黄色马吸血虫（Hippobosca equina，马吸血虫总科）被称为林蝇。这种蝇体型巨大，可达1.5-1.8厘米；它们全天活动。在交配季节，雌性昆虫会袭击马和牛。[ 33 ]

这种森林蝇叮咬会引起疼痛、皮肤刺激（发红、瘙痒），并出现圆形硬化丘疹。叮咬引起的刺激和肿胀通常会在一到两天内消退。但有些人会对这种蝇的叮咬产生过敏反应。[ 34 ]

黄蝇叮咬

虽然这种描述适用于十几种不同颜色的苍蝇，但关于黄蝇叮咬的投诉可能与虻科的铁锈色黄蝇（或称“Chrysops ferrugatus”）有关，其体长不超过9-10毫米。只有雌性会叮咬，雄性则以花粉和花蜜为食。

这些苍蝇通常在夏末秋初骚扰居民。它们避开强烈的阳光，在阴天或傍晚时分聚集在灌木丛、树木下或头顶的阴凉处。它们对移动的深色物体具有攻击性。

被这些苍蝇叮咬后会很痛，叮咬处会出现红肿，并且非常痒。

沙蝇叮咬

通常情况下，被白蛉亚科（Psychodinae）的白蛉（Phlebotominae）叮咬（体型不超过3.5毫米，颜色从灰色到黄色和棕色不等）会导致皮肤发红肿胀，并形成水疱。此外，叮咬部位还会出现剧烈瘙痒。[ 35 ]

这些昆虫生活在亚热带和热带地区，因此这些纬度地区的居民以及前往炎热国家的旅行者容易被叮咬。 [ 36 ]

昆虫学家指出，白蛉亚科（Phlebotominae）包含约700种不同的沙蝇，其中24种（分别属于白蛉属、沙蝇属和卢蝇属）携带病原体。因此，白蛉亚科（Phlebotominae）最大的种群分布在亚马逊河流域，它们携带利什曼原虫的前鞭毛体，而利什曼原虫会导致人类感染寄生性利什曼病。[37 ]

除澳大利亚外，沙蝇在各大洲90个国家/地区均有分布。需要注意的是，例如在亚洲的热带地区，沙蝇的数量在季风季节会显著增加，而它们的“狩猎”时间是黄昏和夜晚。[ 38 ]

並發症和後果

本文开头提到了采采蝇叮咬可能造成的后果（昏睡病）；现在您也知道了沙蝇叮咬可能造成的后果。但这远非沙蝇叮咬可能造成的全部后果和并发症。

首先，这是一种过敏反应：黑蝇、马蝇和螫蝇叮咬会引起过敏性休克。

其次，中毒和寄生虫入侵，如果抓挠，则会引起继发性细菌感染。

螫蝇可引起一种被称为口吸虫病的侵袭；它们还会传播导致土拉菌病的病原体——土拉菌弗朗西斯菌、立克次体（包括无形体和柯克斯体）、西尼罗河和裂谷地区传染性病毒性发热，以及导致盘尾丝虫病的寄生虫——盘尾丝虫。这些线虫还可以通过黑蝇“传播”给人类，而导致土拉菌病的病原体则可以通过鹿和马的吸血虫传播。

此外，鹿蝇携带巴尔通体 (Bartonella schoenbuchensis) 细菌，这种细菌可导致人类出现炎症性皮肤病变。

診斷 苍蝇叮咬

常规诊所进行的诊断无法准确确定哪种苍蝇叮咬了患者：需要使用立体显微镜和分类键来识别苍蝇叮咬。

因此，检查叮咬部位并了解病史非常重要，要考虑到患者在何时何地以及在何种情况下被昆虫叮咬。

如果发生全身过敏反应，可以进行特定抗体（包括昆虫毒液）测试。

鑑別診斷

进行鉴别诊断以排除外源毒素的可能影响、具有皮肤表现的传染病和假过敏反应的存在。

治療 苍蝇叮咬

首先，用肥皂和水清洗被咬部位。咬伤后可用外用药物治疗。

被苍蝇叮咬后该用什么药？最简单的消毒剂都适用：碘酒溶液、过氧化氢溶液、过氧化氢溶液、乙醇、金盏花或圣约翰草的酒精酊剂。

为了减轻肿胀和瘙痒，可以使用冷敷或冰袋。

您还可以使用抗菌软膏，例如聚维酮碘、Sanitas 和金盏花。以下产品可以缓解发红和瘙痒：氢化可的松软膏、Polcortolone 乳膏（含曲安奈德）、Belogent 或 Diprogent（含倍他米松和庆大霉素）、Ultralan 等。更多信息，请参阅文章 -止痒软膏-皮肤刺激软膏

对于严重的瘙痒，可使用克罗米通乳膏（12 岁以下儿童禁用）。

出现过敏反应必须去看医生，医生会开适当的口服药物——抗组胺药。

传统治疗方法包括使用苏打溶液（以乳液的形式）；用芦荟汁、蜂胶酊剂、茶树精油、柠檬汁、盐和姜黄粉的混合物润滑伤口。将一薄片生土豆敷在伤口上，可以有效消肿。

建议使用草药进行治疗：车前草汁、圣约翰草、蓍草、梅花草、甜三叶草、金盏花或洋甘菊花水浸液的洗剂和敷料。

預防

粘纸“陷阱”效果不佳，因为它们对苍蝇的吸引力不如对温血动物的吸引力。烟雾熏蒸器更有效。

使用杀虫剂防治苍蝇存在局限性，因为这些产品仅在接触后才起作用，并且在施用后会迅速分解。但含有二乙基甲苯酰胺的驱虫剂可以有效驱除大多数叮咬苍蝇，即防止它们叮咬。天竺葵和香茅精油的气味也能驱赶这些昆虫。

衣服对身体的保护越好——长裤和长袖衬衫——在森林、河流附近、乡村房屋附近或牧场中飞行的苍蝇接触和叮咬的机会就越小。