懷孕期間血紅蛋白低

妊娠期低血紅蛋白是健康孕婦最常見的病症之一，它可以在任何時間發生，並且不僅導致妊娠，還會導致分娩並發症。這種病理在胎兒各種疾病發病的發病機制中很重要，因此需要一個明確的診斷這種疾病的篩查方案。了解此病理學中出現的主要症狀及其預防方法也很重要。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

流行病學

這種病理學的流行病學非常廣泛。每八名婦女中就會發現低血紅蛋白，而對於懷孕，每三分之一的孕婦都有這種病狀。這是由於存在諸如懷孕等危險因素，因為許多有用物質和微量元素的需求增加。至於病因學，懷孕期間低血紅蛋白髮展的全部病例中超過80％是缺鐵性貧血。

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

原因 妊娠期血紅蛋白低

血紅蛋白是紅細胞的主要成分 - 紅細胞。正是由於其組成中血紅蛋白的含量，紅細胞提供了氧分子從肺部轉移到女性身體的所有細胞。血紅蛋白分子本身含有血紅素配置的珠蛋白蛋白 - 它是一種複雜的前列環化合物，其中心含有鐵分子。三價鐵的微量元素附著氧分子，然後在氧化過程中將其提供給細胞。這种血紅蛋白的複雜結構，並提供其在氧氣轉移和維持細胞呼吸方面的主要功能。因此，血紅蛋白缺乏症，尤其是孕婦，可能會嚴重破壞母親和孩子的健康。但是，對於血紅蛋白含量的標準指標，具有正常水平的鐵作為血紅素的組分是非常重要的。

談到單位血容量血紅蛋白的減少，這是一個所謂貧血的問題，可能有許多原因。有必要對這些變化進行分類，並確定三種主要類型的貧血 - 溶血，出血後和稀缺性貧血。溶血性貧血可以是先天性的或被獲得的。在其固有病因的情況下，血紅蛋白含量的降低在出生後立即顯現，並且具有遺傳特徵。這種妊娠貧血並不普遍。

常生育期間每單位體積血液的血紅蛋白的水平低的原因是慢性失血，這是開發postgemoragicheskoy貧血的基礎的溫床。這種形式的貧血的發病機制。因此是恆定的出血時間延長，其不能被完全補充，因為再生紅細胞造血幹的低速的。這樣做的原因常出血常是十二指腸潰瘍或胃。在這種情況下，它是鼠疫，這是不懷孕或她症狀加重的週期之前處理可以以永久黑椅子的形式來表示，診斷比的隱匿便血的表現更可接受的溫床。

在大多數情況下，懷孕期間血紅蛋白的減少是由於形成血紅素分子所必需的結構元素的缺乏，即骨髓中正常的骨髓生成過程。可以有這種狀態的兩個主要原因-維生素B的缺乏₁₂和缺鐵。

在₁₂ -缺鐵性貧血的發展中這種維生素的婦女的飲食中缺乏。由於孕婦的飲食略有限制，許多有用的物質和維生素來到孩子身上，母親有機體缺乏這些微量元素。因此，當這種維生素缺乏飲食時，與病理學的發展有明顯的不足。此外，在發展事業₁₂ -缺鐵性貧血往往是違反與萎縮性胃炎發展的胃腸道的正常結構。

這種病理學紊亂的機制是胃的特殊細胞產生特殊的輔酶 - 卡斯特拉的內因子。這個因子促進維生素B的正常吸收₁₂，這是一個外部因素Kastla。當這些成分結合起來時，酶被激活，參與身體的許多催化過程。因此，當不產生萎縮性胃炎的內在因素和正常代謝產生的維生素B ₁₂，這是需要包括用於紅細胞的過程，但是在其不足之處是在血紅蛋白和血紅細胞在血液的液體部分的降低。

缺鐵性貧血是攜帶兒童血紅蛋白降低症狀的最常見病因學因素。這是因為鐵 - 血紅蛋白的主要成分，所以當它缺乏時會發生血紅蛋白和紅細胞的缺陷。由於缺鐵引起孕婦血紅蛋白下降的原因可能是非特異性的。

首先，食物中這種微量元素的外源供應可能不足。這可能是由於進食障礙或消化道疾病，伴隨著鐵吸收的減少。在懷孕期間，需要增加鐵儲存以不僅形成母體血細胞的血紅蛋白，而且形成胎兒紅血球。婦女在選擇食物時應該考慮到這一點，因為鐵的數量應該是原來的兩倍，而且通常不會考慮到這一點，缺鐵性貧血隨著需求的增加而增加。這種貧血症發展的另一個原因可能是轉鐵蛋白的缺陷，轉鐵蛋白是一種將鐵轉移到紅骨髓以進行髓細胞生成的酶。這也可能伴隨著貧血的發展。

[14], [15], [16],

風險因素

有必要確定懷孕期間發生低血紅蛋白的危險因素。該組包括具有以下病理的婦女：

• 伴有失血或慢性腹瀉的消化系統慢性疾病 - 消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎，克羅恩病，痔瘡，門靜脈高壓症;
• 消化系統疾病伴隨著吸收 - 萎縮性胃炎，吸收障礙綜合徵，多發性息肉綜合徵;
• 維生素和微量元素含量不足的女性營養狀況不佳;
• 在秋冬季節懷孕;
• 代謝和酶的遺傳病。

考慮到這些風險因素，在攜帶小孩發展為貧血症時，應該仔細並定期對這一組中的女性進行篩查。此外，這些女性需要提供營養方面的建議，並包括維生素產品的飲食。

因此，懷孕期間發生低血紅蛋白的原因可能有很多，但也有基本的原因 - 這是缺乏維生素B12和鐵，這是懷孕期間的優先事項。在任命病因治療時必須考慮到這些原因。

[17], [18]

症狀 妊娠期血紅蛋白低

孕婦貧血的發展往往具有輕微的無症狀過程，婦女根本沒有註意到這些症狀，並將其明確解釋為妊娠。但有些症狀能夠準確地表明低血紅蛋白，即貧血的發展。

溶血性貧血在妊娠期間很少發生，而且這種疾病唯一但非常明確且持續的診斷症狀是在紅血球破裂和膽紅素形成的背景下出現黃色皮膚和鞏膜。但是在懷孕期間，給定的過程不經常發生，因為獲得性溶血性貧血在懷孕時盡可能避免的有毒物質背景下發展。

由於身體試圖應對失血並恢復紅細胞形成，血後繼發性貧血發展緩慢。因此，症狀發展緩慢。在這種情況下，主觀標誌脫穎而出。任何貧血症的第一個跡象 - 這是一個孕婦的皮膚可見的蒼白，一般無力，不適。但通常這些症狀沒有受到特別的關注，儘管它在該過程發展的初始階段及及時糾正對診斷貧血非常重要。

伴貧血綜合徵可能還有其他主觀症狀。通常，在血紅蛋白水平降低的背景下，大腦缺氧的發展非常嚴重，可能會發生昏厥。對於孕婦的生物體來說，這是一個危險的症狀，因為在這個時候，不僅女性的大腦，還有孩子的大腦都會缺氧。

伴隨血紅蛋白下降，如果它是維生素B的缺乏引起的其他症狀₁₂ -是消化道的病變。這可以表現為腹痛，伴有腹瀉發展的消化障礙，這是難以糾正的，以及嘔吐，體重減輕。在這種情況下，會出現一種特定的症狀 - 一種鮮紅色的語言，這是由於違反細胞分裂而導致舌頭乳頭脫落引起的。也可能有神經系統的臨床表現 - 由於發展成纜索性脊髓損傷，敏感性受損。這也會發生由於細胞與維生素B短缺的有絲分裂活性的干擾₁₂，從而促進神經纖維髓鞘形成的中斷，和神經傳導紊亂。這些變化是在血紅蛋白顯著下降的背景下發生的，並且在長期貧血的情況下，這對於兒童來說是一種危險的病症，因此在這樣的診所出現之前有必要確定症狀。

在缺鐵性貧血的背景下，最典型的低血紅蛋白臨床症狀是食物中非特異性偏好的出現 - 通常孕婦的這種需求是白堊或粘土。這些症狀並不嚴重，可以通過妊娠來解釋，但這是缺鐵性貧血發展的一個非常明顯的跡象，所以如果你有這樣的症狀，你需要注意它。缺乏鐵的診斷標誌也可能是指甲上出現白色條紋 - 這也是低血紅蛋白的症狀。

頭暈，嗜睡，嗜睡也是這個過程的臨床症狀。

這些是在妊娠期血紅蛋白低的背景下可發展出來的主要症狀，所以早期發現這些症狀有助於及時和適當地治療貧血。

並發症和後果

妊娠期血紅蛋白低的危險是什麼？首先，就妊娠頭三個月的貧血而言，存在破壞兒童組織發育和分化的風險。這是由於缺氧，這是正常細胞分裂和胎兒形成所必需的。因此，對於小孩而言，先天性畸形的發展有破壞細胞分化的危險。低血紅蛋白的後果可能是慢性胎兒缺氧和胎盤異常的發展，這可能導致兒童缺氧變化和對中樞神經系統的損害，這進一步威脅神經系統器官病理學的發展。

[19], [20], [21]

診斷 妊娠期血紅蛋白低

不僅要正確診斷孕婦低血紅蛋白作為貧血症狀，還要對貧血的類型和病因進行鑑別診斷，這一點非常重要。因此，有必要對女性進行全面檢查，不僅要確認診斷，還要確定造成這种血紅蛋白水平的原因。

首先，有必要了解一個女人的投訴的歷史和細節。對於病人來說，病理學的某些跡象可能看起來很正常，所以她不會專注於它們。因為準確收集病史是重要的，所以要提問有關飲食習慣和頭暈的問題。這些症狀是非特異性的，並且通常可能根本看不到，因此您需要詢問。澄清家族史的數據和伴隨的胃腸道病變也很重要。這將有助於診斷血紅蛋白低的可能原因。有必要明確是否存在痔瘡或慢性出血病灶。

收集病歷並詳細說明投訴後，有必要檢查該女性。在檢查時，首先引起你注意的是皮膚和粘膜的明顯蒼白。接下來，您可以將鞏膜的藍色度作為缺鐵性貧血的特定症狀。對心臟進行聽診也是必要的 - 不需要改變，但由於加速血流和少量紅細胞，心臟收縮期雜音是可能的。也可能是頸靜脈場中的尤拉噪聲 - 噪聲。

用這種病理學進行分析是為了確定貧血的類型和性質。強制性方法是詳細的血液檢查，它提供有關貧血的類型，可能的病因，再生類型和其他變化的最廣泛的信息。

女性正常血紅蛋白為120-140克/升，男性血紅蛋白為130-160克/升。如果孕婦血紅蛋白下降低於110克/升，則為貧血。貧血症的嚴重程度也分為4種類型：

• 1度 - 血紅蛋白水平90-110克/升;
• 2度 - 血紅蛋白水平70-89克/升;
• 3度 - 血紅蛋白水平50-69克/升。

在溶血性貧血中，還應該進行生化血液檢測，這將有一個特徵系統 - 由於其間接分數和陽性Coombs檢測，血紅蛋白總量會增加。

在慢性出血性貧血中，特別是當有消化性潰瘍病史時，需要進行Gregersen的反應 - 因為大便中存在潛血。這將有助於確定可能的出血來源。

在12所述的血液檢查 - 缺鐵性貧血具有非常特定的模式 - 這減少血紅蛋白，增加的血液顏色指數以上1.05（大多數為1.2以上），並在血液中的存在或巨幼細胞類型巨幼紅細胞造血作用。即使只有一種症狀，這些變化也可以作為診斷B12缺陷性貧血的基礎。此外，如果這種貧血的變化更加明顯，可能需要其他方法進行調查 - 有助於檢測病因。

當缺鐵性貧血觀察為形式的血象 - 還原血紅蛋白的水平，降低血液顏色指數小於0.85（更是0.7或更小），和存在poikilocytosis，紅細胞大小不均的紅細胞。

對於這種類型的貧血，需要進行額外的測試 - 確定血液中的鐵含量。如果有缺鐵性貧血，那麼鐵水平將低於12.5微摩爾。

有必要對尿液進行一般性分析以排除腎髒病理，因為在促紅細胞生成素水平降低的情況下，它們也可能導致在患儿期間出現低血紅蛋白。

器官診斷主要是為了識別胃腸道的病理。如果有需要或懷疑有出血性貧血，則進行纖維胃十二指腸鏡檢查。這可以讓你確定一個可能的出血性潰瘍。這也可能是萎縮性胃炎，這有助於B12缺乏性貧血的發展。

也有必要進行心電圖排除心臟的器質性疾病。

如果有嚴重的神經活動障礙，那麼需要諮詢神經科醫生。

[22], [23], [24], [25],

鑑別診斷

首先，由於心臟器質性病變，特別是嚴重的心臟症狀，應首先對妊娠期血紅蛋白低下導致的症狀進行鑑別診斷。還有必要區分不同類型的貧血症，甚至可以通過血液檢查改變的類型來完成。區分B12-缺乏性貧血和缺鐵性貧血並不難，因為主要的診斷特徵是在第一種情況下存在增加的顏色指數。對於缺鐵和鐵 - 難治性貧血的鑑別診斷，適當的治療是非常重要的。這將有助於確定鐵的含量，在第一種情況下鐵減少，第二種情況下鐵增加。當神經肌肉傳導受到破壞時，必須將B12缺乏性貧血的敏感性和感覺過敏的干擾與缺鎂時孕婦的狀態區分開來。在這種情況下，貧血中的感覺異常具有永久顯著的特徵，可以防止正常行走，並且鎂缺乏症僅在腓腸肌出現痙攣，主要在夜間出現。在這種情況下，為了鑑別診斷的目的，有必要確定血液中的電解質水平。

這是確定妊娠和治療中低血紅蛋白原因所需的主要診斷程序。但人們不應該全面調查，如果這是一種簡單的缺鐵性貧血，在這種情況下，它是一個簡單的鐵缺乏，這很容易解釋為需求增加。

因此，應該區分診斷。

治療 妊娠期血紅蛋白低

這種病理學的特點是，病因定位在治療中非常重要，而不僅僅是替代了這個或那個因素的缺陷。因此，低血紅蛋白的治療總是提供廣泛的治療措施，使用非藥物方法和藥物。

如何在懷孕期間提高低血紅蛋白？很多孕婦都會問這個問題，因為不僅要治愈這種病症，而且不要傷害孩子，這一點很重要。

在第一級貧血症中，當血紅蛋白水平沒有顯著降低並且數字未達到臨界值時，主要治療是缺少微量元素 - 鐵或維生素B12的外源來源。

妊娠期血紅蛋白低的飲食應該替代缺乏鐵。與此同時，應該在飲食中的主要產品是紅肉。它含有大量的鐵，這是很好的吸收。但是，我們不應吃得過飽，也需要適當地烹飪肉類-不要用油煎或煮沸時間長，因為所有的營養物質消失。更好地烤在烤箱中的箔，這是美味和有用的。此外，還需要豐富維生素的飲食，尤其是維生素C，它有助於微量元素的吸收更好，所以你必須每天吃橙子，檸檬，蘋果，酸奶品種，石榴石。此外，如果你要填寫的維生素赤字-需要吃蔬菜-菠菜，酸模，小茴香，香菜，蔬菜沙拉。作為一種刺激血液形成的產品，手榴彈屬於特殊角色。事實上，石榴生物鹼不影響血紅蛋白和紅血球的形成骨髓，加速巨幼細胞增殖的速率。因此，石榴汁對於恢復紅細胞的形成非常有用，並且必須包括在新陳代謝中。

不要忘記營養的一般原則 - 你需要一個有分數部分的常規體系，有用的產品。使用正確的烹飪技術來保存食物中盡可能多的維生素和微量元素是非常重要的。水果最好吃生的，而蔬菜最好的烹飪方式是用水做飯，但蔬菜需要放入熱水中，然後儲存更多有用的物質。

需要包含在低血紅蛋白飲食中的產品不僅是維生素，而且還有營養補充劑，其中可以包括血紅蛋白。這種物質含有白蛋白分子，它是紅細胞結構中形成球蛋白所必需的。因此，本產品的使用對於任何類型的貧血症都是獨一無二的，但是不應該被這種產品帶走，因為它有一種生成蛋白質，這在孕婦身上會引起強烈的過敏反應。因此，不建議每天使用兩塊以上的瓷磚。

在飲食糾正後，妊娠期貧血的醫療治療是第二重要的，並且是強制性的方法。治療低血紅蛋白的主要原則是補充缺失的成分，即維生素B12或鐵。說到懷孕期間最常見的原因是缺鐵性貧血，有必要考慮這種特殊疾病的治療原則。

首先，治療的主要目標是用鐵製劑替代治療。但是你需要考慮病理學發展的原因，並據此進行治療。有兩種主要類型的治療 - 口服和腸胃外。當低血紅蛋白的原因是其外源性缺陷時，進行口服治療。如果消化道各種消化病症的鐵同化過程被破壞，則進行腸胃外治療。此外，在懷孕的情況下，注射藥物在第三和第四級貧血時施用，當患兒出現並發症的高風險並且由於造血恢復需要迅速恢復細胞的正常呼吸功能時。

替代療法的藥物可以在其組合物中含有更多的有助於更強烈地吸收鐵的鹽或分子。因此，您可以將所有藥物分成兩組。第一組包括用於enetralnogo應用藥物並在此主要代表 - Ferropleks，Tardiferon，Fenotek，Aktiferrin，Ginotardiferon，Sorbifer，Ferronal，Gemoferon，Maltofer，圖騰。這些不是全部代表，而是最常見的代表。非腸道使用的製劑是Ferum Lek和Venofer。腸胃外製劑可以休息幾天，然後去接受藥物片劑，它傾斜的病人這樣的待遇，特別是在懷孕期間。

治療的基本原則有：

1. 首先，為了成功治療，有必要製備胃粘膜以最大限度地同化鐵離子。為此，有兩到三次，需要通過任命清道夫進行淨化。
2. 必須同時接受抗壞血酸，它可以以維生素製劑或石榴汁的形式服用。
3. 治療時不能喝茶，因為它會結合離子，不會干擾正常的消化。還有必要限制烘焙產品。
4. 通過任命血液的控制分析來執行治療的控制是必須的，但不得少於治療開始兩週內。治療過程很長 - 從六周到八週。

• Sorbifer - 一種口服攝入的製劑，它含有硫酸亞鐵和維生素C，因此其同化作用非常高。這種藥物是以片劑的藥理學形式生產的，其中含有100毫克元素鐵。該藥的劑量是每天兩次380毫克的一片。以腹瀉，噁心，口中不愉快的餘味等形式出現可能的副作用，那麼你需要減少多樣性，只在早晨服用。副作用僅伴有消化不良。注意事項 - 藥物不能與抗酸劑一起服用，這可能違反了藥物成分的同化作用，也可能改變你需要記住並警告患者的大便顏色。
• 圖騰是以液體形式口服給藥的製劑，其廣泛用於治療這種病狀並含有葡萄糖酸鐵。這種藥物是以藥物安瓿的形式發出的，用於口服10毫升。使用方法 - 安瓿中的溶液必須溶於水中，每天服用一次安瓿三次。注意事項 - 應該在懷孕的頭三個月使用整齊。消化系統的副作用以及過敏反應是可能的。
• Gino Tardiferone是一種口服藥物，含有硫酸亞鐵，維生素C和維生素B12，可增加其益處，特別是在懷孕的情況下。藥物的劑量 - 片劑必須同時一次服用。注意事項 - 當與某些抗生素聯合使用時，其影響會受到干擾，在這種情況下應考慮到這一點。消化系統的部分副作用可能是消化不良，以及頭暈，虛弱，疲勞。
• Ferrum - Lek是一種腸胃外形式，以2毫升含有100毫克元素鐵的安瓿釋放。使用方法 - 每隔一天必須肌肉注射一支安瓿。注意事項 - 您需要進行深部肌肉注射，因為可能存在局部浸潤。首次引入過敏表現形式可能會產生副作用。

這些藥物的治療時間不應少於一個月，因為即使您感覺良好，效果可能不足。

妊娠期低血紅蛋白的替代治療

替代療法應與飲食和替代療法相結合。因為沒有足夠的鐵離子補充其缺陷，所以不建議使用替代藥物進行個體化治療。未來，可以使用預防貧血的替代方法。主要的替代療法：

• 一個好的效果給維生素慕斯。為了準備，你需要一杯天然石榴汁，胡蘿蔔汁和一杯橙汁或一堆檸檬汁。所有這一切都必須混合，並添加兩湯匙蜂蜜，然後在一湯匙上每天三次，兩週。
• 植物黑黎蘆需要堅持蜂蜜，然後每天三次用一茶匙的茶匙。這是第一個直接影響造血功能的植物，所以在這種情況下它非常有效。
• 大蒜是一種有效的殺菌產品，並且由於抗壞血酸的含量，它也對維生素的吸收有影響。要準備藥物，必須清洗大蒜，切成片，堅持24小時，然後每天吃半茶匙蜂蜜。課程不少於十天。

使用草藥的基本食譜：

• 很多維生素C都含有玫瑰果。在註入水中幾分鐘後，必須從dogrose中提取茶。你需要每天喝三次這種茶。它對肝臟有額外的積極作用，刺激蛋白質合成所必需的蛋白質形成和促進造血功能。
• 兩湯匙草藜蘆，兩湯匙莢fruits果實和相同數量的黑莓葉子需要堅持在沸水中煮十分鐘，每天喝一杯。
• 艾草應在整個一周內以一對一的比例堅持蜂蜜和水，然後每天喝一茶匙。這樣的解決方案對消化也有益。

順勢療法廣泛用於婦科，特別是在治療孕婦補充維生素時。

1. 生態貝林是維生素順勢療法，這是懷孕期間推薦的。該藥物的維生素和微量元素不僅恢復了微量元素的平衡，而且恢復了維生素C，B，E的平衡。該藥一天三次用於一種順勢療法顆粒。注意事項 - 您需要以最明顯的效果並同時採取該計劃。副作用很少見。
2. 泛醌組合物是植物組合物的順勢療法補救劑，其用於治療許多病症，包括增加血紅蛋白含量。它含有大量的維生素，輔酶和生物活性物質。該藥以安瓿形式提供，可以口服或胃腸外給藥。每週一次安瓿一次。注意事項 - 您需要在懷孕期間小心使用它。本地管理可能產生副作用。
3. Kuprum - Plus是一種用於治療貧血綜合症的順勢療法。這種藥物可以滴劑和劑量為10滴，每天兩次。注意事項 - 該藥含有酒精，所以在懷孕時必須謹慎服用，最好在水中稀釋。沒有副作用。
4. 白頭翁合劑是一種用於妊娠的藥物，不僅可以改善血液循環，而且對牛奶的形成有益。藥物以安瓿溶液的藥理學形式釋放。您可以靜脈注射，肌內註射，也可以口服。藥物的劑量 - 一個安瓿瓶應該分成三個星期，每週服用一次。消化系統的副作用是可能的。注意事項 - 在硫磺過敏的情況下慎用。

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

預防

因此，重要的是不僅要及時發現這種病理，而且要預防它。有必要組織適當的營養，特別是在懷孕期間，當許多有用物質短缺時。有必要組織飲食，正確的食物準備，以及最大限度地食用新鮮蔬菜和水果。清洗食物，蔬菜和水果，茶或咖啡也很重要，因為它可以減少鐵離子的吸收。

建議在懷孕前開始預防性攝入維生素，並在整個懷孕期間服用維生素複合物。您可以針對有風險的女性進行特定的預防，因此您需要服用預防劑量的鐵代用品。就預後而言，一級有利，病理及時治療。

懷孕期間低血紅蛋白是一個非常常見的問題，需要及時給醫生治療以避免並發症。妊娠前接受慢性疾病治療，包括消化系統疾病，是非常重要的。通過適當的營養和預防性攝入維生素來預防這種病理的發展，這對母親的健康和胎兒的健康非常重要。

[32], [33], [34], [35], [36],