新生儿高钙血症

高钙血症定义为血清总钙浓度高于 12 mg/dL (3 mmol/L) 或离子钙浓度高于 6 mg/dL (1.5 mmol/L)。最常见的原因是医源性因素。患者可能出现胃肠道症状（厌食、呕吐、便秘），有时还可能出现嗜睡或癫痫发作。高钙血症的治疗以静脉注射生理盐水和呋塞米为主，有时还会加用双膦酸盐。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

什么原因导致高钙血症？

高钙血症最常见的原因是医源性钙或维生素 D过量，或磷摄入不足，这可能是由于长期使用配方不佳的配方奶粉或维生素 D 含量高的牛奶喂养所致。其他原因包括母亲甲状旁腺功能减退症、皮下脂肪坏死、甲状旁腺增生、肾功能不全、威廉姆斯综合征，还有特发性高钙血症的病例。威廉姆斯综合征包括主动脉瓣上狭窄、精灵面容和不明原因的高钙血症；婴儿也可能小于胎龄，高钙血症可能在出生后头几个月出现，通常在 12 个月大时消退。特发性新生儿高钙血症是一种排除性诊断，很难与威廉姆斯综合征区分开来。新生儿甲状旁腺功能亢进症非常罕见。严重创伤后可能发生皮下脂肪坏死并导致高钙血症，高钙血症通常会自行消退。母亲的甲状旁腺功能低下或低钙血症可能导致胎儿继发性甲状旁腺功能亢进，并伴有骨质减少等矿化变化。

高钙血症的症状

当血清总钙水平高于12毫克/分升（>3毫摩尔/升）时，可能会出现高钙血症的症状。这些表现可能包括厌食、反流、呕吐、嗜睡或癫痫发作，或全身易激惹和高血压。高钙血症的其他症状包括便秘、脱水、食物耐受性受损和发育迟缓。躯干、臀部和腿部的皮下坏死中可能可见坚硬的紫色结节。

高钙血症的诊断

高钙血症的诊断是根据测量血清中总钙的浓度来进行的。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]

高钙血症的治疗

严重血钙升高可先静脉注射生理盐水，然后给予呋塞米治疗，如果变化持续，则可给予糖皮质激素和降钙素治疗。双膦酸盐类药物（例如，口服依替膦酸盐或静脉注射帕米膦酸盐）也越来越多地用于此类情况。皮下脂肪坏死的治疗采用低钙配方奶粉；根据高钙血症的程度，酌情使用补液、呋塞米、降钙素和糖皮质激素。由于母亲甲状旁腺功能低下导致的胎儿高钙血症可以进行期待治疗，因为它通常会在几周内自行缓解。慢性疾病的治疗包括低钙和维生素D配方奶粉。