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胆总管吻合口狭窄
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
胆总管和肝管空肠吻合术后，可能会出现吻合口狭窄。约20%-25%的病例需要进一步治疗，例如手术或X光检查。65%的病例在2年内复发，90%的病例在5年内复发。如果术后4年没有症状，则完全康复的可能性为90%。随着手术次数的增加，复发率会降低，但经过多次尝试矫正后，仍有成功治愈的可能性。
胆消化道吻合口狭窄的症状
胆管吻合口狭窄的临床症状包括发热、寒战和黄疸，并可能伴有疼痛。在此之前可能出现流感样症状。胆管炎并不一定提示再狭窄，也可能见于肝内狭窄或结石，或肠管释放不充分。
实验室研究
急性期检查可发现白细胞增多及肝功能检查改变，常有转氨酶活性一过性增高（因短期急性梗阻所致），随后碱性磷酸酶、GGT活性增高。
X射线检查
腹部普通X光检查可发现胆管内有空气并可定位狭窄部位。胆管内有空气并不一定表明吻合口完全通畅。超声检查可见胆管扩张，但由于梗阻是暂时性的，因此通常无法发现。经皮肝穿刺胆管造影可发现吻合口狭窄。仔细监测造影剂通过吻合口的速度比后续的X光检查更为重要。在长期不完全梗阻并伴有复发性胆管炎的病例中，可能会出现继发性硬化性胆管炎的特征性改变。
内镜胆管造影 (ERCP) 可用于研究胆总管十二指肠吻合术。另一种在肝脏周围区域进行吻合术的方法是经皮下固定的肠管进行。
在吻合口功能正常的情况下对胆管炎患者进行评估极具挑战性，因为没有成像技术可以确定胆管炎的病因。
胆消化道吻合口狭窄的治疗
治疗方法包括手术和非手术。通常，经皮胆管穿刺是唯一可行的方法。外科医生和放射科医生组成的专家团队的合作至关重要。
对于慢性胆汁淤积症，可能需要额外补充脂溶性维生素。
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