巢穴脱发

斑秃（同义词：圆形或局部性脱发、斑秃、斑块）的特征是出现圆形秃斑。

斑秃（AA）患者约占皮肤病患者的2%。男性和女性对AA的易感程度相同，发病高峰发生在20至50岁之间。

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病因和发病机制

斑秃的病因尚不明确。斑秃是一种异质性临床综合征，其发病机制可能与情绪压力、急性和慢性感染、身体创伤以及遗传因素有关。该疾病的遗传异质性解释了其临床多态性，这一点医生们已充分了解。

斑秃被认为是一种器官特异性自身免疫性疾病，其证据是遗传倾向、器官特异性抗体检测频率增加和免疫反应的 T 细胞调节受损。

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斑秃的症状

症状：该病起病于突然出现圆形秃斑，无主观感觉，仅部分患者自述有感觉异常。病灶边界清晰；病灶内皮肤无变化或略有充血，有时呈面团状，比健康皮肤更容易皱褶；毛囊口保留。在进展期，病灶边缘看似健康的毛发容易脱落（毛发脱落区）；其特征性体征是出现感叹号状的毛发。这些毛发呈棒状，长约3毫米，末端分叉增厚。

该病的后续发展难以预测。有时，病灶内的毛发生长会完全恢复。也可能出现新的病灶，其中一些病灶可能因毛发脱落而融合。也可能出现弥漫性毛发稀疏，但不会形成秃斑。长期病灶可能导致毛囊营养不良性改变和死亡。

首发病变通常出现在头皮上。胡须区域、躯干、腋窝和阴部毛发脱落均可能发生。许多病例中，眉毛和睫毛脱落。10%-66% 的患者伴有各种指甲板营养不良。

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斑秃的分类

该疾病没有单一的分类。根据病变部位，可分为局灶性脱发（一个或多个较大的、直径可达数厘米的秃斑），如果病情进展不理想，则可分为次全脱发、全脱发和全身脱发。次全脱发是指头皮上仍有少量毛发生长；全脱发是指头皮上完全没有毛发。全身（恶性）脱发是指所有毛发生长区域均无毛发生长。

除了疾病的形式（病变区域不同）外，斑秃还有另外三种类型：蛇形斑秃（蛇形） - 枕部毛发脱落，病变蔓延至耳廓和太阳穴；点状斑秃（假梅毒性） - 出现小（几毫米）接触灶；剪切斑秃 - 圆形毛发断裂灶。

鉴别诊断包括瘢痕性脱发（假性脱发）、头皮真菌病、二期梅毒小灶性脱发、拔毛癖、人工弥漫性脱发、先天性毛干营养不良性脱发。

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斑秃的治疗

到目前为止，还没有发现一种安全的药物，可以永久治愈斑秃，并且在治疗全秃和普遍性脱发方面取得稳定的成功。

以下情况可能出现治疗抵抗和不良预后：有家族病史、伴随过敏症状、合并自身免疫性疾病、青春期前发病、频繁复发、蛇形斑、全身性斑秃、合并严重的甲板营养不良性损伤、新生毳毛脱落。

治疗应全面且个体化。治疗前应先对患者进行全面检查，以发现并纠正伴随疾病和基础疾病。

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外部治疗

1. 糖皮质激素（应用和注射到病变部位）。
2. 接触性过敏原-二硝基氯苯等。
3. 刺激物：羟基蒽醌（地蒽酚、蒽林）、红辣椒粉、badyaga、洋葱汁、大蒜、辣根等。
4. 刺激头发生长的产品。
5. 具有光敏作用的胎盘制剂：Melagenin-1、pilooctiv meagenin（抗脱发剂）。
6. 传统药物，包括已列出的刺激物。草药制剂因其无害且易于获取，越来越受欢迎。

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斑秃的一般治疗

基础治疗手段旨在纠正患者的伴随疾病和基础疾病，而致病治疗手段则具有免疫抑制作用。物理治疗是综合治疗的必要补充。

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