左侧卵巢囊肿

卵巢囊肿是一种良性肿瘤，其形态为由肿瘤形成并充满液体内容物的腔体。左侧卵巢囊肿通常诊断于育龄女性，50岁以上女性中较少发现。

每个月，健康女性的卵巢中都会形成一个小囊，称为优势卵泡或格拉夫卵泡。

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原因 左卵巢囊肿

根据医学实践，左侧卵巢囊肿的形成原因尚不明确。例如，左侧皮样囊肿的形成可能由于组织胚胎发育受阻、青春期激素变化、更年期开始或腹部损伤等因素所致。

多囊卵巢综合征与激素问题有关。除了胰岛素抵抗（缺乏胰岛素敏感性）之外，胰腺还会激活胰岛素的分泌。众所周知，胰岛素是一种负责血糖吸收和血糖含量的激素。由于卵巢中胰岛素过量，雄性激素（雄激素）水平升高，从而阻碍卵子的成熟和排出。

左侧卵巢囊肿的常见原因：

• 月经初潮较早（11岁之前）；
• 与卵泡成熟相关的病理；
• 内分泌问题（荷尔蒙失调，甲状腺功能减退）；
• 以前堕胎过；
• 月经不调（周期不规律等）；
• 有囊性病变病史；
• 使用他莫昔芬对抗乳腺癌；
• 生殖器官传染病；
• 卵巢/输卵管炎症；
• 曾接受过盆腔器官手术。

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發病

每个月，健康女性的卵巢中都会形成一个小囊，称为优势卵泡或格拉夫卵泡。

这个天然囊肿为卵子成熟提供了环境。在月经周期中期，优势卵泡破裂，为卵子进入输卵管提供了可能的受精通道。黄体代替优势卵泡形成，其主要作用是维持妊娠所需的激素水平。

卵泡未破裂并逐渐增大并积液的原因尚不完全清楚。这种情况被称为卵泡/滞留囊肿。在某些情况下，黄体本身会转化为囊肿。这两种病理在临床实践中占90%，并被归类为功能性（生理性）囊肿。这类囊肿位于一侧卵巢，直径可达5厘米或更大。数周或数月后，良性肿瘤可能会自行消失。

左或右卵巢囊肿的形成与卵巢病理状况同时存在：

• 出血形成的原因是功能性囊肿出血，伴有下腹部（相应侧）隐隐作痛、牵拉痛；
• 皮样囊肿的特征是卵巢中主要存在毛发、软骨和骨结构。这是由于用于形成其他器官的细胞渗入卵巢腔而发生的。此类病变通常需要手术治疗；
• 子宫内膜样囊肿含有血液，在子宫内膜异位症的破坏作用过程中，血液会渗入卵巢。该疾病的表现包括痛经以及怀孕失败；
• 囊腺瘤——体积巨大（最大可达 30 厘米），不会以任何方式显现；
• 多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的疾病，表现为多个大小不一的囊肿生长，伴有月经周期衰竭、男性性激素水平升高和不孕症；
• 癌症损害——表现为囊性结构的缓慢生长。

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症狀 左卵巢囊肿

囊性囊肿通常无症状。女性在常规检查或其他检查中发现功能性囊肿（根据实践，功能性囊肿占所有临床病例的90%）。当功能性囊肿长大到一定尺寸时，就会感到不适。

左侧卵巢囊肿有以下明显症状：

• 拉扯痛，主要发生在左下腹部；
• 出现与月经无关的少量阴道分泌物；
• 月经中期下腹部（通常在左侧）出现急性疼痛综合征，随后出现点滴阴道分泌物；•
• 下腹部疼痛，在体力消耗或性交后疼痛最为剧烈；
• 恶心状态；
• 月经不调；
• 出现频繁的虚假排尿和排便冲动；
• 便秘;
• 体重增加；
• 体温升高至39°C；
• 一种来自内部的压力感，腹部紧张；
• 心动过速。

左侧卵巢囊肿可能表现为腹部肿胀/增大、饱胀感或腹胀。多囊卵巢综合征常伴有面部毛发过多、皮脂分泌过多、痤疮和心血管问题。

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形式

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左卵巢黄体囊肿

左卵巢黄体囊性肿瘤或黄体囊肿是由卵巢皮质内的黄体形成的。

黄体是卵泡破裂后留下的内分泌细胞，它会产生孕酮，并在新一轮排卵临近时死亡。

如果黄体未能及时退化，其血液循环就会受到干扰，从而形成囊腔。根据一般临床经验，此类肿瘤的发生率为2-5％。

什么是左侧卵巢黄体囊肿？其形成的原因是什么？黄体囊肿最大可达8厘米，充满红黄色液体，表面光滑呈圆形。影响其形成的因素研究甚少。医生强调的主要因素包括：激素不稳定、血液循环问题。此外，左侧卵巢囊肿在怀孕期间和怀孕后都可能形成。

囊肿的形成可能由以下因素引起：

• 刺激卵泡释放卵子的药物；
• 使用药物来准备体外受精（例如，柠檬酸克罗米芬）；
• 使用药物紧急避孕措施；
• 过度的精神或身体疲劳；
• 过度节食，营养不良；
• 存在输卵管和卵巢的频繁或慢性疾病；
• 经常流产。

黄体囊肿在临床上没有明显的表现，通常会自行消失，女性完全没有察觉。

黄体囊肿通常不会发展成恶性肿瘤。

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左卵巢子宫内膜样囊肿

子宫内膜异位症是指构成子宫黏膜的组织生长到邻近器官。子宫内膜样囊肿的大小为0.6至10厘米。这类囊肿的结构类似于一个0.2至1.5厘米厚的坚硬囊膜，表面有粘连。囊腔内充满棕色内容物，这些内容物是月经期间排出的血液残留，与宫腔内的月经血残留类似。

左卵巢子宫内膜样囊肿形成的原因尚未得到充分研究，仅限于多种理论，其中包括：

• 月经期间细胞从子宫腔逆向进入输卵管的机制；
• 在手术过程中将细胞从子宫内膜“转移”到卵巢；
• 上皮通过淋巴/血液渗透到卵巢区域；
• 激素紊乱，卵巢、下丘脑、垂体功能障碍；
• 免疫类型的问题。

该病的症状以剧烈的疼痛为特点，呈周期性加重，并向腰部、直肠放射，月经期间疼痛加重。

左卵巢和右卵巢子宫内膜样囊肿分为以下几个阶段：

• 第一阶段——新形态以单个点的形式出现；
• 第二阶段 - 囊肿长至小/中等大小，盆腔粘连显露出来（没有损伤直肠）；
• 第三阶段：双侧卵巢（左、右）均出现最大6厘米的囊性结构。子宫内膜样突起出现在子宫、输卵管和盆腔壁上。肠道区域出现粘连；
• 第四，子宫内膜样囊肿达到最大体积，病变灶扩散至附近器官。

这种囊肿可能没有任何明显的症状。患有此类病症的患者只有在无法怀孕的情况下才需要咨询专科医生。在这种情况下，需要先切除囊肿，然后再计划孕育新生命。

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左卵巢滤泡囊肿

卵泡囊肿其实就是一个增大的卵泡，其囊壁很薄，充满液体。这种肿瘤的大小不超过8厘米。这种囊性肿瘤最常见于青春期女孩。

左侧卵巢的卵泡囊肿发生率与右侧卵巢相同。此类囊肿的大小不超过6厘米。囊肿形成过程中可能没有任何症状。在极少数情况下，女性激素雌激素水平会升高。临床表现包括月经不调、非周期性出血和下腹部疼痛。

如果滤泡囊肿大于7厘米，则存在缠绕带有血管和神经末梢的蒂部的风险。该过程会伴有腹部剧烈疼痛，患者病情急剧恶化，需要立即住院治疗。

排卵期（月经周期中期）囊肿可能破裂，并伴有剧烈疼痛。此类肿瘤不会影响妊娠。需要注意的是，在卵泡型囊肿的激素重组过程中，囊肿会在妊娠第20周左右自行消退。但这种情况需要妇科持续监测。

治疗主要基于使用激素药物（雌激素或孕激素）长达两个月。如果保守治疗无效，则需要手术治疗。

怀孕期间左侧卵巢囊肿

卵巢腔内子宫内膜异位症患者长期无法怀孕，这是唯一需要咨询专科医生的原因，因为这种囊肿本身不会以任何方式显现。建议在切除囊性结构后再考虑怀孕。

妊娠期间左侧卵巢子宫内膜异位囊肿仅在囊肿较小且未压迫邻近器官的情况下，不构成分娩禁忌症。相反，子宫内膜样异位症存在终止妊娠的风险，因此需要持续的医疗监护。

怀孕期间的卵泡囊肿可能会自行消失，但也需要加强监测。

卵巢上最大3厘米的浆液性结构不会影响胎儿发育和妊娠过程，而大型囊肿则不然。从妊娠12周开始，当子宫开始活跃生长并上升至腹腔时，囊蒂可能会发生扭转。这种病理改变需要手术治疗，但这通常会导致流产。

左侧卵巢的小型粘液囊肿会增加流产和紧急情况下需要手术干预的风险。女性应切除粘液囊肿，进行两个月的康复治疗，然后才能计划怀孕。

妊娠期间黄体形成或黄体囊肿是维持维持妊娠所需的激素水平的必要来源，该激素水平在妊娠18周前会萎缩。但这种肿瘤的缺失令人担忧，并可能危及妊娠的自然终止。

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左卵巢功能性囊肿

排卵过程伴随卵巢表面形成一个含有成熟卵子的腔体。卵子排出后，腔体会自行消失。由于医学上尚不清楚的原因，卵子无法排出，或者液体会被泵入腔体。良性肿瘤——左卵巢/右卵巢功能性囊肿——就是这样形成的。囊性肿瘤的名称本身就表明了引发这种病变的主要因素——卵巢功能障碍和激素失衡。

该疾病的诱因包括生殖器区域频繁发炎、长期压力和身体疲劳、身体过热或过低。

功能性囊肿可根据疾病类型和周期阶段进行区分：

• 卵泡期——卵泡未破裂，卵子未排出。卵泡腔内充满液体内容物，不含黄体细胞。卵泡发育成一个60毫米的囊肿；
• 黄体 - 排卵后立即形成（卵泡破裂，释放卵子），此时形成黄体囊肿，内部有液体或混有血液。

功能性肿瘤并非恶性肿瘤，除非肿瘤体积巨大，否则通常不会出现明显症状。主要症状包括月经周期紊乱（经期延长或推迟）、月经中期点滴出血。左侧下腹部疼痛，表现为左侧卵巢功能性囊肿明显增大。

常见并发症包括：

• 囊肿蒂扭转；
• 性交/体力活动过程中肿瘤破裂；
• 囊腔内出血。

功能性囊肿通常会自行消失，但可能需要手术。

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左卵巢双腔囊肿

具有两个腔体的肿瘤被称为左卵巢双腔囊肿。这种病变是由于激素紊乱、压力和过度的体力/精神负荷造成的。

这种疾病很危险，因为囊蒂扭转的可能性很高，囊体破裂，内容物释放到腹部，从而引发炎症过程（腹膜炎）。

左侧卵巢双腔囊肿通常症状轻微或无症状。双腔囊肿患者的典型症状包括：

• 弱点;
• 下腹部剧烈疼痛；
• 月经周期问题；
• 无法怀孕。

任何类型的囊肿都可能由2个、3个甚至更多腔室组成。医学界至今仍无法准确解释这些囊肿的形成原因。双腔室囊肿可见于任何年龄、任何生活方式的女性。

妇科医生认为，最佳的预防方法是常规检查，这样可以早期发现囊性肿瘤，并采用温和的治疗方法，而无需手术手段。

左卵巢滞留囊肿

左卵巢真性囊肿或滞留性囊肿是由于分泌液在卵巢囊膜/导管内积聚而形成的。根据其结构，此类囊肿可分为卵泡囊肿、子宫内膜样囊肿、卵巢旁囊肿和黄体囊肿。该肿瘤的主要鉴别特征是缺乏增生，即由于细胞组织增生而增大。

这种疾病发生在任何年龄段的患者身上，通常是宫内发育期管道壁生长在一起的先天性缺陷。

左侧卵巢滞留囊肿无明显症状，主要症状为不同程度的疼痛和月经推迟。出血、蒂扭转等并发症均伴有剧烈疼痛。

滞留型囊肿可在两次月经期间消退。患者需观察最多三个月，如果囊肿进一步发展，则可能建议进行保守治疗或手术干预。

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左卵巢皮样囊肿

左卵巢皮样囊肿或皮样囊肿被认为是良性病变。临床上，此类囊肿占囊肿总数的20%。

此类肿瘤呈圆形或椭圆形，外表面光滑，内部包含各种组织（肌肉、神经、脂肪、结缔、软骨结构）。皮样囊肿包含毛发、汗腺和皮脂腺。该囊肿的内腔充满胶状介质。

皮样囊肿仅影响一侧卵巢，通常为右侧卵巢。该肿瘤生长缓慢，发展为恶性肿瘤的病例不超过3%。

影响皮样囊肿形成的因素尚不完全清楚。目前认为，此类囊肿的形成是由于胚胎期组织形成障碍、青春期和更年期激素紊乱所致。在青少年期、成年期和儿童期，皮样囊肿的出现频率相同。

与任何良性肿瘤一样，左卵巢皮样囊肿在达到一定大小（15厘米或以上）之前通常不会出现明显症状。皮样囊肿的特征性体征包括：

• 腹部沉重和膨胀的感觉；
• 下腹部疼痛综合征；
• 由于液体积聚或囊肿本身的大小而导致腹部明显突出；
• 由于肿瘤压迫肠道而导致的肠道疾病。

剧烈疼痛和体温升高可能表明囊蒂扭转，这是需要立即住院的原因。

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左卵巢卵巢冠囊肿

每100例中，有10例是由左侧卵巢的卵巢冠状囊肿引起的，该囊肿是由胚胎发育异常引起的。这种病变起源于卵巢附件，多发于20至40岁的女性。卵巢冠状囊肿位于输卵管和卵巢之间。囊肿的生长是由于管壁过度拉伸，填充了肿瘤，而非通过细胞分裂。

这种类型的囊肿被认为是最难以预测的，不会自行消退，也不会在服药后消失。卵巢冠囊肿的增大可能由于一些无害因素的影响而发生，例如洗热水澡、去日光浴室或晒黑。

形成这种现象的原因包括怀孕期间的病毒感染、化学因素对胎儿的影响、压力、不良生态环境、使用药物等。

卵巢冠囊肿的存在并不影响受孕的可能性。然而，怀孕会增加卵巢冠囊肿蒂扭转和囊性肿瘤破裂的风险。

卵巢旁型肿瘤生长的最初症状是下腹部疼痛，疼痛会随着体力活动而加剧。小囊肿形成时并无明显症状。当囊肿直径达到15厘米时，会对邻近器官造成压迫，导致腹部体积增大。

当检测到这种类型的肿瘤时，禁止进行改变身体位置的体育锻炼 - 翻筋斗，转身，跳跃等。这种疾病只能通过手术治愈。

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左卵巢浆液性囊肿

左卵巢浆液性囊肿是一种可移动、几乎无痛的良性肿瘤。主要症状包括：

• 下腹部隐隐作痛，并放射至下背部和腹股沟区域。疼痛可能延伸至左肢；
• 在大多数情况下，月经周期没有变化；紊乱与血性分泌物的量有关，血性分泌物会变得过多或相反，变得稀少。

良性浆液性肿瘤或卵巢囊腺瘤是一种含有透明液体的气泡。这种病症在临床实践中占70%，可分为：

• 简单的囊性形成，表面光滑且均匀；
• 乳头状（乳头状）肿瘤（具有与疣类似的生长物）。

乳头状囊腺瘤可影响双侧卵巢，通常由多个腔体组成，并有转变为恶性肿瘤的趋势。

小型浆液性病变最常在妇科检查中被发现，而患者本人往往对此感到意外。左侧卵巢的小型浆液性囊肿常被误诊为功能性肿瘤，需要持续观察长达六个月。

15厘米或以上的囊肿临床病程复杂。较大的囊肿可能压迫邻近器官，因此需要手术治疗。较大的肿瘤伴有排便障碍和排尿困难，疼痛也会加剧。由于腹膜积液，腹部通常会增大。治疗策略基于全面检查的结果。

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左侧卵巢囊肿消退

左侧卵巢囊肿的消退是指肿瘤大小自行减小或通过治疗策略完全消失。

功能性囊肿的吸收概率最高，例如卵泡囊肿和黄体囊肿。这些囊肿会在2-3个月内自行消退，或在单相激素避孕药的作用下消退，从而加速恢复过程。

根据临床实践，滤泡性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、卵巢冠状肿瘤和钙黄体肿瘤以及黄体囊肿最为常见。如果良性卵巢肿瘤没有急性症状且体积相对较小，医生可能会选择等待观察的方法。如果左侧卵巢囊肿无法自行消退，则可使用与黄体酮联合的口服避孕药。这些避孕药的特点是能够抑制垂体的促性腺激素功能，而垂体促性腺激素功能对于黄体囊肿至关重要。在治疗的第一阶段，为了达到激素刮除的效果，需服用 1-2 片，持续 15 天。从周期的第五天开始，在超声监测下服用 1 片，持续超声检查，直到左侧卵巢囊肿消退。

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並發症和後果

囊性形成的性质可用于判断在出现不利的情况组合时疾病的后果。

左侧卵巢囊肿的常见后果：

• 腿部扭转会因循环障碍而导致组织坏死，并引发腹部炎症；
• 肿瘤生长压迫或移位附近器官，并伴有疼痛综合征和器官功能障碍。在这种病理背景下，可能会出现不孕症；
• 囊肿破裂可能导致内出血；
• 有转变为恶性肿瘤的可能。

切除肿瘤也会带来以下不良后果：

• 将来无法怀孕；
• 尽管腹腔镜手术对女性生殖系统的干预很少，但输卵管粘连仍是腹腔镜手术的常见并发症。

严重后果的存在受以下因素影响：患者的年龄、总体健康状况、受孕计划和生活方式。

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左侧卵巢囊肿破裂

最危险的并发症被认为是由于腹膜炎的发展而导致左卵巢囊肿破裂，这会威胁患者的健康，在某些情况下甚至会威胁患者的生命。

不幸的是，没有女性能够免受囊性病变的影响。至于囊肿完整性的丧失，囊肿内容物会释放到腹膜中，这种病理过程并非在所有类型的囊肿中都会发生。例如，卵巢上的功能性肿瘤在女性不经意间出现并消退。

导致卵巢囊肿破裂的因素：

• 导致毛囊壁变薄的炎症过程；
• 荷尔蒙失调；
• 血液凝固过程中的病理；
• 严重的身体负荷过重；
• 主动的性行为。

以下症状应引起关注：

• 刺痛型持续性疼痛，集中在下腹部；
• 退烧药无法降低的体温；
• 总体状况不佳；
• 外观奇怪的阴道分泌物；
• 出血；
• 出现中毒迹象（恶心、呕吐）；
• 苍白；
• 昏厥；
• 排便和排气问题；
• 压力急剧下降。

出现囊肿破裂的轻微迹象就需要呼叫救护车。在医院，确诊后会进行药物治疗（情况简单时）或进行腹腔镜手术切除受损卵泡。

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左侧卵巢囊肿扭转

另一种并发症被认为是左卵巢囊肿扭转，其分为：

• 完全旋转——从 360° 到 720°；
• 部分 – 与原始位置的偏差最大可达 180°。

不完全性扭转会导致卵巢供血静脉受压，但子宫动脉和卵巢动脉仍能正常运作。在这种情况下，肿瘤会增大，纤维蛋白会沉积在肿瘤表面，引发粘连。左侧卵巢囊肿会失去活动能力。完全性扭转的特征是动脉和静脉血流中断，从而导致缺血和坏死。

过度挤压现象伴随以下症状：

• 下腹部急性疼痛综合征；
• 腹前壁肌肉过度劳累；
• Shchetkin-Blumberg 症状将呈阳性；
• 出现中毒迹象 - 恶心，呕吐；
• 心率加快；
• 出现冷汗；
• 体温升高；
• 皮肤变得苍白。

囊肿破裂需要立即就医，最常见的治疗方法是手术。

診斷 左卵巢囊肿

检测左侧卵巢囊肿的主要诊断方法是超声扫描，超声扫描可显示一个深色圆形气泡。超声检查有助于了解囊肿的结构。为了确定病变原因并追踪囊肿变化的动态，建议进行多次超声检查。

多普勒是一种超声分析方法，用于评估血管床的血流。例如，黄体囊肿中没有血流，但在其他卵巢肿瘤中可以检测到血流。

由于功能性囊肿具有自吸收能力，而皮样肿瘤和癌性肿瘤不具备自愈能力，因此，一旦发现囊肿，通常会选择“观望”治疗。皮样肿瘤和癌性肿瘤的大小可能会改变，也可能保持不变；子宫内膜异位症会导致月经期间囊肿形成显著增多，月经结束后囊肿减少。所有这些因素都有助于专家在检查过程中做出正确的诊断。

如果妇科医生怀疑囊肿没有功能，则会对左侧卵巢囊肿进行额外的诊断：

• 腹腔镜方法——指诊断手术的类别，其中医生使用照相机和特殊仪器进行检查并获取材料进行分析；
• 血液检测CA-125标志物的定量含量——用于怀疑患有癌症的情况。需要注意的是，肿瘤标志物水平高并不一定表明存在卵巢癌性肿瘤，因为CA-125水平升高也可能由其他病理过程引起；
• 血液性激素水平测试——表明导致囊肿形成的激素变化；
• 血液进行生物化学分析——确定胆固醇和葡萄糖水平。

子宫内膜样囊肿的诊断需要进行常规血液检查。患有此类病变的患者，红细胞沉降率会显著升高，这常常与炎症混淆。现代检查方法——例如高精度的CT和MRI，使我们能够评估囊肿的内部结构。

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左侧卵巢囊肿的超声征象

卵巢超声检查是一种安全可靠的诊断方法，可以确定卵巢的结构。超声扫描是使用腹部传感器穿过腹膜壁或经阴道进行的。经阴道检查被认为信息量更大，因为传感器插入阴道后会尽可能靠近被检查的器官。

左卵巢正常位于子宫左侧肋骨处，最多包含12个卵泡，其回声强度与子宫颜色呈平均水平，且血管数量适中。卵泡大小在正常范围内——1-30毫米。超过30毫米则提示为功能性囊肿。

监视器上的左侧卵巢囊肿是一个颜色和结构各异的圆形气泡。超声扫描结果可以确定囊肿的类型。

建议在月经周期的第五天或第六天进行超声检查，因为卵巢的结构和外观在一个周期内会发生变化。为了明确诊断，需要进行多次超声检查。

左卵巢囊肿有以下回声征象：

• 浆液性囊肿，囊壁光滑，在扫描图上表现为无回声的液性结构，通常有约1毫米厚的隔膜。囊膜钙化表现为回声增强和囊壁局部增厚；
• 乳头状囊腺瘤外形似菜花，内容物粘稠浑浊，在影像学检查中呈圆形或椭圆形，包膜致密，有多个壁层封闭结构（乳头状），回声增强。
• 粘液囊肿 - 囊壁厚1-2毫米，通常有类似蜂窝状的隔膜。该肿瘤的显著特征是囊内存在中等或强回声的细小悬浮物，这在大于6厘米的囊肿中很常见。较小的囊肿质地均匀，无回声。

为了正确鉴别囊肿，专家需要具备丰富的经验，因为一些病理形态具有相似的内部结构。在此，重要的是考虑肿瘤相对于子宫的位置、其外观、大小、是否存在隔膜和悬液。

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治療 左卵巢囊肿

确诊左侧卵巢囊肿并非绝望的理由。为了明确肿瘤类型，您应该进行进一步检查，并与医生讨论最佳治疗方案以及可能出现的副作用。患者应持续监测病情的细微变化，如果出现令人担忧的症状，请立即呼叫救护车。

某些类型的囊肿，例如功能性囊肿或黄体囊肿，能够自发吸收。这类患者需要使用超声和多普勒超声监测肿瘤动态，监测时间最长可达3个月。

保守治疗方法已被证明是有效的：

• 激素疗法；
• 浴疗程序——用药液冲洗阴道、沐浴；
• 泥疗（泥疗）；
• 采用 SMT 电流进行电渗疗法，确保药物通过皮肤最大限度地吸收；
• 电泳——利用低频电流使治疗液体介质渗透皮肤；
• 超声波导入疗法——通过超声波照射实现生理效应；
• 磁疗。

左侧卵巢囊肿的治疗要根据患者的年龄、个体身体特征、囊肿形成的原因以及肿瘤的大小和生长速度来决定。

在治疗功能性子宫内膜样囊肿时，使用口服激素避孕药，阻断卵巢功能，抑制现有囊肿的生长，并防止新肿瘤的出现。

在多囊卵巢综合征的治疗中，除了服用激素药物外，还要特别注意恢复体重和碳水化合物代谢的正常化。

更年期妇女如果囊肿最大为 5 厘米且 CA-125 水平正常，则无需接受治疗，但建议重复进行超声检查以监测囊肿的生长情况。

囊肿大于10厘米且其他治疗方法无效的患者需要手术治疗。腹腔镜手术被广泛用于切除肿瘤（在腹部开多个口），剖腹手术则较少使用——通过腹壁切口切除囊肿。

当病情恶化、出现出血、囊蒂扭转、卵巢死亡时，手术干预是不可避免的。

左卵巢囊肿手术

左卵巢囊肿的诊断中的手术干预不仅用于切除肿瘤，还用于确定其形成的原因，确定囊肿的类型并排除癌症。

选择手术治疗方法时，基本因素是：

• 患者的一般状况；
• 可能出现的并发症；
• 囊性形成的类型和大小；
• 诊所的仪器设备。

左侧卵巢囊肿手术可采用开腹手术（切口）或腹腔镜手术（穿刺）。选择治疗方案的关键因素是患者的年龄、病情以及肿瘤的特征。

腹腔镜切除术创伤较小，并发症少，且康复期较短。手术在全身麻醉下进行。在腹壁上进行数个穿刺切口，以便插入内窥镜器械。后穹窿镜检查是腹腔镜检查的一种特殊情况，内窥镜需经阴道插入。

治疗多囊卵巢综合征的一种手术方法是电凝术。该技术的本质是将产生雄性激素（尤其是睾酮）的细胞逐点烧灼卵巢区域。该手术的特点是快速、恢复期短、创伤小。

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用药片治疗左侧卵巢囊肿

药物治疗主要根据囊肿类型进行选择。对于卵泡型左侧卵巢囊肿，保守治疗包括使用雌激素和孕激素类药物。药物治疗持续时间为1至2个月。

使用片剂治疗子宫内膜样左侧卵巢囊肿的方法包括：

• 激素治疗；
• 服用维生素；
• 免疫调节计划；
• 抗炎镇痛疗法。

在使用激素治疗子宫内膜异位症时，会使用以下几组药物：

• 合成雌激素/孕激素——“黛安-35”、“妈富隆”、“菲莫德娜”、“奥维多”等；
• 含孕激素的药物——“达芙通”、“孕三烯酮”、“甲羟孕酮”等；
• 抗雌激素药物——“他莫昔芬”；
• 含雄激素的药物——“sustanon-250”、“testenate”等；
• 抗促性腺激素物质 - “达那唑”，“达诺瓦尔”（降低垂体活动）;
• 合成代谢类固醇——“甲基雄烯二醇”、“橙花醇”等。

激素仅由主治医生开具，治疗时间最长为九个月。

建议患者服用维生素 C 和 E 作为一般强化疗法并激活卵巢功能。

消炎药（片剂或栓剂）需严格遵医嘱使用。止痛药最常用的是“安乃近”和“百服通”。

为了纠正免疫力，规定如下：

• “左旋咪唑”（“Decaris”）疗程 - 三天，单剂量18毫克;
• 肌肉注射“Spelenin”——每隔一天或每天注射2毫升，最多20次；
• “环磷酰胺”，“胸腺原”，“五珠蛋白”。

多囊卵巢综合征的药物治疗必然包括：

• 服用二甲双胍长达六个月——使因组织对胰岛素敏感性降低而导致的碳水化合物代谢正常化；
• 服用激素治疗不孕症——月经来潮后第五天至第十天服用“克罗米芬柠檬酸盐”，50%的患者可恢复排卵能力。如果未达到预期效果，则改用含有活性成分促性腺激素的“pergonal”/“humegon”替代。
• 如果不打算怀孕，则进行激素治疗——“Diane-35”、“Yarina”、“Jess”、“Veroshpiron”，这些药物具有抗雄激素特性。

左侧卵巢小囊肿可用避孕药或顺势疗法治疗（例如，每日两次，每次5粒“Lachesis 6”）。如果药物治疗无效或出现并发症，则需要进行手术干预。

預防

使用单相复方避孕药是预防左侧卵巢囊肿的最佳方法。医学实践证明，服用复方避孕药每年可使卵巢肿瘤风险降低六倍。保护作用可持续长达15年。

对于青春期的女孩，如果没有必要防止意外怀孕，则可以使用“Jess”进行预防，最长可达六个月。

育龄妇女需要长期服用雌激素含量极低的激素类药物。最便捷的避孕环是“NuvaRing”，它可以将炔雌醇（15 微克）和依托孕烯（120 微克）释放到体内。阴道给药可以确保血液中激素浓度稳定，控制月经周期，并避免与食物或其他药物发生相互作用（例如口服）导致避孕效果降低。

如果雌激素治疗有禁忌症，则可采用孕激素疗法。初期建议服用“norcolut”，每日两次，每次5毫克，第二阶段则服用“charozetta”。

左侧卵巢囊肿的预防还包括：

• 保持稳定的情绪状态，培养积极的生活态度；
• 使用顺势疗法/草药疗法来使荷尔蒙水平正常化；
• 遵循低热量饮食，摄入更多的植物纤维、维生素A和硒；
• 进行促进盆腔器官血液循环的体育锻炼；
• 适度进行日光浴和去日光浴室；
• 执行日常工作；
• 不要过度使用热水浴；
• 定期去看妇科医生。

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預測

良性卵巢肿瘤的特点是生长缓慢，不会引起转移，并且能够推开或压迫附近的器官和组织。

左卵巢囊肿的预后取决于肿瘤的类型、所采用的治疗方法、患者身体的个体特征和年龄。

浆液性卵巢囊腺瘤摘除术后，对女性身体状况及未来妊娠的预后总体良好。建议在术后两个月内完全康复后再怀孕。

浆液性乳头状囊腺瘤手术切除后是否需要继续治疗取决于组织学表现。建议术后两个月计划妊娠。

在大多数情况下，左卵巢粘液囊肿和皮样囊肿的预后有利于健康和怀孕，其发病应在肿瘤摘除/切除后推迟两个月。

子宫内膜样肿瘤的复发取决于手术的质量和选择的治疗方法。

左卵巢功能性囊肿可在患者一生中反复检测到，直至更年期。