蜘蛛和昆虫叮咬

蝎子咬伤的部位会出现持续数小时的剧烈疼痛，并出现充满液体的水疱，最后形成一个深粉色斑点。中毒症状很快出现：发烧、乏力、头晕；随后出现抽搐、呼吸困难、吞咽困难、血压升高，严重时甚至会休克和呼吸停止。

黑寡妇蜘蛛咬伤通常无痛，但10-15分钟后症状会迅速加重，并在咬伤后2小时达到高峰。典型症状是各种性质的“疼痛分层”现象、下肢严重无力、烦躁不安、恐惧感、腹肌紧张、脑膜症状、尿潴留。逐渐发展为中毒性动脉高血压、肺水肿和昏迷。不良后果最迟在第二天就会死亡，死亡率高达4%。

另请阅读有关其他蜘蛛咬伤的文章。

[ 1 ]

蜘蛛咬伤急救

如果被蛛形纲动物咬伤，应将毒液从伤口挤出，并用餐巾纸擦拭干净。用1%的高锰酸钾溶液处理伤口。为缓解蝎子咬伤引起的疼痛，可使用5-10毫升0.5%普鲁卡因（奴佛卡因）溶液进行奴佛卡因阻滞，也可使用安乃近（安乃近）和麻醉剂。为缓解中毒性高血压，可使用β受体阻滞剂——0.1%普萘洛尔（奥比丹）溶液，剂量为0.01-0.02毫克，剂量为0.1毫克/千克，静脉注射或口服。如果被卡拉库特（karakurt）咬伤，应静脉注射25%硫酸镁溶液，剂量为每千克体重0.2毫升，以及10%葡萄糖酸钙溶液，剂量为每生命年1.0毫升。

仅在严重病例，静脉注射抗组胺药和糖皮质激素（泼尼松龙 2-5 mg/kg 或地塞米松 0.5 mg/kg）后，才需要按照 Bezredka 方法注射抗毒血清（针对黑寡妇蜘蛛毒液的纯化浓缩血清）。蝎子咬伤时注射 10-20 ml，黑寡妇咬伤时注射 20-60 ml。在咬伤后 1 小时内注射血清非常重要。

[ 2 ]

昆虫叮咬的急救

必须拔掉毒刺，用10%氨水（氨水）或肥皂水处理伤口。如果被多处咬伤，要尽快拔掉毒刺，因为伤口中的毒囊会持续搏动，从而导致毒液摄入量增加。局部——冷敷、冰块。如果咬伤局限于肢体，并出现严重水肿，则应将其抬高并固定。如果出现全身过敏反应症状，则每年静脉注射0.1毫升（10微克/千克）0.1%肾上腺素（肾上腺素）溶液。建议使用抗组胺药：1%苯海拉明（苯海拉明）溶液、2%氯吡胺（suprastin）溶液0.03-0.05毫升/千克或氯马斯汀（tavegil）0.1毫升/年；糖皮质激素（泼尼松龙 5 mg/kg 或地塞米松 0.5 mg/kg）、支气管扩张剂：沙丁胺醇 100-200 mg，异丙托溴铵每次吸入 20-80 mcg，雾化器中加入 10-40 滴异丙托溴铵 + 非诺特罗（berodula）。

被蜜蜂、其他膜翅目昆虫（熊蜂、胡蜂、大黄蜂）和蚂蚁叮咬后，可能会出现局部皮肤发红、中度疼痛、肿胀和随后的瘙痒等反应。儿童口腔被咬会导致上呼吸道阻塞。受害者出现全身性过敏反应的症状包括全身性荨麻疹、面部肿胀、皮肤瘙痒、干咳和消化不良。还可能出现喉头和支气管痉挛、休克、肺水肿和昏迷。全身性过敏反应患者在被咬后30分钟内可能死亡。如果被咬多次（10次或以上），中毒性损伤的症状与全身性过敏反应相似。

[ 3 ], [ 4 ]