碱灼伤

组织损伤（称为烧伤）可能是暴露于热因素、电流、放射性射线和某些化学物质所致。碱烧伤被归类为化学烧伤（根据 ICD-10，T26-T28）。

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風險因素

碱烧伤的主要危险因素是违反处理浓碱性碱的规则（工业伤害），以及在日常生活中不小心使用各种强碱（熟石灰和生石灰、苛性钠、氨）。

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發病

从化学角度讲，碱烧伤的原因是碱（碱金属氢氧化物Na、Ca、K）与人体皮肤直接接触，发生物理化学作用，发生腐蚀性反应，即腐蚀性物质对组织进行腐蚀。

化学性碱烧伤的发病机制与不可逆的碱性水解反应有关，在此反应中，碱的羟基阴离子（OH ⁻）分解皮肤角质层的神经酰胺和角蛋白脂质，破坏表皮和皮下组织蛋白质分子的酰胺键，并引起组织间液的吸收。碱烧伤中蛋白质的完全变性是在碱基与血清蛋白（白蛋白）结合时完成的，其结果是：细胞渗透压被破坏，形成胶状水解产物（白蛋白），受损的皮肤和软组织细胞肿胀并迅速死亡。

白蛋白可以溶解，但不能凝固，因此碱烧伤深度较深，伴有特殊的湿性（液化）坏死。烧伤部位结痂结构疏松，大大增加了烧伤伤口感染的风险。烧伤专家表示，碱烧伤非常危险，而且愈合速度比其他化学烧伤更慢。

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症狀 碱灼

碱烧伤的最初症状是皮肤感觉像肥皂一样（这是皮脂腺分泌的表皮脂肪持续乳化的迹象）。很快，接触化学物质的皮肤就会出现刺激和发红。

碱作用于皮肤的时间越长，碱烧伤的症状就越强烈，例如皮肤灼热和肿胀、麻木或疼痛。

应该记住，碱会扩散到组织中，这就是病理过程扩散（渗透）的原因，这会导致皮下结构受损，而这种损害不会立即出现在表面。

当皮肤上层（表皮）受损时，会形成浅表烧伤（1度），表现为皮肤充血、灼热和疼痛感。

碱烧伤的临床症状在二度和三度时会加剧，当皮肤与化学物质接触的面积超过8厘米，并波及真皮深层、皮下组织和软组织时，症状会加剧。此类化学烧伤不会出现水疱，烧伤表面会形成一层脏白色疏松的痂皮，痂皮下组织会开始坏死，并产生脓液。由于烧伤表面在大多数情况下容易受到细菌的侵袭，因此会引发炎症。这个阶段被称为化脓坏死期，此时需要进行充分的治疗。

然后依次发生以下阶段（阶段）：清除烧伤伤口中的脓液、肉芽组织再生上皮、伤口结疤。

如果碱接触到您的脸部，可能会导致眼睛碱灼伤——这是一种非常危险的伤害，会损害角膜、巩膜、视网膜、玻璃体，导致部分或完全视力丧失。

碱眼烧伤的症状包括眼部剧烈疼痛、泪液分泌增多以及眶周肌肉痉挛（眼睑痉挛）。更多信息，请参阅文章“化学性眼烧伤”

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診斷 碱灼

碱烧伤的主要诊断方法是确定损伤面积，这基本上是烧伤严重程度的一个指标。通常可以在烧伤两天后确定损伤程度。

如果对许多患者来说，“碱烧伤”的诊断仅仅意味着皮肤的外部损伤，那么对医生来说，这是一个信号，提醒他们要做好预防此类烧伤后果和并发症（休克、中毒、脓肿、败血症）的准备，一旦出现并发症，则应及时发现并制定治疗方案。由于组织损伤的形成机制，碱性烧伤被认为是严重的，因此可能需要手术治疗（如果出现深度坏死）。

此外，上述碱金属的羟基阴离子不仅会造成外部损害：在高浓度和长期暴露下，它们还会渗透到血液中，导致血液pH值升高。这会导致碱中毒，并扰乱心脏和肾脏的功能。

但如果是眼睛被碱烧伤，则需要使用仪器诊断：用检眼镜检查眼睛，并进行其他检查。这些检查由眼科医生进行。

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治療 碱灼

碱烧伤的急救

碱烧伤的急救包括：

• 立即用冷水冲洗皮肤受影响的区域，至少冲洗 15 分钟；
• 在治疗烧伤区域时，用下列酸化溶液之一进行水洗：2％柠檬酸或硼酸溶液（每250毫升水加半茶匙）；1％乙酸溶液；9％食醋与水的混合溶液（比例为1：3）。

粉状碱烧伤的急救应首先小心地将干碱从皮肤上清除，然后才能用水和酸性溶液清洗受损部位。请记住，干碱溶于水会开始对皮肤造成损伤。

如果烧伤是由生石灰引起的，千万不要用水冲洗。你需要用植物油涂抹皮肤，然后用干燥的无菌餐巾纸擦拭，以去除皮肤上的碱。

如果皮肤沾染了熟石灰，用水冲洗后，用加糖的水（每250毫升水加一平勺糖）清洗患处数次。可以用此溶液敷布。

碱性眼烧伤也应先用冷水冲洗几分钟（仅在流水下），然后继续用2%的硼酸或柠檬酸溶液冲洗眼睛。在这种情况下，应立即联系医疗机构。

另请阅读：如果发生化学灼伤该怎么办？

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碱烧伤的院内治疗

在皮肤上层损伤轻微的情况下，可以使用众所周知的气雾剂泛醇、搽剂合霉素以及喷雾剂氧环唑（与抗生素土霉素和皮质类固醇泼尼松龙）、局部使用溶液形式的消毒药物二氧唑啉或诺维玛宁来治疗碱烧伤。

迪奥西唑含有抗菌剂二氧化氮和麻醉剂利多卡因。该药物不仅用于对抗感染，还能促进烧伤伤口的修复过程。每天一次，用该药物处理受损区域并湿敷绷带。操作过程中可能会伴有轻微的灼烧感，但长期使用该溶液可能会引起荨麻疹等副作用。有心脏问题（心动过缓）、低血压和怀孕史的患者禁用迪奥西唑。

圣约翰草1%酒精提取物（Novoimanin）有助于烧伤伤口化脓（使其干燥），并有效缓解炎症。清洗伤口或润湿绷带时，应将其用水稀释（1份提取物兑5份）。

无论在家中还是在医院，都会使用药膏（或凝胶）等有效药物。医生建议使用抗菌药膏，例如Levomekol和Levosin（含左霉素）、Streptonitol（含磺胺类药物）、Sulfargin（含磺胺噻唑银）等，用于治疗任何病因的烧伤。详细信息请参阅“烧伤药膏”一文。

您可以从另一本出版物《烧伤治疗》中了解治疗中度和重度烧伤的方法

民间疗法

使用民间疗法（例如敷料和洗剂）时，务必注意消毒。因此，最好使用药用植物的汤剂，而不是未经热处理的产品（因为这些产品可能成为烧伤伤口的感染源）。

推荐的民间草药疗法包括金盏花、圣约翰草、车前草叶、金合欢和甜三叶草的煎剂。月桂叶浓煎剂（每杯开水加入5-6片月桂叶）可有效缓解炎症。草药煎剂的制备比例为每200-250毫升开水加入一汤匙原料（煮沸约10-12分钟）；煎剂浸泡后，在更换绷带时用其冲洗烧伤伤口（每日1-2次）。

芦荟汁可以很好地排出脓液；白屈菜汁（用开水按 1:1 的比例稀释）可以使渗液的伤口干燥；雪松、桉树和茶树精油有助于缓解炎症；含有金须草（芳香卡利西亚）叶和茎汁、蜂胶和 mumiyo 的乳液可以加速碱烧伤的愈合。

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預防

碱烧伤会导致深层组织坏死，因此预防此类创伤的最佳方法是在工作场所和家中处理化学品时保持谨慎。处理碱时，需要穿着封闭的衣物，戴橡胶手套保护双手，并佩戴专用防护眼镜保护眼睛。

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預測

烧伤的预后取决于其严重程度。轻微的表皮碱烧伤通常经过适当的治疗就能很快愈合。更严重的烧伤需要长期治疗，并且会在身体上留下毁容性疤痕，损伤肌肉组织，并可能限制烧伤部位关节的活动。

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