怀孕初期的传染性软疣：原因、症状、是否危险

鹅口疮：大概没有哪个女人不知道这种令人不快的疾病。真菌性念珠菌病，又称酵母菌性阴道炎，也被称为鹅口疮，是一种由念珠菌属真菌引起的广泛性疾病。鹅口疮很难治愈，因为致病真菌通常存在于阴道环境中，但处于非活性、非致病状态。孕早期鹅口疮尤其值得关注，因为这个时期非常重要，不仅孕妇自身的健康，而且未来宝宝的健康也很大程度上取决于孕妇。

孕妇感染鹅口疮后该如何缓解？孕期可以治疗这种疾病吗？

怀孕初期患鹅口疮危险吗？

如今，医生已经掌握了足够的证据表明鹅口疮不会对发育中的胎儿或正常的妊娠过程造成任何潜在的危险。

而且，如果这种疾病没有给准妈妈带来明显的不适，那么可以推迟治疗。

但是，如果疾病表现出所有炎症症状，并且妇女出现瘙痒、分泌物增多等症状，则需要进行最低限度的局部抗真菌治疗。孕妇禁用全身抗真菌药物，只能使用栓剂。当然，这种治疗无法根治，疾病可能很快复发。但只有在婴儿出生后，妇女才能接受完整的抗真菌治疗。

流行病學

据医学统计，超过70%的女性一生中至少有一次经历过阴道念珠菌病或鹅口疮引起的不适。

超过 80% 的准妈妈在怀孕期间会出现鹅口疮。

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原因 孕早期鹅口疮

鹅口疮在怀孕初期很常见。为什么？

• 随着女性新生理期的开始，体内激素水平会发生剧烈的重新分配——这对于维持妊娠和胎儿的正常发育至关重要。激素平衡会向孕激素方向倾斜，这为真菌感染的滋生创造了有利条件。
• 在早期阶段，所有孕妇的免疫系统都会较弱。有些人在此期间会感冒，而另一些人则开始患念珠菌病。因此，预防鹅口疮的重要方面之一是保持正常的免疫系统。

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風險因素

上述原因被认为是鹅口疮发展机制的主要因素。然而，有必要注意个人风险因素，这些因素也可能成为怀孕期间真菌感染发展的诱因：

• 营养不足或有限，维生素和矿物质摄入量很少；
• 经常反复感冒、血红蛋白低、血糖不稳定、各种内分泌疾病；
• 慢性阴道炎；
• 混乱、频繁或经常性地使用抗生素。

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發病

念珠菌属真菌是机会性微生物，广泛存在于外部环境中，主要生长在土壤、果树和水果上。

每五个健康人中就有一个人的皮肤、粘膜以及粪便中可以发现腐生菌形式的真菌。

条件致病真菌向致病形式的转变需要外部和内部因素的推动。

外部因素可能包括：

• 气候特点，湿度高；
• 粘膜的机械刺激。

内部因素被认为包括：

• 代谢疾病；
• 体内缺乏某些维生素；
• 任何免疫缺陷状况；
• 长期或不受控制地使用抗生素、激素、细胞抑制剂等治疗。

通常，妊娠初期真菌的激活与女性早期中毒的发生有关：女性虚弱的身体在此期间尤其容易受到影响。营养不良、体重下降、贫血、免疫力下降——这些并非早期中毒的全部症状。所有这些都会导致身体自身防御能力下降，从而激活真菌感染。

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症狀 孕早期鹅口疮

鹅口疮早期的主要症状被认为是：

• 生殖道排出大量淡色分泌物（通常呈酸味干酪状）；
• 排出物呈干酪状或奶油状；
• 生殖器区域有灼热和瘙痒感；
• 性交时不适和疼痛；
• 排尿时感觉不适、疼痛，有酸味。

外部症状：初期表现为阴道黏膜红肿，晚期可出现黏膜微裂、大小糜烂。

一位称职的医生在常规检查中就能做出正确的诊断，但他肯定会开出实验室诊断。例如，分泌物培养可以提供非常有用的信息：这项分析不仅可以确定病原体的种类，还可以测试其对抗真菌药物的敏感性。因此，诊断对于开出适当有效的治疗方案至关重要。

怀孕初期在月经推迟前出现鹅口疮

如果在使用全身药物治疗鹅口疮期间怀孕，并且这种抗真菌治疗在月经推迟的第一天前 2 周内结束，那么怀孕通常会顺利进行。

如果在怀孕两周后服用抗真菌药物，应立即咨询妇产科医生和遗传学家。只有医生才能决定后续的妊娠管理策略。普遍认为，在怀孕12周之前，胎儿特别容易受到各种因素的影响，尤其是药物。

鹅口疮是怀孕初期的征兆

尽管鹅口疮通常在怀孕期间开始，但这种疾病本身并不能被视为怀孕的征兆。鹅口疮只是阴道内菌群失衡的征兆——无论孕期还是孕外都可能发生。

怀孕的最初迹象可能包括：

• 月经推迟；
• 下腹部有牵引感；
• 恶心——尤其是在早上，或者看到食物时；
• 白天嗜睡；
• 乳腺“肿胀”；
• 情绪波动；
• 尿频。

要确认您是否怀孕，最好咨询医生并进行血液检查以进行实验室分析。

並發症和後果

如果早期发生的鹅口疮不治疗，会发生什么情况？

• 长期念珠菌病会导致阴道组织弹性下降。其危害：产后破裂，需要长期治疗。
• 在分娩过程中，真菌感染会侵入婴儿的粘膜。
• 真菌感染导致免疫力下降，会引发其他疾病，如经常感冒、肠道疾病和上呼吸道疾病。

与普遍的看法相反，未经治疗的鹅口疮导致自然流产的情况极为罕见。鹅口疮对早期妊娠的影响仅在个别情况下存在。通常情况下，如果女性及时就医，鹅口疮的任何症状和并发症都可以被消除和预防。

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診斷 孕早期鹅口疮

当然，医生不会仅根据患者的主诉和肉眼检查结果来诊断鹅口疮。进行实验室诊断非常重要：

• 用于鉴定酵母样真菌念珠菌；
• 排除性传播感染；
• 评估阴道微生物群的质量。

对于女性来说，可以直接从阴道粘膜、宫颈管或尿道获取分析材料。

医生可能会采用以下类型的诊断：

• 阴道涂片显微镜检查；
• PCR诊断（有助于识别真菌病原体的DNA）；
• 阴道微生物群培养（确定病原体的类型及其对药物的敏感性）。

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鑑別診斷

应与细菌性阴道病、淋病、生殖器疱疹、滴虫病等疾病进行鉴别诊断。

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治療 孕早期鹅口疮

怀孕是女性一生中一个特殊的时期，不建议使用全身性药物治疗，因为这可能会对胎儿造成无法挽回的伤害。这一原则也适用于鹅口疮：孕期不宜使用抗真菌药片和胶囊。

医生首先会关注的是女性是否遵守基本的卫生规则：每天淋浴、更换内衣、使用个人毛巾和浴巾。

女性的饮食也至关重要。必须从饮食中剔除所有甜食、糕点、辛辣和油腻的食物。所有这些食物都会为真菌感染的滋生创造有利条件，并使阴道pH值偏酸性。

对于妊娠期轻度鹅口疮，有时通过改变饮食和保持卫生习惯即可缓解症状。此外，治疗期间还需注意性生活休息，以免对已受损的黏膜造成进一步损伤。

怀孕初期严禁内服药物和冲洗阴道！

仅使用药膏和栓剂进行局部治疗。匹马夫星栓剂被认为是最“无害”的。许多患者在使用两到三次栓剂后会出现鹅口疮，但医生建议完成疗程。

如果早期出现鹅口疮，医生建议在分娩前不久进行第二次治疗，以避免未来孩子出现并发症。孕妇的性伴侣也应接受治疗。

妊娠早期鹅口疮的治疗方法

在怀孕早期，仅允许使用含有匹马夫星或制霉菌素的局部制剂进行治疗- 这些制剂无毒且具有良好的抗真菌作用。

除了抗真菌药物外，医生还可能推荐使用抗炎药和抗菌剂来治疗鹅口疮，例如常用的亮绿溶液和硼砂甘油溶液。这些药物可以在早期阶段使用：将其中一种药物涂抹在纱布棉球上，然后用于治疗阴道壁。这种治疗可持续约一周。

此外，医生可能会给孕妇开维生素，因为鹅口疮是免疫系统减弱的症状之一，需要加强。

所有药物和非药物手段都应由医生根据孕妇的特点和怀孕时间开具。

怀孕初期自行治疗鹅口疮可能会致命。

妊娠早期治疗鹅口疮的蜡烛

准备	应用程序的特点
匹马夫星栓剂	连续六天，睡前将一粒栓剂放入阴道。
聚维酮碘栓剂	睡前使用一粒栓剂，连续使用六天。
制霉菌素阴道栓	每天早晚将一枚栓剂涂抹于阴道，连续使用 10 天。
Hexicon阴道栓剂	每晚将一枚栓剂放入阴道，持续两周。

Miramistin 治疗妊娠早期鹅口疮

Miramistin是一种价格实惠且有效的阴道外用抗菌剂。该药物几乎不被吸收进入体循环，因此孕妇和哺乳期妇女均可使用。

为了在早期消除鹅口疮，可将Miramistin装入卫生棉条中，每天用卫生棉条擦拭阴道壁，连续使用五至七天。通常情况下，使用1-2次即可见效。

术后偶尔可能会出现阴道灼热感。不过，这种感觉会在20秒内自行消失，属于正常现象。

如果使用药物后出现长时间瘙痒、皮肤发红、黏膜干燥等症状，这可能是过敏的征兆。出现这种情况时，应停止使用本品，并立即就医。

物理治疗

在早期阶段使用物理疗法治疗鹅口疮是一个有争议的问题，目前尚无明确答案。理论上，医生允许在怀孕期间使用物理治疗手段，因为孕妇被禁止服用药物，而没有药物有时很难治愈这种疾病。借助物理疗法，可以减少药物剂量，从而降低对胎儿的负面影响。

然而，鹅口疮真的需要治疗吗？绝大多数医生坚持认为，鹅口疮早期症状可以通过局部用药完全消除，无需全身治疗，包括电泳疗法和其他物理治疗方法。事实上，物理疗法是缓解盆腔疼痛、剖腹产后恢复身体以及治疗产后痔疮的绝佳方法。但在许多情况下，使用此类治疗方法治疗鹅口疮并不合理。

民间疗法

在怀孕初期，你可以使用一些民间方法来对抗鹅口疮。这些方法包括：

• 用橡树皮煎剂冲洗（将 2 汤匙橡树皮加入 200 毫升沸水中，煮沸 5 分钟，盖上盖子浸泡 3 小时）；
• 用金盏花浸液清洗（将 1 茶匙金盏花倒入 200 毫升沸水中，浸泡至少 15 分钟）；
• 用苏打溶液清洗（每200毫升温水加1茶匙小苏打）；
• 用苏打和碘进行坐浴（每升温水加入 2 满茶匙苏打和几滴碘）。

上述方法不一定能完全治愈鹅口疮，但总能显著缓解孕妇的病情。

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草药治疗

在选择用于治疗早期鹅口疮的草药之前，您需要确保它们具有以下特性：

• 阻止炎症过程的发展；
• 消毒;
• 愈合;
• 增加环境的 PH 值；
• 舒缓受刺激的粘膜；
• 无毒。

医生建议特别注意以下常见植物：

• 洋甘菊花——缓解炎症，恢复正常菌群状态。洋甘菊花水可内服，用于沐浴或坐浴。
• 圣约翰草是一种具有收敛性和抗炎作用的植物，常与洋甘菊花和橡树皮混合使用。怀孕期间，内服圣约翰草浸液是禁忌的，但这种植物非常适合用于冲洗阴道。
• 金盏花- 抑制病原微生物滋生，修复黏膜微损伤。为了增强功效，金盏花可与洋甘菊和西洋蓍草搭配使用：其浸液可用于制作乳液、漱口水和灌溉液。
• 鼠尾草是一种具有鞣革、抗炎、消毒和镇痛功效的植物。鼠尾草是理想的冲洗、沐浴和治疗鹅口疮的乳液。然而，孕期禁用鼠尾草冲洗或内服其汤剂。
• 西洋蓍草是一种具有止血和治疗功效的植物，外用可冲洗。

不要忘记，药用植物也是药物，因此不应滥用。如果采用沐浴疗法，早晚各沐浴一次即可。早期禁止冲洗或内服药浸剂和汤剂。

顺势疗法

关于鹅口疮早期使用顺势疗法治疗，目前尚无统一的建议——许多人都知道，这类药物必须严格根据个体情况开具。然而，我们还是可以列举一些常用于治疗鹅口疮的顺势疗法药物。

该领域特别受欢迎的药物是硝酸盐30和水银30。服用方式是早晚各一粒，按照如下方案：早上服用第一种药，晚上服用第二种。在出现明显改善后，应逐渐减少服药频率：起初每天服药，然后每隔一天服药，然后每周两次、每周一次，直到完全停药。反之亦然 - 如果服药后没有改善，则需要逐渐增加剂量至2-5粒。每次服用量不得超过5粒：如果此剂量没有效果，则需要就医并更换其他药物。

所列药物的可能替代品：Natrium Muraticum、硫磺、金盏花、乌头，稀释度为 6。

預防

首先，对于属于危险人群的人来说，预防是必要的——这些是糖尿病患者、免疫缺陷患者以及最近接受过激素或抗生素治疗的患者。

孕妇应减少与可能的传染源的接触，注意个人卫生，及时预防泌尿生殖系统和消化系统疾病的发生。

• 禁止自行用药治疗任何疾病，尤其是在怀孕期间。也不欢迎自我诊断。
• 女性应该只使用天然内衣，不要使用合成材料，因为这种材料会损害皮肤的自然通风，并为感染的发展和繁殖创造条件。
• 除非医生建议，否则不应进行冲洗：在进行此操作的过程中，维持阴道正常环境的有益细菌会随着溶液一起被冲走。
• 不应使用卫生棉条。

医生建议女性在饮食中避免甜食、油腻食物：真菌“喜欢”血液和组织中高糖和高碳水化合物的成分。此外，还应限制食用酵母面包和某些硬质奶酪。

鼓励食用发酵乳制品和天然酸奶。

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預測

在大多数情况下，早期鹅口疮不会对母亲及其未来的孩子构成危险。但这并不意味着应该忽视这种疾病。念珠菌病是一种感染性疾病，因此必须进行治疗以预防并发症。但何时进行治疗——怀孕期间、接近妊娠末期还是分娩后——必须由医生决定。

当然，如果病情恶化，则必须采取在此期间允许的所有治疗措施，以避免感染扩散并传染给孩子。母亲在分娩过程中将感染传染给婴儿的情况很常见：结果导致婴儿患上粘液念珠菌病，影响喂养和新生儿的整体健康。

然而，在开始治疗之前，务必咨询医生。妊娠早期鹅口疮不宜作为独立试验的理由。任何药物在早期阶段的使用都是最危险且难以预测的。

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