急性和慢性心脏动脉瘤：室壁瘤、室间隔瘤、梗塞后动脉瘤、先天性动脉瘤

心脏是人体的发动机，医生们将心脏疾病列为对人类生命最危险的疾病，这并非毫无道理。这些疾病曾被认为是老年人的疾病，令人不快的是，它们会降低患者的年龄。一些死亡率相当高的疾病，例如心脏动脉瘤，既可能发生在成人身上，也可能发生在新生儿身上。这已经是一个信号，表明我们需要尽可能多地了解这类疾病，以便在可能的情况下预防其发展。

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流行病學

统计数据显示，40岁以上的男性更容易患上这种疾病。然而，没有人能够幸免于这种疾病，即使是可能患有先天性心脏动脉瘤的幼儿。

绝大多数情况下，动脉瘤位于左心室前侧壁和心尖区域。右心室、右心房、左心室后壁、室间隔和主动脉的动脉瘤较为罕见。

心肌无力最常见且最危险的病因是既往心肌梗死（据各种资料显示，占心肌梗死所有病例的90%至95%）。5%至15%的左心室动脉瘤病例与心肌梗死有关。如果将室间动脉瘤和左心室病变的病例总数加起来，则约占患者总数的15%至25%。

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原因 心脏动脉瘤

在大多数情况下，心脏动脉瘤会在心肌梗死后三个月内形成，但此时间可能长达六个月。由于左心室区域以及分隔左右心室的隔膜是心脏病发作风险最高的区域，因此动脉瘤通常形成于该区域。

在这种情况下，心脏动脉瘤是由于心肌梗死期间左心室心肌变形以及随后的组织坏死过程而形成的。医生将这种类型的动脉瘤称为左心室动脉瘤。如果观察到心室间隔膨出，则我们所说的是心脏室间隔动脉瘤。

但心肌梗死并非导致心脏肌肉组织出现薄弱区域的唯一原因。其他可能影响心脏功能和动脉瘤形成的原因也会导致这种情况。

这些原因包括：

• 这种病理本身是由于心肌缺氧而形成的，被称为缺血性心脏病，
• 一种影响心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒或感染（心肌炎）。
• 与持续性血压升高有关的病理，医学界称为动脉高血压，
• 心肌损伤（事故后果、高空坠落、锐器击打等），以及在军事行动或和平时期心脏受到的损伤。这里指的是创伤后动脉瘤，这种疾病从创伤事件到发病的时间间隔可能长达10至20年。

心脏病发作后的头几个月内，过度的体力活动也可能诱发心脏动脉瘤。因此，医生建议心脏病发作患者在家中或工作场所避免进行剧烈运动或重体力劳动。

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風險因素

心脏各个部位发生动脉瘤的风险因素包括：

• 各种感染性疾病导致血管壁变形和血流中断，例如：
  • 性病（主要是梅毒）会破坏许多身体系统的功能和完整性，
  • 影响心脏心内膜并对肌肉主动收缩能力产生负面影响的炎症过程（心内膜炎），
  • 一种名为结核病的严重传染病，会导致各种器官和身体系统出现并发症，
  • 风湿病。
• 吸烟、酗酒等不良习惯，对整个心血管系统产生负面影响。
• 心脏手术及其后果（例如，由于使用劣质材料、外科医生资质低或医生当时未考虑到患者的身体特征而导致的术后并发症、术后出现心动过速或心室内血压升高等）。
• 某些物质对心肌产生负面影响，导致心肌中毒和炎症过程（我们所说的中毒性心肌炎）。如果一个人嗜酒如命、甲状腺激素水平过高、患有肾脏疾病和痛风（其特征是血尿酸水平升高），或者服用了身体耐受性较差的物质（药物、疫苗、杀虫剂等），就会出现这种情况。
• 系统性疾病，患者身体开始产生针对心肌“外来”细胞的抗体。在这种情况下，狼疮或皮肌炎可能是心脏动脉瘤的病因。
• 心肌硬化是一种肌肉组织逐渐被结缔组织取代，导致心脏壁抵抗力下降的疾病。这种病理的病因尚未完全研究。
• 胸部器官的放射治疗。最常发生在胸骨区域局部肿瘤的放射治疗期间。

除其他因素外，心脏动脉瘤也可能是先天性的，这是医生在诊断儿童心脏动脉瘤时经常遇到的情况。这里我们重点介绍导致这种疾病发展的三个因素：

• 遗传因素。该疾病可以遗传。如果婴儿的亲属患有心脏或血管动脉瘤，患上该疾病的风险会显著增加。
• 遗传因素。染色体异常以及相关的结缔组织质量或数量缺陷。例如，马凡氏病是指患儿全身结缔组织功能不全，并随着年龄增长而加重。
• 心脏组织结构的先天性异常，例如心肌组织部分肌肉组织被结缔组织取代，导致无法维持血压。儿童心脏结构的此类异常通常与母亲妊娠过程不良有关（吸烟、酗酒、服用孕期禁用药物、孕妇感染流感、麻疹等传染病、辐射暴露、有害工作条件等）。

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發病

要了解心脏动脉瘤是什么，您需要更深入地研究解剖学，并记住人体的发动机是什么——心脏。

所以，心脏只不过是我们身体众多器官中的一个。它内部是空心的，壁由肌肉组织构成。心壁由三层组成：

• 心内膜（内上皮层），
• 心肌（中层肌肉），
• 心外膜（外层，结缔组织）。

心脏内部有一块坚实的隔板，将其分为左右两部分。左右两部分又分别包含心房和心室。心脏各部分的心房和心室通过一个特殊的开口相连，该开口通向心室。左侧的二尖瓣称为二尖瓣，右侧的三尖瓣称为三尖瓣。

左心室的血液进入主动脉，右心室的血液进入肺动脉。半月瓣阻止血液回流。

心脏的工作包括心肌不断有节奏地收缩（收缩期）和舒张（舒张期），即心房和心室交替收缩，将血液推入冠状动脉。

以上所有情况对于健康器官来说都是典型的。但是，如果在某些原因的影响下，心脏肌肉的某一部分变薄，就无法抵抗器官内部血液的压力。由于失去了抵抗能力（通常是由于供氧不足、肌肉张力下降或心肌完整性受损），这一部分开始在整个器官中凸出，向外突出，在某些情况下，甚至会下垂成直径为1至20厘米的囊状。这种情况被称为心脏动脉瘤。

心脏壁上的血压保持均匀恒定。但是，健康的心脏壁肌肉可以抑制血压，而虚弱（变形）的心脏壁则无法抑制血压。如果分隔心脏两半的心室或心房的隔膜的功能和抵抗力受损，它也可能向右凸出（因为生理上决定了左心室比右心室工作更多），但凸出部位在心脏内部。

缺血的肌肉壁失去了正常收缩的能力，主要处于松弛状态，这不能不影响整个身体的血液流动和营养，进而导致其他有损健康和生命的症状的出现。

至此，我们弄清楚了心脏是什么，以及像心脏特定区域动脉瘤这样危险的心脏病理是如何发生的。我们甚至发现，这种疾病最“常见”的病因是另一种危及生命的心脏病理——心肌梗塞。心肌梗塞会导致主要心肌形成坏死区和瘢痕，从而扰乱心肌的氧气和营养供应，降低心肌的抵抗力。

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症狀 心脏动脉瘤

由于心脏动脉瘤的大小、部位和病理发展原因各不相同，因此不同人群的疾病表现也存在显著差异。然而，为了在动脉瘤发展到临界大小（临床意义在于即使在1厘米的小区域内，肌肉阻力也会下降）之前及早发现疾病，至少需要了解并注意各种类型心脏动脉瘤的典型症状。

确定任何位置的心脏动脉瘤的首要体征包括：

• 心脏部位疼痛或左侧胸骨后有沉重感（压迫感）。疼痛呈阵发性。休息并保持平静后，疼痛会减轻。
• 神经肌肉系统供氧不足导致的不适和虚弱。这是由于动脉瘤区域心肌收缩功能不足导致泵血量减少所致。
• 心律失常是指心律紊乱，即患者感觉心跳强烈，而正常情况下则不会有这种感觉（患者主诉心跳剧烈）。这种情况的原因是动脉瘤区域神经冲动传导不足，以及病变器官负担过重。压力或剧烈体力活动会加重心律失常的发生。
• 呼吸节律紊乱，呼吸困难或呼吸短促，在疾病急性期可能伴有心源性哮喘和肺水肿。心脏内部的高压逐渐传递到肺部供血血管。结果，氧气交换中断，呼吸变得更加困难。因此，呼吸节律紊乱。
• 肤色苍白。其原因同样是身体组织供氧中断。首先，氧气被输送到重要器官（大脑、心脏、肾脏），导致皮肤血液饱和度降低。
• 与循环系统问题有关的四肢冰冷和快速冻结。
• 皮肤敏感度降低，出现“鸡皮疙瘩”。
• 一种与感冒或感染无关的阵发性干咳。也称为心源性咳嗽。它可能是肺血管充血的结果，也可能是肺部被大型动脉瘤压迫的结果。
• 出汗增多。
• 眩晕，或通常所说的头晕，其发生频率可能有所不同。
• 脸部、手臂或腿部出现肿胀。
• 长时间发烧（急性动脉瘤）。
• 颈部的静脉变得非常充血，使其更加明显。
• 声音嘶哑。
• 腹腔或胸腔内积液，肝脏肿大，干性心包炎，这是心包的炎症过程，伴有纤维化，各种血管阻塞（可在慢性动脉瘤的诊断措施中检测出来）。

心脏动脉瘤的症状可能与心血管和呼吸系统其他现有疾病的各种表现重叠，这大大增加了疾病的诊断难度。根据动脉瘤的大小，症状本身的表现程度也可能不同。对于小型或先天性心脏动脉瘤，疾病可能长期潜伏，且无任何可疑症状，并且很晚才出现症状。

动脉瘤最常在心脏的哪个部位被诊断出来？

如前所述，最常见的心肌病变是左心室动脉瘤。左心室比其他部位承受更大的负荷。由于负荷最大，左心室更容易因心肌梗死而受损。因此，动脉瘤最常出现在左心室。心脏损伤或感染性疾病也可能导致左心室动脉瘤的出现。

在诊断过程中，医生可能会观察到左心室壁的突出。左心室动脉瘤通常位于其前壁。但也有一些病例，动脉瘤（突出）位于左侧心尖。

由于儿童患者中不存在可导致该疾病发展的病因，因此这种病理在儿童中并不常见。

心脏血管瘤在患者中不太常见。这可以是心脏升主动脉的动脉瘤，也可以是主动脉窦壁的突出。

第一种情况，该疾病主要由感染性疾病引起的炎症过程引起。患者的症状主要包括胸部疼痛、呼吸困难以及由于主动脉壁突出压迫下腔静脉而导致的各部位水肿。

主动脉窦瘤与冠状动脉管腔缩小有关，导致管腔在血液压力下因某种原因变得脆弱的管壁开始下垂，从而对心脏右侧造成压力。幸运的是，与管壁脆弱相关的心脏血管病变很少见。

室间隔动脉瘤并不常见，因为它被认为是一种先天性心脏病。然而，它并不总是能在怀孕期间或孩子出生后立即被发现。有时，心室间隔的先天性发育不全会导致动脉瘤在一段时间后膨胀。

大多数情况下，这种病理是偶然发现的，特别是在超声心动图检查期间，因为它的特点是无症状病程。

动脉瘤也可以选择心脏的其他区域作为其位置（右心室或心房，左心室后壁），但这种情况很少发生。

儿童心脏动脉瘤

听起来可能有点奇怪，但心脏病并非老年人和成年人的常见病。年轻人、青少年，甚至幼儿也可能患有心脏病。

儿童心肌某一部分的病理性突出与一个或多个心脏瓣膜、室间隔或房间隔的发育缺陷有关，导致该部位形成动脉瘤。

房间隔动脉瘤这种罕见的病症，即使在成年期也会出现，它发生在胎儿期，是由于分隔左心房和右心房的心脏隔膜发育不良或结构改变而形成的。类似地，室间隔动脉瘤的形成也与此类似。

在儿童时期，这类心脏病相当罕见（占所有患者的1%以下），但它们却对孩子的生命构成极大威胁。如果孕妇在超声检查中发现病变，则很有帮助。孩子出生后应立即在心脏病专家处登记，并在婴儿满一岁时开始准备进行动脉瘤切除手术。

低出生体重儿和早产儿罹患心脏动脉瘤的概率更高。这是因为这类儿童的心脏缺陷更为常见，而且更有可能与心脏肌肉或血管系统发育不全有关。

当孩子还小的时候，先天性心脏动脉瘤可能不会以任何方式表现出来，但随着孩子年龄的增长，他的运动活动增加，从而导致心脏负荷增加，可能会出现以下症状：

• 胸部弥漫性疼痛，
• 体力活动后呼吸短促和呼吸困难，
• 心脏部位出现周期性疼痛，
• 无原因咳嗽，无痰，
• 很快感到疲劳、虚弱和困倦，
• 喂食时反流（婴儿）、恶心（年龄较大的儿童），
• 主动运动引起的头痛、头晕，
• 无论气温如何都会大量出汗。

在诊断过程中，医生还会确定疾病的以下表现：

• 左侧第三根肋骨区域出现异常搏动，听诊时类似波浪摇曳的声音，
• 由于循环障碍而产生的粘附在心脏大动脉壁上的血栓，
• 由于运动和压力导致的心律失常。

心脏动脉瘤破裂会导致心肌壁严重变薄，对成人和儿童都极其危险。因此，医生禁止患有此类疾病的儿童进行体育运动，因为这会显著增加心肌的负荷。建议患者今后保持健康的生活方式，避免压力环境，并保持均衡饮食。

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階段

动脉瘤的分期可根据心脏壁的损伤程度来判断。如果心肌收缩能力完全萎缩（运动不能），则为重症动脉瘤，伴有严重的循环障碍。

如果动脉瘤壁在心动周期的不同阶段（收缩期或舒张期）出现凹陷或隆起，则这种情况被视为临界状态。虽然在这种情况下会出现循环障碍，但疾病的症状和预后会有所不同。

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形式

心脏动脉瘤可根据不同的参数进行分类：

• 形成时间，
• 形式，
• 形成机制，
• 尺寸，
• 动脉瘤壁的“材料”。

心脏动脉瘤仅根据其形成时间进行分类，且仅与心肌梗死引起的病理情况相关。心肌梗死后动脉瘤可分为以下类型：

• 急性心肌梗死是心肌梗死最常见的类型。动脉瘤形成于心脏病发作导致心肌壁损伤后的前两周。患者体温长期升高至38度以上，呼吸困难，表现为气短，心跳加快且心律紊乱。血液和尿液检查可提示炎症进展。

急性心脏动脉瘤由于病理性突出物心壁或血管破裂的危险性增加，十分凶险，威胁患者的生命。

• 亚急性心脏动脉瘤。它可发生在心肌梗死后2-3周至2个月内。与急性型动脉瘤相比，亚急性动脉瘤的壁更致密，不易因心室内血压波动而破裂。然而，病理性突出可能会压迫其他器官，导致其功能紊乱。心脏壁收缩功能的下降会对血液循环产生负面影响。
• 慢性心脏动脉瘤。这是一种令人不快的意外情况，患者通常在心脏病发作两周或更长时间后才会出现。有时，慢性动脉瘤是急性动脉瘤未得到治疗的后果。

这种动脉瘤一旦形成，不易快速生长或在负荷下破裂。但它的形成会导致血栓形成、心力衰竭的慢性症状以及心律失常。这种动脉瘤是全身不适症状最明显的一种。

超声心动图可以根据形状对心脏动脉瘤进行分类。根据其数据，动脉瘤可以分为：

• 扩散
• 蘑菇形
• 囊状
• 分层
• “动脉瘤内又有一个动脉瘤。”

弥漫性（扁平）动脉瘤的特点是体积较小，其底部与健康心肌处于同一水平。然而，随着时间的推移，突出物可能会增大并改变形状。然而，扁平慢性心脏动脉瘤被认为是预后最好的一种病理类型。

蘑菇形动脉瘤形似立于颈部的罐子。囊状动脉瘤是一种底部宽、口小的突起。类似于弥漫性动脉瘤，但体积更大。蘑菇形和囊状动脉瘤都被认为是危险的，因为动脉瘤内形成血栓或瘤壁破裂的风险很高。

心脏主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁纵向夹层，伴有心脏主动脉直径增大。其形成通常由血压频繁升高引起。其症状和预后取决于夹层的位置。

“动脉瘤内动脉瘤”是最罕见的病理类型，是指在现有的弥漫性或囊状动脉瘤壁上形成额外的突起，其特征是壁特别薄，在最轻微的负荷下容易破裂。

根据动脉瘤的大小，它们可以是：

• 临床上无显著意义——最多 1 厘米。
• 小 – 1-2 厘米。
• 大3-5厘米。

根据形成机制，动脉瘤分为：

• 真的
• 错误的
• 功能性。

真正的心脏动脉瘤是由心脏本身的薄弱组织直接形成的。以上所有情况都特别适用于此类动脉瘤。

心脏假性动脉瘤是一种病理性膨出结构，主要由粘连组织和心包瓣膜（心包囊）构成。此类动脉瘤内出现血液是由于心脏壁存在缺陷。

功能性动脉瘤是在心肌某部分收缩功能减弱（仅在收缩期弯曲）的背景下形成的。

动脉瘤壁可能由以下物质组成：

• 肌肉组织，
• 结缔组织（纤维蛋白），
• 两种组织的组合（在坏死的心肌处形成的结缔组织）。

在这方面，动脉瘤被分为肌肉性动脉瘤、纤维性动脉瘤和纤维肌肉性动脉瘤。

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並發症和後果

心脏动脉瘤不仅仅是一种疾病，更是对患者生命的真正威胁。动脉瘤最危险的并发症是破裂。通常情况下，分秒必争。如果不立即采取措施挽救患者，死亡是不可避免的，尤其是在动脉瘤较大的情况下。

组织破裂通常发生在心肌梗塞后形成的急性动脉瘤中。梗塞受损的心肌组织在梗塞后的第一周至第二周内最为脆弱。在此期间，心脏动脉瘤可能会破裂。

动脉瘤的另一个可怕后果是，动脉瘤腔内形成的血栓会堵塞血管，最终进入循环系统，引发疾病。破裂的血栓会引发哪些疾病取决于其大小和移动方向。

血栓进入肺动脉并卡在肺动脉中，从而引发一种称为血栓栓塞的危险疾病，如果不及时采取措施恢复正常血液循环，患者将面临死亡的威胁。

一旦进入外周血管，血栓就会堵塞血管，导致四肢坏疽等并发症（腿部坏疽比手臂坏疽更常见）。

血凝块进入肠道或肾动脉可能会引发同样危险的病症，例如肠系膜血栓形成（死亡率约为 70%）和肾梗塞（一种严重的病症，但可以成功治疗）。

血栓脱落并进入头臂动脉干也可能导致中风。此外，同一血栓有时还会成为复发性心肌梗塞的罪魁祸首。

作为心脏动脉瘤的并发症，患者通常会出现心律失常。任何心律失常都会对人体各个重要器官造成缺氧威胁，从而导致其功能紊乱。

动脉瘤最常见的后果之一也是心力衰竭（最常见于左心室），其症状包括乏力、畏寒、皮肤苍白、头晕、呼吸急促、心源性干咳以及手臂和腿部局部水肿。如果病情进展至肺水肿，患者不仅会面临死亡的威胁，甚至可能面临致命的后果。

心脏动脉瘤的危险性是什么？小动脉瘤可能仅对血液循环产生轻微影响，但如果其大小在血流压力下随着时间的推移而显著增大，则可能导致肋骨和胸骨萎缩，并导致心脏右侧心房和心室受压。后者可能导致颈静脉溢流、水肿综合征的发生以及肝脏体积增大。

主动脉窦的大型动脉瘤会压迫肺动脉干。这种情况会危及患者的生命。在大多数情况下，医生根本来不及采取任何措施，死亡来得太快了。

最危险的仍被认为是急性主动脉瘤，其大多由左心室梗塞或房间隔破裂引起。很多时候，患者甚至来不及去手术室。慢性和亚急性主动脉瘤的死亡率较低，但如果不及时就医，仍然会对患者的生命和健康构成威胁。

由此可见，心脏动脉瘤并非儿戏。越早诊断并采取适当的治疗，就越有可能避免这种影响心脏及其邻近血管的危险病变所带来的危及生命和健康的后果。

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診斷 心脏动脉瘤

动脉瘤的形成最常在40岁以上人群发生心肌梗死后在左心室壁上被诊断出来。其主要危险在于脆弱的组织可能破裂，导致血液溢出心脏，如果延误治疗，往往会导致患者死亡。

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治療 心脏动脉瘤

治疗方法的选择取决于动脉瘤的大小和类型，以及患者的年龄和病情。目前尚无药物或物理疗法能够纠正这种情况，因为目前尚未发现能够使受损肌肉恢复其原始形状和弹性的药物。

預防

尽管手术治疗心脏动脉瘤是治疗该疾病的首选方法，但正如我们所见，手术治疗并非总是可行。对于体积较小、相对无害的动脉瘤，药物治疗也是首选。

但问题在于，保守治疗是不够的。为了防止动脉瘤增大和破裂，患者必须重新考虑自己的生活方式，并在某些方面有所限制。患有心脏动脉瘤意味着需要持续监测心脏，并满足预防动脉瘤并发症的必要条件。

首先，预防心脏动脉瘤并发症的关键在于戒除不良习惯，尤其是吸烟和饮酒，因为这些习惯会增加心脏负担。尼古丁会导致冠状血管痉挛、心律失常，以及胆固醇沉积导致血管狭窄。相反，酒精会扩张血管，增加流经受损心肌壁的血流量，从而诱发心脏病发作。

不仅要特别注意充足的休息（这对任何疾病都至关重要），还要注重营养和运动。心脏动脉瘤的营养以饮食为主（治疗性饮食10号），即拒绝食用过咸过辣的食物、油炸食品、新鲜面包、肥肉或鱼类、粗纤维食物、浓茶和含咖啡因的食品。以素食和清淡肉类为主，并摄入足量的蔬菜、水果和乳制品的饮食，有助于恢复血液循环，减轻心脏负担。

患有心脏动脉瘤时应尽量减少体力活动，因为对健康人有益的活动对心脏病患者来说可能是危险的。我们所说的不仅包括与运动或工作相关的剧烈体力活动，还包括主动运动（跑步、爬楼梯，甚至快走）。这类活动会导致呼吸加快和心率加快，这对脆弱易破裂的动脉瘤组织来说是危险的。

然而，你不应该过度追求低动力的生活方式，以免引发更多健康问题。每天在清新的空气中安静地散步，以及进行一些简单的体育锻炼，不仅不会损害衰弱的心脏，还能满足其对氧气的需求。

监测心脏功能还包括定期测量血压并采取措施使其正常化。

减轻患病心脏的工作负担需要减轻体重（如果体重高于正常值）并在出现令人担忧的症状时及时就医（即使这些症状与心脏活动无关）。

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預測

心脏动脉瘤的预后，尤其是在心肌梗死后，预后很差。如果没有得到适当的治疗，这类患者通常会在动脉瘤形成后的2-3年内死亡。

当然，扁平动脉瘤的预后最好，但囊状动脉瘤和蕈状动脉瘤在大多数情况下会引发血栓形成和心力衰竭等并发症，是患者死亡的常见原因。糖尿病或肾衰竭等并发症以及患者高龄会使预后恶化。

心脏动脉瘤患者能活多久，这个问题无法给出明确的答案。一切都取决于动脉瘤的类型和大小、治疗方法以及患者动脉瘤形成时的年龄。例如，如果动脉瘤在儿童时期形成于房间隔且未切除，患者很可能能活40-45年。超过这个年龄的患者会因进行性心力衰竭而致残。

如果患者正在服药，一切都取决于医生指示的准确性，这不仅体现在药物方面，还体现在生活方式方面。心脏手术后，大多数患者可以存活5年以上（约75%），甚至超过10年（30%至60%）。但同样，在他们的一生中，他们必须限制自己的体力活动，以及一些远非健康的娱乐活动。

至于残疾，无论是无法治愈的心脏动脉瘤手术，还是术后出现并发症，都极有可能出现这种情况。残疾类别主要针对慢性动脉瘤，尤其是合并严重心力衰竭或存在其他导致病情恶化的并发症的患者。

医疗和社会专业委员会对该群体的决定可能受到多种因素的影响。接近退休年龄的患者以及因正当理由无法接受手术的患者最有可能获得残疾补助。如果劳动能力有限的患者拒绝手术，医疗和社会专业委员会将坚持要求其实施，然后才能做出最终裁决。

患有动脉瘤的患者可以进入第三组，也可以进入非工作组。具体情况取决于患者的健康状况和工作能力。在某些情况下，患者会被送去接受再培训，或被安排到其他工作地点，确保心脏动脉瘤不会影响其工作。

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