男性秃顶

不要以为只有女性才能以一头浓密秀发为傲。男性也和弱势性别一样，渴望拥有一头浓密的秀发，但他们的愿望并不总是与现实相符。男性逐渐秃顶已不再是一个新问题，它不仅没有失去其重要性，反而呈现出新的特征。越来越多的年轻人饱受早期秃斑影响容貌的困扰。尽管男性不像女性那样注重外貌，但早年秃顶往往会带来严重的心理创伤，尽管他们通常不会公开谈论此事。

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流行病學

无需赘述，仅将男性秃顶作为我们这个时代亟待解决的问题之一，我们就能发现，这种病症并非老年人的专利。统计数据显示，50% 至 70% 的男性在中年（40-50 岁）面临秃顶问题。与此同时，略低于三分之一的男性在 20-25 岁时就已面临同样的问题。此外，80% 的男性在年轻时秃顶是由于遗传因素造成的，而这在体弱的男性中较为罕见（尽管近年来，这一比例一直在稳步增长，无论男女）。

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原因 男性秃顶

如果一个人每天掉100根头发，没什么可担心的。但更频繁的脱发，尤其是年轻和正在生长的头发，不能被视为正常现象。这本身就是一种病理，它总是有某些必须了解的病因，因为不了解这些病因，就不可能有效地治疗这种疾病。只有对抗疾病的病因，而不是其后果，才能取得持久的效果。

但是，哪些因素会引发不同年龄段男性的主动脱发呢？让我们来逐一了解一下：

• 遗传倾向。我们已经注意到，根据统计数据，大多数年轻男性秃顶都是因为这个原因。男性遗传性秃顶是传统治疗方法无法解决的最大问题之一。

如果父亲、祖父或曾祖父（无论父系还是母系）年轻时头发出现问题，那么后代也很可能出现同样的问题。这种倾向被认为是由秃顶基因引起的，这种基因在男性和女性中均有发现。

秃顶基因是导致年轻男性脱发的最常见原因，大约13年前由德国科学家发现。我们说的是X染色体Sox21上的基因，女儿和儿子在受孕时都会从母亲那里获得该基因。这表明男性的遗传性秃顶是通过母系遗传的，换句话说，如果父亲是秃顶，并将该基因遗传给女儿，女儿再遗传给儿子，那么母亲就间接地导致了儿子的秃顶。

但三年后，秃顶基因也被发现存在于男性的20号染色体上。该基因也可以通过遗传传递，其对男孩未来的影响比女性X染色体的遗传物质更大。儿童携带这种基因会使早期秃顶的风险增加近七倍。

那么，对于那些从父母双方都继承了秃顶基因的男性来说，我们又能说什么呢？根据一些计算，在这种情况下，患脱发的风险是仅继承一个男性基因的两倍，也就是说，在这种情况下，年轻男性到老年都拥有一头美丽秀发的可能性极小。

• 荷尔蒙失调。认为这种失调是女性独有且是许多女性问题的根源，是错误的。男性也可能出现荷尔蒙失调。科学家早已发现男性性激素睾酮与男性秃顶之间存在联系。睾酮本身是男性头部和身体毛发生长的关键，但其变体——双氢睾酮——却恰恰相反，会导致脱发。

男性将睾酮转化为双氢睾酮，这要归功于5-α还原酶。由于这种酶的作用，脱氢酶的活性部分进入血液，从而阻止血液携带的营养物质流入毛囊。也就是说，这种酶不会破坏毛发和毛囊，但会导致毛发变薄、变弱。

男性激素性脱发分为几个阶段。起初，头发只是变细并褪色（变得稀疏无色，像绒毛一样）。然后，脆弱的头发脱落，取而代之的是更细更脆弱的头发，几乎在头皮上难以察觉。随着时间的推移，受损毛囊的位置会完全停止生长。

到目前为止，我们只讨论了性激素失衡，即双氢睾酮水平升高，其原因可能是垂体、下丘脑和肾上腺的病变、先天性疾病和综合征、肿瘤以及雄激素药物治疗。但头发的生长发育也会受到甲状腺激素的影响。

甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和甲状腺素 (T4) 影响毛发生长活动并限制脱发，而甲状腺素还会延长毛发生长期（生长期）。甲状腺功能正常时，通常只有不到 10% 的毛发处于休止期。但如果甲状腺激素分泌紊乱（甲状腺功能减退症和甲状腺毒症），生长期就会缩短，休止期就会延长，后期毛发数量会大幅增加，最终导致头发稀疏。顺便说一句，脱发通常是甲状腺功能障碍的首发症状，而人们往往对此浑然不觉。

• 压力重重的情况。尽管男性即使在最激烈的情境下也常常表面上保持冷静，但他们承受的压力并不比女性小。这完全取决于你应对情绪的能力。然而，内心承受压力的危险性，丝毫不亚于将情绪倾泻在众人面前。

在压力的影响下，血管会发生痉挛，包括那些为毛囊供血的血管。头发的营养和呼吸功能中断会导致其变弱，生长受阻。成熟的头发开始脱落，而新的头发则迟迟不长出来。

但你需要明白，这不是每分钟都会发生的过程。在受到强烈的神经冲击后，可能需要几周的时间，头发才会开始主动脱落。

• 饮食失调。不均衡的饮食会导致各种身体疾病。头发与身体其他组织一样，需要充足的微量元素（锌、铁、钙、磷等）和维生素（维生素A、C、E、B族）随血液供应。由于饮食中加工食品和快餐的盛行，这些物质的缺乏会削弱头发（以及整个头部周围）并导致其过早脱落，而由于缺乏营养，新头发也无法快速再生。
• 代谢紊乱。但为了让头发获得充足的营养，仅仅从饮食中摄入必需的物质是不够的。重要的是，这些物质最终会被身体吸收。某些物质的代谢紊乱会导致头发营养不均衡。
• 传染病。无论是在体温升高的背景下发生的急性感染，还是慢性感染性疾病，都与身体被病原微生物的废物中毒有关。显然，有毒物质会对毛囊产生有害影响，因为毛囊会通过血液接收毒素。
• 服用某些药物。是的，药物也可能产生毒性作用，并对头发生长产生负面影响。
• 头皮区域皮肤损伤。皮肤完整性受损（烧伤表面、深度伤口和割伤）会导致损伤部位形成疤痕或瘢痕，这些组织只能覆盖缺损，无法再生新发。
• 皮肤病。这种情况与外伤类似。在损伤部位，会形成皮损，导致毛发生长停止或减慢。头部可诊断出脂溢性皮炎、苔藓、毛囊脓疱性病变、传染性皮肤利什曼病、麻风病、瘢痕性天疱疮和其他病症，这些病症会在皮肤上形成致密的痂皮，阻碍毛发的正常呼吸和营养。
• 某些自身免疫系统疾病。在这种情况下，免疫系统对某些内部因素的反应不足。牛皮癣、红斑狼疮、硬皮病、皮肤结节病、Addison 病和其他一些疾病可能会导致头部小面积脱发。

此外，男性和女性秃顶可能在以下情况下发生：

• 糖尿病（代谢紊乱），
• 缺铁性贫血（微量营养素缺乏症），
• 真菌性皮肤病变（疤痕组织形成、微生物的毒性作用、人为营养缺乏），
• 心血管疾病（血液循环和头发营养受损），
• 肿瘤病理，例如，基底细胞癌、汗管瘤（细胞特性改变和疤痕组织形成）可能导致秃顶，
• 皮肤发育不全、面部和头皮半萎缩、表皮痣和毛囊血肿等发育缺陷。

到目前为止，我们主要讨论了影响头发生长和脱落的内部因素。但我们不能排除一些外部因素的影响。从这个角度来看，我们可以考虑以下导致男性和女性秃顶的外部风险因素：

• 使用劣质洗发水和清洁剂，这些洗发水和清洁剂并非用于洗发，含有有害物质或影响皮肤状况，
• 头皮和头发受到外伤，导致血液循环受损和毛囊营养恶化，
• 不利的环境条件（紫外线辐射的负面影响、污染的空气、含有重金属盐的水），
• 电离辐射（放射疗法）。

男性年轻时秃顶的原因通常归因于遗传和荷尔蒙失衡，导致他们在20-30岁时就已出现秃斑。尽管如此，我们也不能排除其他因素对秃顶过程的影响。

例如，四分之一的人口患有脂溢性皮炎，这种疾病通常在青春期发病。起初，年轻人会发现自己的头发变得油腻，很快就会变脏并粘成一团，头皮上还会出现黄色油腻的鳞屑。起初，患者会感到头发油腻难看，头部瘙痒，然后皮肤上会出现类似湿疹的痂皮。如果不及时治疗，不久之后就会出现中度脱发。取而代之的是新头发，这些新头发会逐渐变细并过早脱落，形成一个边缘清晰的秃斑。

显然，压力、药物治疗、恶劣的环境条件、营养不良、头部损伤都会在年轻人的头部留下痕迹。这些因素越多，无论是同时发生还是逐一发生，头发稀疏的迹象就越明显。就连儿童也会患上的肿瘤疾病而言，即使没有遗传倾向，化疗和放疗也可能导致脱发。但当你无需在生命和美丽的发型之间做出选择时，这已经是不得已而为之了。

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發病

所以，每天换发不应被视为不自然之事，也不必感到恐惧。事实上，头发的生命周期大约只有三年，之后新发会长出来取代旧发，为自己开辟道路。

民间有句谚语：“圣地永不空虚。”这句话在头发再生方面尤其适用。当死发脱落时，毛囊会残留在原处，新的头发会从毛囊中长出，取代旧发。

头发的生命周期包括三个主要阶段：

• 生长期，即年轻毛发活跃分裂和生长的时期，
• 退化期，发根发育逆转（毛囊底部调节毛发生长的毛乳头萎缩，在此期末期开始），
• 休止期，毛囊处于休息状态（好像冬眠），旧头发脱落，新头发开始在原处出现。

自然脱落的头发末端会形成白色增厚，强行拔掉健康的年轻头发则不会出现这种情况。如果没有这种增厚，那么脱发的原因是头发脆弱性增加，这表明头发不健康。但如果脱落的头发上出现黑色的毛球，则表明健康、强韧且尚未失去其使用寿命的头发已经脱落。如果这不是机械性因素，那么就需要寻找导致脱发的内部原因。

医生认为男性秃顶是一种多病因疾病。因此，许多原因都可能影响头发自然生长，导致大量脱落的头发无法长出，或者长出的毛发变得非常脆弱，就像毳毛一样。秃顶的类型和程度各不相同，治疗方法也大相径庭，这不足为奇，因为导致秃顶的病因各不相同。

事实证明，我们需要考虑的并非脱发的一般概念，而是该疾病的具体类型，在每种具体情况下，其可能具有特定的表现。毕竟，我们经常谈论的是多因素的影响，每个因素都会在病理的临床表现上留下痕迹。

他们什么时候谈论脱发？

不同的人对脱发问题的态度也不同。有些人对此毫不在意，平静地梳掉一根或多根从头皮上脱落的头发；而另一些人则对衣服上哪怕一根头发都会感到惊慌失措。究竟谁是对的？什么时候应该开始担心脱发？

头发和体毛会周期性地脱落，这并不奇怪。生物体并非永恒存在，但即使在其存在期间，身体也会不断进行更新过程，而且更新过程不仅局限于皮肤和指甲。我们的头发每3-5年也会更新一次。无论男女，头发都是如此。

由于头发生长不均匀，其更替周期也不同，所以我们几乎每天都会注意到脱发。掉一两根头发显然不必担心。事实上，每天掉落50到150根头发，我们只是没有注意到而已。在洗头或梳头时，这种现象会尤为明显，这很自然，因为头皮上的机械作用有助于去除那些寿命已过的头发。

重要的是要明白，每天掉这么多头发并不会导致秃顶，因为普通人头上大约有6万到16万根头发。当一些头发脱落时，另一些头发就会开始生长，也就是头发自然更新的过程。

男性正常的每日脱发量在80到150根之间，具体取决于发色。金发碧眼的人被认为是头发最浓密的人，因此每天掉150根头发对他们来说很正常。对于金发和黑发的人来说，每天掉大约100根头发是正常的。红发的人最不幸运，因为他们的头发密度通常最小（8万到9万根），但他们每天掉的头发很少超过80根。

在计算每日脱发量时，需要注意的是，我们只计算那些连根（毛球）一起脱落的头发。如果头发不健康且易断裂，仍然会存在一定比例的断发，这些断发与脱发和秃顶过程无关。我们只计算那些完全脱离毛囊的头发，这对应于头发自然替换的过程或秃顶（脱发）的病理过程。

脱发率是一个指标，它与头发厚度无关，而是生物体各个组成部分自然更新的生理过程。但超过正常水平已经表明存在某些导致过度脱发的疾病。如果头发开始更频繁地脱落，就该思考一下造成男性秃顶的原因了，因为不合适的洗发水、梳子、过硬的枕头等与这一过程的关系尚未得到科学证实。

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症狀 男性秃顶

各种因素对男性健康的影响会导致不同类型的秃顶，其表现形式也略有不同。医生对脱发没有单一的分类，但通常仍会区分男性秃顶的几种类型。

尽管不同类型的秃顶可能有不同的表现，但病理学的最初迹象可能是脱发量超过正常水平，这可以通过在衣服、梳子上或洗头时发现头发数量的增加来判断。或者，你也可以干脆3-4天不洗头，然后轻轻地拉扯头上的头发。如果你的手上出现了5-10根头发，这已经是检查秃顶风险的一个理由了。

太阳穴或头顶头发稀疏区域出现的秃斑要晚一些才能观察到。这可以帮助确定脱发的类型，因为病理性脱发区域的定位也具有重要的诊断意义。然而，这已经是专家们的问题了，我们将讨论医生可以识别男性秃顶的哪些类型，它们与什么相关以及它们如何表现。

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雄激素性脱发

这种类型的秃顶在男性人群中患病率无与伦比。雄激素性脱发被称为男性型秃顶，因为这种病理类型在男性中很常见。这种情况通常发生在头发问题与特定疾病无关的情况下。这种疾病的成因在于一种雄性激素——双氢睾酮。

双氢睾酮水平因人而异。这并不总是由促进睾酮生成增加或将其转化为水解产物的酶的病理过程引起的。事实上，内分泌系统负责产生性激素和其他激素的某些特征是遗传的。因此，有些人头发浓密，而另一些人从小就脱发也就不足为奇了。

重要的是要了解，雄激素性脱发不会在年轻男性头上瞬间脱落。这是一个渐进的过程，只是提前开始而已。起初，头发的外观会发生变化：头发变细变浅，停止生长，随着时间的推移，变成几乎看不见的绒毛。当这些头发完成生命周期脱落后，它们的位置就会空置，因为双氢睾酮无法使毛囊积累足够的营养来再生新头发。

由于并非所有毛囊都会同时受到影响，因此首先会出现头发稀疏，然后形成完整的秃斑。秃斑通常从额头和太阳穴开始，逐渐向顶叶区域扩展。这些区域最容易受到男性性激素的影响，因此大多数男性额头上出现秃斑也就不足为奇了。但不同男性的情况可能略有不同，因此需要考虑以下几种雄激素性秃发类型：

• 马蹄型，秃顶形成过程影响太阳穴区域，逐渐深入额顶区。
• 巢状脱发是指男性脱发部位各异，但头顶通常形成一个圆形秃斑，形似鸟巢。必须指出的是，这种秃顶是暂时的，因为所有秃斑会逐渐融合，形成马蹄形，只是顶叶区的第一缕毛发生长线，与额颞区一样，对睾酮的敏感度高于头部其他区域。
• 混合型（太阳穴、前额和头顶的脱发同时发生，开始只是简单的头发变薄，然后变成大面积秃斑）。

雄激素性脱发的一种变体可被认为是由遗传因素引起的脱发，即Sox 21基因的传递，这会显著增加脱发的风险。女性和男性都可能是X染色体上该基因的携带者，因为每个人的染色体组中都有这种类型的染色体。然而，女性有两个X染色体，因此如果第二个X染色体没有脱发基因，就会触发代偿机制，脱发风险就会降低。对于男性来说，这种缺陷无法得到补偿，因为他们的染色体组中只有一个X染色体，这意味着它可能是决定性因素。

但即使存在这样的基因，也不一定会导致男性早秃。雄激素性脱发通常被称为雄激素性脱发并非毫无道理。事实上，遗传因素常常与体内睾酮含量相关的内分泌因素叠加，这种组合会使秃顶的风险增加数倍。

应该说，男性雄激素性脱发表现为部分性脱发，即头发不会全部脱落，而主要脱落在太阳穴、前额和顶叶区域，而后脑勺和头部两侧的头发仍然很茂密。

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症状性脱发

这种类型的秃顶有着完全不同的根源。我们不再讨论遗传或内分泌系统的特性，而是讨论某些内在和外在因素对身体的影响。导致这种秃顶的原因包括：

• 身体因有害和有毒物质中毒，
• 电离辐射的负面影响，
• 药物治疗：

• 化疗后经常会出现秃顶，因为抗肿瘤药物会杀死毛囊的活性细胞，
• 抗凝剂、干扰素制剂、维甲酸、干扰素、β受体阻滞剂等都可能导致成熟头发脱发增多，
• 但脱发与使用溴隐亭、别嘌呤醇和治疗癌症的药物有关。

• 因慢性疾病或营养不良而缺乏维生素和微量元素，
• 影响头皮组织新陈代谢的各种健康病理，
• 压力因素。

最后一点值得更详细地探讨，因为压力和焦虑是人类各种健康问题的根源，这已不是什么秘密。我们体内的一切都是相互关联的，因此，神经系统负荷过重会导致其他器官功能紊乱、免疫系统受损，并引发神经精神疾病也就不足为奇了。而神经精神疾病的首发症状之一，就是无缘无故的脱发。

男性在面对压力时不像女性那样情绪化，但这并不意味着他们会无动于衷。有些情况会让男性情绪失控，最终导致脱发。

男性秃顶的心身因素虽然在男性中表现得比女性要轻，但仍可作为脱发的主要和次要因素：

• 强烈的神经冲击，尤其是突发性的，本身就会导致脱发加剧。头部和身体毛发移动的感觉并非偶然，而是由血管和肌肉痉挛引起的。此时，头发的稳定性已经下降，任何机械冲击都很容易将其拔出。如果这种情况不再发生，头发的恢复时间不会超过4个月。
• 慢性压力的作用机制更为隐蔽。在这种情况下，脱发会逐渐加重。如果一个人长期处于神经紧张状态，会导致各种系统功能紊乱，包括循环系统。脱发的原因是血液循环受阻，导致毛囊无法获得足够的营养来生长健康强韧的头发。一个人承受的压力越大，头发恢复就越困难。
• 但即使是情境经历，在男性拥有秃顶基因的背景下，它们也会成为过早脱发的危险因素。

如何理解秃顶已经成为一种心身疾病？我想指出的是：

• 脱发是长期的，也就是头发是逐渐脱落的，但是人陷入的境地越深，抑郁的时间越长，每天掉的头发就越多。
• 除了脱发，头发的外观和头皮状况也会恶化：皮肤迅速变得油腻，头发开始显得油腻无光泽，发型也失去了往日的蓬松感，头发也变得更加脆弱。这主要是由于荷尔蒙失衡造成的，而持续的神经紧张也会导致荷尔蒙失衡。
• 随着头发和头皮的变化，指甲开始发生变化（变脆），身体其他部位的皮肤也开始发生变化（变得不健康的颜色，变得更干燥，弹性更低）。

应该说，症状性秃顶在男性和女性中都是可以观察到的。并且这种病理的原因可能不同。

上述与遗传因素无关的内外因素的影响导致头发变薄并在整个头部脱落，即男性和女性出现弥漫性秃顶。在这种情况下，治疗的成功取决于多快能够消除脱发的原因，但情况很少变得无望。

男性嵌套（局部）秃顶

它被认为与弥漫性脱发相反，因为在这种情况下不会观察到完全脱发。患者头部会形成不同位置的有限秃发灶。这些灶通常呈圆形或椭圆形，且尺寸相对较小。

男性局部秃顶（此类病症也可能发生在女性和儿童身上）的病因是免疫系统功能失调，免疫系统开始将毛发视为异物，像刺一样将其排出。显然，免疫系统的这种功能失调并非偶然。它们可能由慢性压力、神经衰弱、感染性疾病和其他因素引起。有时，免疫系统反应不足与麻醉和自身免疫性疾病的影响有关。

男性型秃发的问题在于，随着时间的推移，病变会增大，出现在头部的其他区域，相互融合，移动，这表明病理进展并给脱发治疗带来困难。

男性全身性斑秃会导致严重的严重脱发。这种情况可能随着病情发展而加剧，导致免疫系统衰竭。这种疾病被称为男性局部性脱发的终末期。在这种情况下，脱发速度很快，几个月内男性就可能完全秃顶。

瘢痕性脱发

这种类型的脱发与头皮的炎症和退化过程有关。皮肤疾病、感染、皮肤的机械和热损伤、头部损伤和手术、恶性肿瘤都可能导致毛囊组织发炎，从而导致损伤部位形成纤维组织，而纤维组织的功能不包括毛发生长。疤痕和瘢痕部位通常不会生长毛发。

瘢痕性脱发在男性、女性和儿童中同样常见，弥漫性脱发和局灶性脱发也同样常见。据统计，这类脱发相当罕见（在因脱发就诊的患者中，不超过3%），但与雄激素性脱发一样，瘢痕性脱发对年轻男性来说是一个严重的问题，因为秃顶对他们来说毫无吸引力。

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階段

在考虑男性秃顶的类型时，可以注意到不同类型的秃顶的脱发过程各有特点。弥漫性和全身性秃顶是指整个头部头发均匀变薄，仅在程度上有所不同。局灶性和瘢痕性秃顶的病变通常较小，但可能存在不同的定位，并且病理发展的动态很难预测。

唯一一种病理发展阶段清晰可见的脱发类型是男性雄激素性脱发。它被认为是由脱发基因和男性性激素对毛发生长的负面影响引起的。根据各种资料，90% 至 97% 的男性患有这种类型的脱发，因此科学家对其进行了最深入的研究。

根据经典的汉密尔顿-诺伍德方案，考虑以下过程开发阶段：

• 第一阶段可能持续相当长的时间，仅表现为每日脱发数量略有增加。在这种情况下，头部额颞部发际线附近的头发脱落尤为活跃，在额头两侧形成小块秃斑。
• 第二阶段。男性额头秃发逐渐加重：秃斑增多，深度已达距发际线1-2厘米。大多数情况下，秃斑位置对称，不会对面部外观造成太大影响。

在这个阶段，头顶区域开始逐渐出现脱发，但从外部来看，这种情况几乎还难以察觉。

• 第三阶段。秃斑面积增大，深度增加3厘米或更多，形成两个难看的半岛。头顶的秃斑可能变得更加明显，尽管那里仍然覆盖着头发，而且头发每天都在变稀疏。
• 第四阶段。额颞区秃斑停止生长，但同时毛发生长区隆起，这表明前额中央区域出现脱发。但头顶秃斑仍在积极发展，秃斑面积不断增大。在秃顶区域，浓密的头发被几乎看不见的绒毛所取代。
• 第五阶段。前额秃斑之间的头发明显变稀疏，头顶秃斑面积增大，更加明显。头部中央出现一条从一只耳朵延伸至另一只耳朵的带状秃斑，该秃斑几乎保持正常的发量，使头顶秃斑得以隐藏。
• 第六阶段。额颞区和顶叶区域的秃斑由于脱发而逐渐融合。当单个秃斑形成后，秃斑开始向后脑勺和头部两侧蔓延，导致正常头发减少。
• 第 7 阶段。通常到这个时候，只剩下一条细细的条纹，沿着头部两侧和后脑勺延伸。

重要的是要了解雄激素性脱发的秃顶可能持续数年，甚至在年轻时就开始了。这意味着男性有足够的时间去看医生，并采取一切必要措施来保持一个能带来自信的发型。这种类型的男性秃顶并非无可救药，早期治疗效果良好。

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形式

头上出现秃斑固然令人不快，但并非罕见现象。因此，出现秃斑和秃块并不会像身体其他部位出现脱发那样引起剧烈的情绪波动，因为在身体其他部位，通常会看到或多或少茂盛的毛发。面部的秃斑包括脸颊、眉毛、胡须和小胡子，身体的秃斑包括胸部、私密部位、腋窝以及手臂和腿部。

如果说头部出现无毛区域是遗传不良造成的，那么脸部、身体和四肢的秃顶则往往是基于身体的一些病理过程，因此对于男性来说应该特别警惕。

这些缺陷在脸上最为明显。近年来，胡须和鬓角又重新流行起来，许多男士试图用八字胡来凸显自己的男子气概。但只有当胡须浓密、修剪整齐、没有瑕疵时，这些装饰才会显得有吸引力。毕竟，只有在这种情况下，它们才表明身体健康。出现难看的秃斑则表明身体健康状况不佳，这值得深思。

男性秃顶的遗传倾向毋庸置疑。遗传通常表现为该区域毛发的密度。但个别部位毛发缺失的出现通常与病理因素的影响有关：

• 压力，
• 神经和身体疲劳，
• 传染病（局部皮肤感染和全身感染），
• 各种皮肤病（癣、皮炎、真菌病等），
• 代谢紊乱（例如糖尿病）和荷尔蒙失调，
• 缺乏维生素和矿物质，
• 自身免疫性疾病，
• 服用某些药物，
• 该区域的皮肤受伤，
• 劣质胡须和胡子护理产品，
• 辐射、恶劣的环境条件等

此类因素有很多，而且我们经常谈论它们的综合影响，但这只会使情况变得更加复杂。

胡须上的秃斑很容易被发现，只需停几天不刮胡子，然后评估一下面部毛发的状况即可。通常，秃斑面积有限，形状呈圆形，类似于局部脱发。“裸露”区域的颜色可能有所不同，呈现出粉红色、白色或红色，其上的皮肤可能过于柔软和敏感，也可能粗糙，具体取决于病理原因。

秃斑部位可能会出现瘙痒或灼烧感，这是真菌病的典型症状。如果除了胡须上的秃斑外，头发外观和指甲结构也出现变化，则可能怀疑维生素缺乏或激素失衡。

头发、眉毛、胡须和胡子同时脱落表明这是一个普遍的过程。在这种情况下，秃顶通常会迅速发生。

由于男性体内睾酮含量较高，腿部毛发生长较为茂盛。然而，腿部脱发却是一个令人担忧的问题，因为它大多由病理原因引起：

• 体内缺乏正常头发生长所必需的维生素和微量元素，
• 服用强效药物，其副作用是男性腿部和身体其他部位秃顶，
• 血糖水平高（在这种情况下，腿上的毛发会脱落，而脸上的毛发则相反，生长得更活跃），
• 甲状腺功能障碍引起的激素失调。

但在开始担心自己的健康之前，你应该先注意一下自己的穿着。紧身牛仔裤和裤子的流行趋势可能会带来负面影响，因为面料会摩擦皮肤，摩擦或扯断皮肤上的毛发，从而在腿部形成“裸露”区域。穿着粗糙的靴子也会出现同样的情况。

男性手臂、腿部、头部、胸部和面部同时或逐渐出现脱发，很可能表明存在严重的自身免疫问题，其特征是局灶性脱发，其形式多种多样：

• 如果头上出现一个圆形或椭圆形的秃斑，并且没有增大，那么我们谈论的是最无害的局部性脱发，
• 头上出现大量小秃斑表明患有斑秃，
• 次全秃是指头部出现多个大面积病灶，并蔓延至面部、身体、腋窝的情况，
• 普遍性局部脱发的特征是头部、身体和四肢出现无毛发、边界清晰的病变，伴有皮肤和指甲状况的变化，以及神经衰弱和室间隔缺损的发展，
• 局部性脱发是指头部和身体出现大片无毛区域，
• 完全局部脱发是指头部和身体的毛发脱落，被认为是该疾病最严重的阶段，实际上无法治疗。

面部、身体和四肢的脱发很少单独发生。通常，脱发是头部和身体的综合过程，患者当时可能只注意到一种症状（病灶），而问题可能存在于身体的其他部位，甚至身体内部。

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並發症和後果

应该说，男性秃顶更多的是出于美观考虑（当然，除非是皮肤感染）。头发稀疏反而更容易打理，年轻人喜欢在“零度以下”理发并非毫无道理。当然，在这种情况下，你需要更加注意保护头部免受阳光的照射。

抛开玩笑不谈，头部秃顶区域可能隐藏着严重的健康问题，这些问题不仅会影响发型。真菌病、皮炎（会导致皮肤出现高感染风险的伤口）、心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能障碍以及其他一些疾病都需要认真治疗，以免引发远非美观的并发症。

但即使我们不考虑这种现象的病理原因，而是从心理学角度来看待秃顶，情况也不容乐观。显然，每个男人都会以自己的方式对待这个问题。有人会干脆剃光头，接受新的发型；而对另一些人来说，秃顶会成为绊脚石，削弱自尊心和对异性吸引力的自信，而这在年轻时至关重要。无论如何，一头浓密的头发总比秃顶更能让人眼前一亮。

营养不良和头皮老化导致的秃顶可能伴有头皮屑的形成，头皮屑在稀疏的发型的映衬下显得格格不入，暗示着头部和头发护理不当。油腻、纠结的头发和硬皮头皮屑会让人感到厌恶，有时很难向别人解释，造成这种情况的原因是疾病，而不是罕见的洗头。年轻人顶叶区域的秃斑可能会成为背后嘲笑和恶作剧的借口。

头顶出现秃斑等问题，在春夏季节（太阳辐射强度较高）会增加晒伤和中暑的风险。秃顶的男性需要定期戴帽子，以保护皮肤免受可能导致灼伤甚至癌症的强烈射线的伤害。如果没有帽子，则应定期在头部无毛区域和头发稀疏的区域涂抹防晒霜。

秃顶对男性生活质量的影响最为负面。对于敏感且情绪不稳定的人来说尤其如此，这种情况可能会导致他们长期抑郁，从而加剧病情。毕竟，即使在遗传因素的影响下，压力因素也会加剧脱发，更不用说病理性脱发了。

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診斷 男性秃顶

男性和女性的秃顶都是一种具有明显外部表现的疾病。肉眼可见的是额头上的秃斑或头顶上的“秃窝”，如果仔细观察一个人的发型，就会发现头发稀疏的情况。因此，即使是普通的治疗师，诊断脱发本身对医生来说也并不困难，这并不奇怪。

但秃顶本身并非最终诊断和制定适当治疗方案的额外因素。确定脱发的类型和程度至关重要，因为不同类型秃顶的治疗方案会有所不同，这在早期脱发原因各异的情况下并不奇怪。

毛发科医生是专门处理头发问题的专业医生。头发稀疏的问题应该咨询毛发科医生。毕竟，如果脱发是最常见的原因——基因的影响，无论是治疗师还是皮肤科医生都无能为力。如果是皮肤或内科疾病，情况就不同了，但即使在这种情况下，毛发科医生通常也拥有最终决定权。如有必要，他会将患者转诊给合适的专科医生。

但实际上，情况往往恰恰相反。一位男士带着不适来到治疗师那里，治疗师会根据确诊的疾病安排各种检查，并咨询不同的专科医生。如果无法确定脱发原因，患者就会被转诊给毛发科医生。

为了确诊秃顶问题，医生只需对男性头部进行体格检查（必要时，还会检查身体其他出现病理性脱发的部位）。但要确定此类情况的病因，则需要研究患者的病史以及家族中是否存在早秃的情况。如果近亲有此类问题，则应立即怀疑是雄激素性脱发，秃斑或秃斑的形状可以提示患者存在此类问题。

但即使是雄激素性脱发，也很难确定早期脱发的原因：是遗传自母亲或父亲的脱发基因，还是激素问题。后者可以通过实验室检测轻松检测出来。

由于男性秃顶的原因可能不止一个，而是一系列甚至可能彼此不相关的因素，因此脱发的诊断需要对患者进行全面检查，包括一系列实验室测试：

• 全面和详细的血液分析，
• 甲状腺激素分析，可以评估器官的功能，
• 血液检测男性性激素水平，
• 检查生物材料中是否存在寄生虫，寄生虫通常是导致维生素和矿物质缺乏的原因，
• 测定血清中的铁含量（计算血液中的铁蛋白浓度，从而估算体内的铁储量），
• 为了排除通常会导致脱发的梅毒，医生会进行血清学血液检测和瓦瑟曼反应，或者使用更现代的方法——抗心磷脂检测，
• 如果怀疑皮肤有真菌感染，如脱皮和瘙痒，则用氢氧化钾进行测试（如果存在皮肤癣菌，则测试呈阳性）并用特殊灯照射，
• 活检后在显微镜下检查生物材料也可以诊断皮肤真菌病，但这项研究对于斑秃和瘢痕性脱发也有帮助。

头部和身体上的个别秃斑可由真菌感染和因免疫系统反应不足引起的斑秃引起。血液检查有助于明确情况，结果显示T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少，这是斑秃的典型特征。轻轻拔毛的检查也能确诊：斑秃患者的头发异常容易被拔掉。

仪器诊断技术为医生提供了大量关于秃顶病因的信息：在显微镜下检查毛干，并对头发进行光谱分析，从而识别体内矿物质代谢紊乱的情况。光谱分析不仅可以识别头发必需微量元素的缺乏，还可以诊断许多与秃顶相关的疾病，例如糖尿病、骨质疏松症、甲状腺和胃肠道疾病、牛皮癣等。

在确定男性秃顶的病理原因（或几种原因）后，毛发学家可以将患者转诊给其他专家进行咨询：心脏病专家、内分泌学家、神经病学家、心理学家等。这些医生根据所确定的疾病，可以开出额外的实验室和仪器研究，以帮助制定针对潜在疾病的有效治疗计划。

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鑑別診斷

由于脱发被认为是一种多因素疾病，进一步的治疗完全取决于已确定的脱发病因，因此鉴别诊断应发挥重要作用。医生的任务是区分由特定基因引起的雄激素性脱发和激素紊乱。斑秃的症状应与真菌病变和二期梅毒的症状相鉴别，二期梅毒的特征是出现多个小的脱发灶。对于瘢痕性脱发，确定皮肤的性质非常重要，因为纤维组织灶既可以出现在外伤性皮肤损伤部位，也可以出现在红斑狼疮、皮肤结节病、苔藓等疾病的背景下。

确定弥漫性（症状性）脱发的原因非常重要，这不仅与外部对头皮的负面影响有关，还与身体内部问题有关，如果不治疗就不可能恢复头发。

預防

至于男性秃顶的预防，目前尚无任何措施和要求能够100%保证患者不会脱发。如果弥漫性秃顶有明确的内因和外因，可以通过健康的生活方式、合理的营养和及时就医来预防，那么局灶性秃顶和雄激素性秃顶的预防就困难得多。

然而，这并不是放弃并等待后续事件发生的理由。人生中的某些时刻甚至有助于削弱遗传倾向，因为众所周知，并非所有从父母那里获得秃顶基因的男性都会早秃。而祖父、曾祖父和父亲秃顶的证据，也并不意味着他们的后代也会遭遇同样的命运。

诸如剪短头发（据说可以减轻皮肤和毛囊的负担，还能促进头发再生）和不戴帽子（因为帽子阻碍头皮呼吸）等措施都没有科学依据。此外，不戴帽子四处走动只会加剧外界因素对皮肤和头发的负面影响。

但还有其他措施可以真正降低早期脱发的风险：

• 充分护发：定期使用温和的洗发水洗头，使用民间配方强韧发质，用宽齿梳仔细梳理头发。洗头期间和洗头后，务必格外小心，因为此时头发最容易受损。洗头过程中不要过度揉搓或刮擦头皮，洗完后只需用柔软的毛巾擦干头发即可，切勿在头发湿的时候梳头。
• 定期按摩头部毛发生长区。梳头只是头部按摩的一种方式，它可以促进皮肤血液循环，增加毛囊的血液供应和营养，使头发健康强韧。
• 均衡的饮食是强健头发和指甲的关键，因为我们吃什么决定了头发所需的营养。如果食物中缺乏维生素和矿物质，即使没有营养，你也别指望头发浓密。
• 积极的生活方式可以让您保持正常的新陈代谢，与缺乏身体活动不同，这只会对您的头发和身体状况产生积极的影响。
• 控制你的神经精神状态，正确应对压力情况的能力，避免强烈的情绪，以及在必要时服用镇静剂，将有助于避免许多健康问题，包括压力引起的弥漫性脱发。

但即使满足上述所有要求，也不能保证头发不会在某个时候主动脱落。因此，务必不要拖延就医。毕竟，如果不是严重压力导致的男性秃顶，通常是一个渐进的过程。在早期（例如六个月）进行治疗比在秃顶变得明显的几年后进行治疗要容易得多。对用于治疗脱发的药物的研究也证实了这一点，因为大多数药物如果时间过长，根本无法起效。

預測

这些可能是男性秃顶问题研究中最具争议的点，因为男性秃顶的成因多种多样。即使是研究最深入的雄激素性脱发，其病程也常常难以预测，因为在这种情况下，脱发过程本身会延迟很多年。此外，头发稀疏的程度很大程度上取决于血液中的睾酮水平和5-α还原酶的活性，而这在男性中可能存在显著差异。

雄激素性脱发的治疗是一个漫长的过程，而且并非总能取得理想的效果。理论上，即使植发后，男性也必须终生与秃顶作斗争。另一种选择是换个角度看待这个问题，以全新的面貌爱自己。

弥漫性脱发的治疗预后较好，因为为了阻止头发脱落，只需消除导致这种疾病的因素即可。因此，只需去除外部刺激物并治疗内部问题，同时注意神经精神状态，即可恢复正常的新陈代谢，并使头发获得正常的营养以维持生命和生长。从这个意义上讲，对于患有慢性病的患者来说，治疗最为困难，因为这些患者的治疗需要分阶段或终生持续进行。

局部性脱发的预后也存在争议。大多数情况下，脱发会在3年内消退，但复发风险始终存在，需要重复治疗。毛发移植可以在一定程度上解决这个问题，但即使在这种情况下，也无法保证免疫系统不会排斥移植的毛发。

然而，对于瘢痕性脱发，手术治疗是恢复头皮头发的唯一可行且相当有效的方法。