指甲银屑病

皮肤银屑病是一种相当常见且普遍的疾病，其特征是细胞正常分裂的紊乱。然而，很少有人知道，还有另一种类似的病变会影响甲板——指甲银屑病。这种疾病与普通银屑病有很多相似之处，其特征是细胞相互重叠。因此，形成了所谓的银屑病斑块。

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原因 甲癣

指甲银屑病的诊断相对罕见，通常伴随其他类型的银屑病，例如银屑病性皮肤病或关节病损。极少数情况下，指甲银屑病会单独发病。

迄今为止，科学家尚未完全了解该疾病的病因。

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風險因素

已确定影响指甲牛皮癣发生的风险因素：

• 频繁或长期的紧张情况；
• 代谢紊乱；
• 全身性慢性疾病；
• 外周循环不足；
• 对寒冷或其他外部因素过度敏感；
• 不良遗传；
• 免疫系统功能紊乱；
• 荷尔蒙失调。

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發病

指甲牛皮癣的发病机制包括细胞增殖和分化障碍。

1. 细胞周期缩短。
2. 形成了过多的细胞。
3. 指甲板上出现生长和增厚。

普遍认为，牛皮癣是一种多病因疾病。该病的流行病学特征如下：高达40%的患者由家族遗传病引起，高达25%的患者由体内其他牛皮癣病程引起。全球牛皮癣的总体患病率约为3%。该病不具传染性，不会对他人构成危险。

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症狀 甲癣

指甲牛皮癣的临床症状多种多样，但也有特征性体征可用于识别该疾病。

这种疾病的最初症状是甲板浑浊。此外，甲板上还会出现不同方向的凹槽，这些小凹陷遍布整个指甲表面，类似于缝纫顶针的表面。这种现象被称为“顶针”症状。

指甲牛皮癣的第二个症状是甲剥离——即指甲板与甲床分离，通常没有明显的炎症改变。这种分离通常从远端开始，影响部分或整个指甲板。

指甲下逐渐形成空洞，污垢、上皮颗粒等会随着时间的推移而堆积其中。因此，指甲会呈现脏白色，有时还会发出难闻的气味。

指甲牛皮癣发展的下一阶段是出现甲下出血，呈粉红色或红色斑点，颜色逐渐加深至深棕色或黑色。斑点颜色变深是由于毛细血管破裂造成的。

牛皮癣病变的最后一个特征性体征被认为是粗甲症 - 这是指甲板的混浊和粗糙，变得平坦甚至略微凹陷。

儿童指甲银屑病较为罕见，约占儿童银屑病总病例的15%。该病的症状通常先于银屑病的皮肤表现出现，甚至在指甲症状出现数年后才被发现。

形式

正如我们上面已经说过的，指甲牛皮癣有几个连续的发展阶段：

• 第一阶段——“顶针”症状；
• 第二阶段——甲剥离阶段；
• 第三期——出血性；
• 第四阶段——粗甲症。

此外，指甲牛皮癣还有不同的类型。

• 指甲顶针型银屑病是该疾病最常见的表现，其特征是以顶针症状为主导的体征：指甲表面散布着微小的凹陷。
• 完全或部分甲剥离——指甲板无痛脱落的普遍现象。
• 中央、远端或侧向甲剥离是一种无痛、定向的指甲分离。
• 脱甲术是一种快速的指甲分离术。
• 银屑病甲沟炎是银屑病全身病程的伴随症状，其特征是指甲附近的角质层和皮肤发炎和增厚。

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並發症和後果

指甲牛皮癣是一种无法完全治愈的疾病。患者通常能够逐渐减轻症状，但最终症状又会复发。

银屑病指甲病变通常先于或发生在银屑病的一般形式的背景下，因此并发症之一可能是血管动脉粥样硬化改变和心血管疾病。

有时，牛皮癣还会导致心理问题，与患者被他人排斥有关。为了逃避问题，患者常常会无意识地患上新的病症：酗酒、抑郁、神经衰弱。严重的精神障碍可能导致心脏病、内分泌疾病，甚至引发肿瘤。

长期牛皮癣会显著改变患者的指甲和皮肤，从而影响其社会适应能力。这类患者通常会变得孤僻、隐秘，并过着孤立的生活方式。

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診斷 甲癣

通常情况下，皮肤科医生可以通过指甲银屑病的外观来诊断。在某些情况下，需要进一步检查才能最终确诊。医生通常会首先进行以下检查：

• 一般血液检查（白细胞增多，血沉增加）；
• 活检分析（指甲附近的皮肤部分或银屑病鳞屑）。

通常不进行仪器诊断。

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鑑別診斷

鉴别诊断是诊断的重点之一。因此，在某些情况下，指甲银屑病可能被误诊为由真菌或微生物引起的甲沟炎和甲癣，或指甲营养不良性病变。银屑病和甲板真菌感染尤其容易混淆。一个合乎逻辑的问题随之而来：如何区分指甲真菌和指甲银屑病？

当指甲感染真菌时，具有难闻气味的脓性物质经常积聚在指甲下，并且疾病本身并不表现在特定的手指上，而是表现在上肢或下肢的所有指甲上。

如果患者被诊断患有牛皮癣并且同时获得阳性真菌培养，则诊断会很复杂。

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治療 甲癣

由于该疾病被认为是无法治愈的，治疗过程漫长而艰辛，并可能持续终生。所有治疗方案都旨在延长缓解期，并减轻患者的痛苦。

除了主要治疗方法外，医生还会向患者提供一些建议：

• 必须始终保持指甲短；
• 不可以对受感染的指甲进行修剪角质层、修甲和修脚等操作。务必牢记：银屑病患者不可以进行修甲，也不可以进行银屑病患者的指甲延长。
• 用细粒度的指甲锉去除倒刺，这会使指甲看起来更整洁；
• 为了防止感染，建议用特殊的清漆覆盖指甲板；
• 建议进行任何工作时都佩戴防护手套；
• 如果下肢指甲出现牛皮癣，最好穿稍大一点的鞋子，以防止脚趾受到挤压；
• 应定期涂抹适当的药膏或乳霜来滋养和滋润手指和指甲。

牛皮癣的治疗通常需要综合治疗，单一疗法并不适用，需要综合治疗。及时治疗慢性病和其他疾病，并支持免疫系统和神经系统，至关重要。

• 在家治疗指甲牛皮癣是可行的，但需要一些努力和耐心。为了控制病情，专家建议遵循以下规则：
  • 遵循饮食或服用高钙含量的补充剂；
  • 如果感到不适和瘙痒，请服用抗组胺药（例如，suprastin，diazolin等）；
  • 遵守个人卫生规则，用药草（圣约翰草、鼠尾草）洗指甲；
  • 每晚用植物油润滑患处；
  • 保持免疫力，定期服用多种维生素复合物；
  • 主要治疗应在医生的监督下进行。

此外，您还可以使用传统药物配方和其他类型的治疗，我们将在下面讨论。

• 用于治疗指甲牛皮癣的药用清漆：
  • Nail Tek Xtra——针对脆弱和薄指甲的护理；
  • Blaze Nail Force – 用于强力强化指甲板的清漆；
  • Nail Tek II 强效疗法是一款针对薄指甲和剥落指甲的产品。

专家称，普通的透明指甲油也具有一定的治疗作用：它可以保护患处免受感染，并使指甲板更有光泽、更有吸引力。

• 由于患者病理的表现和严重程度可能不同，治疗指甲牛皮癣的药物是单独开的。治疗使用不同种类的药物，具体用药由医生决定。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
激素软膏治疗
特里亚科特	每天最多涂抹 3 次薄层。	瘙痒和灼热。	不可用于病毒和真菌感染、梅毒和皮肤结核病。
曲安奈德	该药膏每天最多涂抹 3 次。	肿胀、皮疹。	不适用于怀孕期间以及病毒性和真菌性皮肤病患者。
泼尼松龙	每日最多涂抹3次，每次薄薄一层。疗程最长可达2周。	瘙痒、灼热感、毛囊炎的发展。	不建议涂抹于大面积的皮肤上。
指甲牛皮癣药膏
洛林登	每天使用 2 次，最多使用 2 周。	皮肤干燥，瘙痒感。	怀孕初期或幼儿请勿使用。
2%水杨酸软膏	每天最多使用 3 次，持续一至三周。	偶尔会出现皮肤干燥和发炎的情况。	没有任何。
锌软膏	每日使用3次。疗程时长根据个人情况而定。	长期使用可能会引起皮肤刺激。	可用于儿科实践。
指甲牛皮癣霜
皮克拉多尔	每日最多使用3次。疗程持续3个月。	未观察到。	没有任何。
槐树	每天最多擦拭四次，持续一个月。	没有任何。	没有任何。
牛皮癣	每天最多涂抹 3 次，无需揉搓。	过敏表现。	请勿用于治疗儿童。
Proscutan（Psorcutan）	用于治疗指甲牛皮癣的Proscutan每日使用2次。疗程较长，从2个月到12个月不等。	干燥、皮肤刺激、过敏、色素沉着。	怀孕和哺乳期间不宜使用，以及银屑病病变面积超过体表 30% 时不宜使用。
治疗指甲牛皮癣的皮肤药物
蒽林	每日一次，薄薄涂抹一层，避开健康皮肤区域。疗程为1.5-2个月。	过敏、肿胀、皮肤刺激。	只需用温水洗掉药膏，无需添加清洁剂。
米卡诺尔	每天 1-2 次涂抹于患处皮肤。	附近健康皮肤的过敏和色素沉着。	涂抹时，请佩戴防护手套。
地蒽酚	每日使用一次。	周围健康皮肤结构的变化。	不用于儿科。
维甲酸类药物治疗指甲牛皮癣
维甲酸	每天两次涂抹于清洁的皮肤上。	过敏反应。	怀孕和哺乳期间不得使用。
他扎罗汀	晚上涂一层薄薄的。	瘙痒、灼热感、充血。	请勿用于开放性伤口表面。
过氧化苯甲酰	每天使用 1-2 次，最好在晚上使用。	皮肤干燥、刺激。	有美白功效。

• 维生素是指甲牛皮癣常规治疗的必要补充。无论是选择矿物质和维生素制剂，还是制定牛皮癣饮食，都应牢记这一点。我们为您推荐了一些维生素，补充这些维生素可以显著缓解牛皮癣的病情。

1. 维生素A——有助于消除皮肤炎症。甜椒、奶油、酸奶油、动物肝脏等产品中富含维生素A。
2. B族维生素——维持神经系统正常运作，促进细胞代谢。荞麦、坚果、动物肝脏中均含有B族维生素。
3. 抗坏血酸——增强免疫力，强化毛细血管。玫瑰果、浆果、猕猴桃和柑橘类水果中富含维生素C。
4. 维生素D是一种万能的皮肤病治疗药物。这种维生素的来源是紫外线。
5. 维生素E是一种抗氧化剂，能够消除炎症和过敏。几乎所有未精制的植物油中都含有足量的维生素E。

如果需要服用多种维生素治疗指甲牛皮癣，您可以选择以下药物之一：

• Vitrum Beauty 是一款特制复合物，旨在支持和改善指甲、皮肤和头发的健康。对于牛皮癣患者，每日三次，每次服用 1 片。
• 多片强效配方 - 富含维生素和矿物质，有助于缓解身体压力和紧张，补充维生素和微量元素的缺乏。建议每日1片，随餐服用。
• Merz 特制糖衣丸是一种均衡的复合物，是治疗牛皮癣不可或缺的药物。建议每日服用1粒。
• Centrum 是一种复方制剂，可使细胞分裂过程正常化。它可作为预防恶性肿瘤的措施。每日剂量为 1 片。

一些患者使用维生素油溶液作为牛皮癣的外用药物。有时这种做法是合理的，并且有一定的治疗效果。例如，维生素A外用治疗指甲牛皮癣可以抑制炎症发展，促进愈合并增强组织。唯一的条件是：必须规律使用药物，每天两次（早晚各一次），并轻轻润湿患处。切勿揉搓溶液！

• 另一种治疗牛皮癣的方法是物理疗法。物理疗法使用紫外线照射，其射线具有抑制细胞生长和抗有丝分裂的作用。患处会预先用生焦油或地蒽酚进行处理。

此外，还采用光化学疗法，即所谓的PUVA疗法。该疗法与维甲酸类药物联合使用效果尤为显著。

测力计、磁疗、超高频、超声药物导入疗法（使用激素药物）和冷疗法也用于治疗牛皮癣。

• 指甲牛皮癣的民间治疗方法可以在疾病的初期积极使用：
  • 用月桂叶煎剂泡澡。每1升沸水倒入40克月桂叶，煮沸10分钟。将手或脚浸泡在温热的煎剂中一刻钟。此外，月桂叶还可以内服，用于治疗指甲牛皮癣，每日三次，每次40毫升。
  • 0.5 升温水、2 汤匙燕麦片和等量淀粉的敷布；
  • 添加明胶的浴。将2茶匙明胶浸泡在200毫升冷水中，然后加热至体温，将患处浸入水中约15分钟。之后，用乳霜或药膏润滑手指和指甲。

草药疗法也适用于全身性牛皮癣。在这种情况下，植物既可以作为外用药，也可以作为内服药。

内服时，可以服用荨麻、菖蒲、白屈菜、圣约翰草、连翘、洋甘菊等草药的浸剂。这些草药可以泡茶饮用，一天中都可以享用。

白屈菜最常用于草药浴。取50克白屈菜，加入2升沸水，盖上盖子浸泡至少1小时。这种草药浴的功效与敷料相同。

用苍耳子制成的敷布对牛皮癣有效。将4汤匙苍耳子放入0.5升水中浸泡，敷于患处。用玻璃纸和毛巾盖住。敷15分钟。此方法可每天重复。

持续服用以圣约翰草、菖蒲根茎、白屈菜、细辛和越橘叶为原料的冲剂，效果显著。将1茶匙圣约翰草加入250毫升沸水中。每日两次，每次50毫升。

用桦木焦油治疗指甲牛皮癣非常常见。每天一次用焦油润滑患处。首次操作时间不应超过10分钟。然后逐渐增加焦油在指甲上的停留时间，直至达到半小时。用温水和婴儿香皂洗掉焦油，之后涂抹乳霜或软膏润滑皮肤。疗程至少为2周。

• 顺势疗法是治疗牛皮癣的有效药物，能够有效消除疾病症状。这种疗法与其他疗法有何不同？顺势疗法可以影响组织和细胞过程，几乎没有副作用，也不会导致成瘾或依赖。

药品名称	给药方法和剂量	副作用	特别说明
牛皮癣	成年患者牛皮癣的标准剂量是舌下滴10滴。	没有任何。	可以在怀孕和哺乳期间以及儿科开处方。
牛皮癣	每天涂抹薄薄一层药膏三次，持续一个月。	皮肤发红、瘙痒、过敏。	不适用于 1 岁以下儿童。
七叶树属	每日3次，每次10滴，饭前舌下服用。平均疗程为1-1.5个月。	有时会出现消化不良、睡眠障碍。	它不用于儿科实践或免疫抑制疾病（艾滋病、结核病、恶性肿瘤、胶原病）。
杜香属	每天两次涂抹于患处。	过敏表现。	没有任何。
硫磺跟	每天晚上给指甲和皮肤涂抹一次润滑剂。疗程为10天。	可能会导致症状暂时加重，但这并不表示需要停药。	如果有化脓或伤口潮湿的倾向，请勿使用。

顺势疗法制剂无毒。实践表明，在某些情况下，此类疗法的效果甚至优于大多数非激素类抗银屑病药物。

• 当其他疗法无法达到预期效果时，严重的指甲损伤可采用手术治疗。拔甲手术可在门诊进行，使用局部麻醉。

預防

例如，对于有遗传性牛皮癣倾向的患者，有时需要采取预防措施，以降低患病风险。在这种情况下，需要遵循以下规则：

• 每年至少进行一次海水浴。如果无法进行，也可以尝试海盐浴，疗程为10-14天。
• 你需要重新审视你的饮食，限制某些食物，例如甜食、熏制食品、咸味和油腻食物以及酒精饮料。最好在你的饮食中添加植物性食物、乳制品、谷物和海鲜；
• 此外，建议每年 1-2 次服用预防性多种维生素和矿物质复合物；
• 必须及时治疗体内的任何疾病，特别是传染性疾病；
• 在任何工作中，务必遵守个人卫生规定并佩戴防护手套。这可以保护皮肤和指甲免受机械和化学因素的影响。

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預測

牛皮癣是一种持续进展的疾病。使用外用和内服药物只能阻止病情发展、缓解症状，但遗憾的是，无法彻底治愈该疾病。

指甲牛皮癣和军人身份证

许多适龄服役患者都想知道，如果被诊断患有指甲牛皮癣，他们是否会被征召入伍？

根据法律规定，牛皮癣属于慢性疾病，不适合服兵役，因为它可能会发展成全身性疾病，损害皮肤和关节。通常情况下，患者通过体检（会在军人证上注明）后会被评为B级，从而保证可以无限期缓服兵役。

然而，在战争时期，这种缓刑可能会被取消，该人将被征召入伍。

如果指甲牛皮癣不进行治疗，患者可能会变得残疾。

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