子宫内膜活检

子宫内膜的研究基于卵巢类固醇激素作用下黏膜出现的特征性变化。雌激素引起子宫内膜增生，孕激素引起子宫内膜分泌改变。子宫内膜的研究有助于诊断潜伏性结核病，并评估宫腔及宫壁的状况。

用于分析的组织学材料通常通过刮取法获取，刮取物应尽可能完整，这也有助于治疗（例如，用于功能性子宫出血）。真空吸引法已被证明创伤较小，且效果良好。如果在月经周期开始时出现非周期性出血，则在月经周期的第21-24天采集组织学材料，此时子宫内膜尚可保存。

在评估组织学制剂时，要考虑子宫内膜功能层的形态特征、基质和腺体的结构性质以及腺上皮的特征。

正常分泌期，腺体扩张，呈锯齿状，可见致密的海绵层。腺上皮细胞胞质浅，细胞核苍白。腺管腔内可见分泌物。黄体功能减退时，子宫内膜腺体略微卷曲，管腔狭窄。

在无排卵月经周期中，子宫内膜腺体狭窄或略微扩张，呈直或扭曲状。腺上皮呈圆柱形，高：细胞核较大，位于基底部或不同水平。

萎缩性子宫内膜的特征是间质占主导地位，有时可见单个腺体。刮片本身极其稀少。

子宫内膜腺囊性增生症的特征是腺体囊性扩张，上皮增生增加，常为多核，细胞增厚或呈立方体，细胞核处于不同层次。

子宫内膜活检对评估卵巢功能有很高的诊断价值，月经开始前2-3天刮取分泌期子宫内膜可提示有排卵，准确率可达92%。

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