异烟肼中毒：征兆、后果、紧急治疗

异烟肼是一种用于治疗结核病的抗菌药物。它是一种强效药物，在药学参考书中单独列出。它对结核分枝杆菌有效，而结核分枝杆菌无法通过其他方法杀死。它对微生物有抑菌作用，但同时对人体有很强的毒性。异烟肼中毒是一种相当常见且非常危险的现象。无论是超剂量服用还是长期服用，都会导致中毒。中毒通常会导致死亡，因为中毒会对心脏和呼吸系统造成不可逆的损害，并出现严重的抽搐和痉挛。因此，必须严格按照医生开具的方案服用异烟肼。

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流行病學

该药物的吸收率约为97%，而对导致该疾病的分枝杆菌的抗菌效果为90%。6小时后，药物在血浆中的浓度为50%，24小时后，血液中完全检测不到该药物。约57%的患者会出现中毒症状。慢性中毒患者中，1%会出现肝炎症状，而肝病导致的死亡率为1.001%。

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原因 异烟肼中毒

异烟肼毒性强，易被胃肠壁吸收，因此极易引起中毒。服药后一天内也可能出现中毒。另一个原因可能是体内缺乏吡哆醇，而吡哆醇是异烟肼的天然中和剂，也是中枢神经系统的抑制介质。

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風險因素

所有服用此药的患者都有中毒风险。但长期服用此药的患者以及儿童和老年人中毒风险最高。肾脏和肝脏功能受损的患者中毒风险尤其高，因为这些器官负责中和并清除毒素。体内缺乏吡哆醇的人中毒风险也更高。

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發病

其发病机制基于生化循环的紊乱，导致分枝杆菌细胞壁中合成酸所必需的酶的作用受到抑制。这些酶会抑制微生物细胞的活性，甚至将其完全杀死。在这种情况下，微生物生命活动会产生毒性产物，这些产物与高剂量的药物活性成分结合，形成破坏人体细胞的毒素。如果排泄功能受到干扰，就会引发急性中毒。随着毒素在细胞和组织内长期积累，中毒会逐渐发展成慢性中毒。

毒性作用也源于人体高水平的吸收。药物在给药后2小时内被吸收，进入血清，并被输送至全身，渗透至所有细胞和组织，从而发挥毒性作用。药物的分布速率约为每公斤体重0.6升。其衰变产物为异烟酸和乙酰肼，大剂量服用也会对人体产生毒性作用。

这些物质的毒性作用源于吡哆醇缺乏，而吡哆醇缺乏的机制多种多样。正常情况下，吡哆醇可以中和毒性物质的作用，并帮助它们排出体外。

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症狀 异烟肼中毒

已知的中毒形式有两种：急性中毒和慢性中毒。这两种中毒形式表现各异。

急性中毒会导致严重抽搐和癫痫发作。通常针对癫痫的急救措施无效。病情恶化，最终导致昏迷。在早期阶段，患者可能会呕吐，并且运动协调性受损。患者会突然出现严重头晕，并经常失去意识，同时还会出现心动过速。然而，这些症状并非总是会出现。中毒通常会立即表现为意识丧失和癫痫发作。这种情况可能导致严重昏迷，持续时间为 24 至 36 小时。即使癫痫发作结束且酸中毒消失后，昏迷仍会持续。此外，急性中毒的症状还包括动脉低血压、高热、高血糖和酮尿症，这些症状可能会对生化代谢造成严重后果。

慢性中毒是长期用药的结果。这会导致多种病症。最简单的形式是呕吐和消化不良。最严重的后果是肝细胞坏死，肝脏不仅停止发挥功能，还会逐渐死亡。身体的生物化学功能会受到破坏，尤其是氨基转移酶水平会急剧升高。这种形式的危险在于，它可能在很长一段时间内无症状地发展，并且只有在内脏器官严重受损时才会显现出来。

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最初的迹象

急性中毒在最好的情况下，可能引起呕吐、头晕、呼吸和心律失常等症状。在最坏的情况下，病情会突然自发发展，并伴有意识丧失、抽搐和心脏功能障碍。慢性中毒的危险在于早期没有症状。当肝细胞受损，肝脏发生不可逆的病变时，疾病就会显现。

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階段

中毒分为两个阶段。首先，体内损伤逐渐加重，这种损伤无症状，不会以任何形式表现出来。这是潜伏期。在急性期，生化循环会受到干扰，主要发生在细胞和组织层面。

第二阶段中毒较为明显，此时中毒症状开始显现。急性中毒可导致癫痫发作或抽搐，慢性中毒则会导致肝损伤。

第三阶段取决于采取的措施。如果及时正确地进行急救并进行必要的治疗，身体就有可能恢复。如果不采取这些措施，就会陷入昏迷，最终导致死亡。

异烟肼中毒剂量

口服致死剂量为活性物质20mg/kg或更多。

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人类异烟肼中毒

异烟肼过量服用或长期服用都会导致中毒。肾脏和肝脏功能受损，以及体内吡哆醇水平较低时，中毒风险会显著增加。中毒的危险在于，中毒可能导致死亡（心脏骤停、长期昏迷、抽搐）。

猫异烟肼中毒

猫异烟肼中毒通常是意外事故。猫咪可能会因为好奇心误食药物。中毒对猫咪来说是致命的，需要立即采取措施挽救它的生命。为此，您需要尽快将受伤的猫咪送往兽医处。由于无法在家中进行急救，因此您需要尽快将其送往医生处。医生会确定病因。如果您确定猫咪异烟肼中毒，您需要告知兽医，以便加快救援速度。这将有助于节省时间，避免在诊断上浪费时间。

医生了解这种药物的解毒剂，可以迅速帮助身体摆脱中毒性休克。首先，催吐可以阻止药物进一步吸收，从而阻止进一步中毒。猫咪可以通过3%的过氧化氢溶液催吐，以每1.5公斤体重5毫升的比例将溶液倒入口中。应分三次给药，每次间隔10分钟。

接下来，使用解毒剂——吡哆醇，以注射剂或滴管形式给药。如果猫咪服用异烟肼超过两小时，建议立即开始使用解毒剂，因为药物已经进入循环系统，肠道中几乎没有药物，因此催吐也无济于事。需要给猫咪大量饮水，1-2天内不要给猫咪饮水。

猫咪会变得嗜睡、冷漠、虚弱。它会不断流口水，瞳孔散大。空间定向力受损，无法站立。如果就医太晚，且无能为力，并且重要器官出现不可逆的病变，最好立即让猫咪安乐死，因为异烟肼导致的死亡非常痛苦。猫咪会开始吐血，变得非常烦躁，感到剧烈疼痛，口吐白沫。它会变得无法控制、惊恐不安、迷失方向。经过2-3天的痛苦折磨，它会停止活动，肾脏和肝脏也会衰竭。还会出现大小便失禁。危险的是，拥有强壮而年轻的心脏，它的生命活动可以维持很长时间。在这种情况下，它会经历剧烈的疼痛。伤口和溃疡会出现，蠕虫会逐渐出现，并寄生在活着的猫咪身上。最终，它会死去。

犬异烟肼中毒

犬异烟肼中毒通常是由于意外事件导致的，例如误服异烟肼。有时，中毒是故意的——越来越多的所谓“猎狗人”故意用异烟肼毒死犬只。

只有及时服用解毒剂才能有效。对于狗来说，解毒剂是吡哆醇，它可以中和毒药的作用。为了进行急救，您必须立即前往兽医诊所，因为动物通常是在无能为力的情况下才被送往兽医诊所。从物质进入血液的那一刻起，您只有整整一小时的时间来挽救动物的生命。否则，肝脏、肾脏和其他重要器官将遭受不可逆转的损害。为了安全起见，最好在家中随身携带吡哆醇（或维生素B6），并在散步时随身携带，它可以作为许多毒药的解毒剂。这样才有机会及时挽救它。它是一种维生素，不会造成伤害。吡哆醇的给药剂量为每公斤体重50毫克。静脉注射效果更佳，如果无法静脉注射，可以肌肉注射。如果给药后抽搐停止，身体状况好转，则为好兆头。应提供进一步的帮助，预后可能良好。如果没有积极的反应，动物很不幸会死亡。

如果狗狗服药后不到一小时，应该在服用解毒剂的同时催吐。这可以防止药物进一步吸收，并排出任何残留的药物。

犬异烟肼中毒的主要症状是协调性丧失。犬还会出现空间定向障碍。出现呕吐、流涎、瞳孔散大，并可能出现震颤。还会出现抽搐。严重情况下，还会出现瘫痪、呼吸衰竭和心律失常。兽医还会使用各种刺激物来维持身体机能，例如维生素、葡萄糖和生理盐水。

並發症和後果

异烟肼中毒非常危险，如不及时采取措施，可能导致死亡。

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診斷 异烟肼中毒

诊断是根据中毒的临床表现、主观感觉以及实验室和仪器研究的结果做出的。

为确诊中毒，需进行毒理学研究，测定血清中异烟肼的浓度。由于大多数实验室不进行此项分析，因此必须另行安排。当异烟肼血清浓度超过10毫克/升时，即可诊断为急性中毒。此外，还需监测氨基转移酶活性。

为了确定慢性形式，可能需要进行超声波检查，以检测肝脏和肾脏的结构和功能障碍。

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鑑別診斷

鉴别诊断的基础是确定导致中毒的物质。毒理学分析将有助于此。

治療 异烟肼中毒

首先，必须进行急救。之后，需要催吐、洗胃并注射解毒剂。这可以防止毒物进一步进入血液，并有助于中和血液中已有的毒物。之后，进行支持疗法，使用能够有效支持身体并稳定病情的药物。

如果发生慢性中毒，应立即停止服药，因为会损害肾脏和肝脏，首先需要恢复其功能状态。

异烟肼中毒急救

急救措施包括复苏措施，包括稳定体况并停止癫痫发作。之后，需要洗胃并注射解毒剂。生命危险解除后，需要进行输液治疗，纠正并稳定生理参数。进行对症治疗，使异常参数恢复正常。为了消除神经症状，可以使用吡哆醇。吡哆醇的剂量应与异烟肼的剂量相同。在特别严重的病例中，可能需要进行血液透析，但这种情况很少见。

如果没有明显的过量症状，但服用了过量的药物，则需要服用5克吡哆醇以防止中毒。此后，患者应在医生的监督下至少服药6小时。

慢性中毒会出现肝损伤的迹象。在这种情况下，应尽快停用异烟肼。吡哆醇无效，应采取措施恢复肝功能。

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异烟肼中毒解毒剂

解毒剂是吡哆醇或维生素 B6，它可以中和异烟肼的毒性作用。

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药物

主要药物是吡哆醇，又称维生素B6，是异烟肼的解毒剂。剂量应与药物剂量一致，但首次剂量不应超过5克。儿童用药剂量为每公斤体重70毫克。由于吡哆醇是一种维生素类药物，可以中和异烟肼的作用，因此副作用很少见。为了防止中毒，每日需服用50毫升。

Sorbex 用于清洁胃部，清除异烟肼残留，中和毒素。用量为每公斤体重1-3克。用药后需大量饮水，但不能进食。

活性炭是一种强效吸附剂，能够清除体内毒素，也可用于治疗中毒。每次服用5-6片，可用水稀释。如果出现中毒症状或肠道不适，请在5-6小时后再次服用。

肠溶凝胶 - 将一汤匙本品溶于100-200毫升水中。立即饮用。三小时后重复此过程。第一天可每3-4小时重复服用一次，之后可减少服用次数。

维生素

首先，如果发生异烟肼中毒，建议使用维生素B6，因为它是中和毒物的解毒剂。成人建议服用剂量应与异烟肼的剂量一致。儿童剂量不应超过5克。

还推荐补充维生素C，它是一种强效抗氧化剂，能够稳定细胞膜壁，恢复细胞的能量交换。每日摄入量为500-1000毫克。

物理治疗

异烟肼中毒通常不进行物理治疗，除非在康复阶段需要。康复阶段的治疗主要取决于患者在中毒期间受到的损害，并根据症状进行判断。

民间疗法

中毒初期切勿使用民间疗法，否则可能导致死亡。首先，患者需要获得专业的治疗：洗胃，中和毒物。然后，当生命威胁消失后，可以使用民间疗法进行康复治疗。

民间疗法也可用于急救阶段。例如，为了催吐和冲洗胃部，可以喝盐水：将一汤匙盐溶于一杯水中。肥皂溶液也可用于此目的。催吐应充分并反复进行，以清除胃中的所有毒素。您也可以将两根手指插入喉咙深处，位于舌根处，以引起咽反射。

想要缓解恢复期的炎症症状，可以使用薄荷汤。将沸水倒入薄荷，浸泡半小时后服用。每天至少喝一杯。也可以代替茶无限量饮用。

洋甘菊汤剂效果显著，有助于缓解复苏后出现的炎症，消除不适。制作洋甘菊汤剂时，将洋甘菊花倒入沸水中，浸泡半小时。然后过滤，代替茶饮用。

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草药治疗

腹部痉挛、痉挛、痉挛性呕吐时，可使用阿多尼斯·维纳利斯（Adonis vernalis）草药。煎药：取1茶匙切碎的阿多尼斯·维纳利斯草药，倒入一杯沸水。煎煮1小时后，过滤。每日3次，每次1-2汤匙。

艾草常用于油浸。准备方法：取1-2茶匙切碎的艾草，倒入葵花籽油或橄榄油，煮沸，持续搅拌几分钟，然后关火。出现痉挛或剧烈疼痛时，用1茶匙或1汤匙水稀释后饮用1-2滴。

缓解伴随焦虑、恐惧和高血压而来的恶心症状——柠檬香蜂草。要准备煎剂，取柠檬香蜂草的叶子和花朵，倒入沸水。浸泡至呈现浓郁的色泽。然后过滤，全天饮用。您可以像喝茶一样饮用，每天最多0.5-1升。

顺势疗法

使用顺势疗法药物需要注意一些事项。首先，应在急救处理并解毒后服用。否则，可能会导致致命后果。其次，必须咨询医生，因为有些药物不能在限制饮食的情况下使用。有些药物不能与其他药物（包括吸附剂）配伍。有些药物只有在完成整个疗程后才能开始起效。

Mumiyo 是一种有效的顺势疗法药物，有助于净化身体、中和并清除毒素、预防肠道功能紊乱、恢复新陈代谢。它用于在中毒或其他有害因素后恢复身体的基本功能。Mumiyo 的制备方法是：将 0.1-0.2 克药物溶于一杯温水中，然后让患者饮用。早晨空腹服用。建议在床上服用。之后，应躺下或睡眠至少 40 分钟。

蜂胶有助于恢复体力，并使主要器官的功能正常化。蜂胶浸泡非常有效。准备方法：取5-10克蜂胶，倒入一杯伏特加或白酒。在阴暗处浸泡4-5天。每日两次，每次饮用一茶匙。

草药中毒疗法有助于中和毒素，舒缓炎症组织。准备方法：取柠檬香蜂草、菥蓂和薄荷，按大约等量混合。煎煮方法：取1-2汤匙混合物，倒入沸水。可像茶一样全天饮用。

果汁有助于增强身体防御能力，提高抵抗力，加速康复过程。冲调果汁时，可以选择薄荷茶或煎剂。最好选择煎剂或绿茶。加入50毫升柠檬草汁、5-10颗山楂、2-3汤匙玫瑰果糖浆。浸泡10-15分钟。全天饮用，就像喝茶一样。每天可以喝3-4杯。

想要恢复损伤并强健体魄，不妨喝点沙棘茶。冲泡沙棘茶的方法是：取约50克沙棘果，揉搓后倒入沸水。浸泡15-20分钟。您可以根据口味添加蜂蜜。也可以加一片柠檬。我像喝茶一样喝，每天2-3杯。

預防

预防中毒的关键在于遵医嘱。切勿超过推荐剂量。长期使用异烟肼治疗期间，必须通过毒理学分析监测其血清浓度，并定期检查肝脏和肾脏状况。

为了防止宠物中毒，必须将药物藏在动物接触不到的地方。此外，不应让狗狗在街上吃地上或陌生人手中的食物。您应该随身携带吡哆醇，以防狗狗中毒。这样可以及时进行急救。

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預測

如果及时采取必要措施，正确实施急救并进行治疗，预后良好。如果未进行急救且未进行治疗，预后不良。异烟肼中毒可致命。急性中毒预后较好。慢性中毒可导致器质性肝损伤、功能性肝损伤以及肝细胞死亡。预后取决于肝损伤程度。

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