小阴茎

小阴茎是指阴茎尺寸与正常尺寸的差值小于 2 个标准差，且没有其他可见的与阴茎发育不全相关的病理（例如尿道下裂、雌雄同体）。

阴茎尺寸通常是通过沿阴茎背部表面从根部向顶端拉动来测量的。新生儿阴茎的正常长度约为3.5厘米。小阴茎是指阴茎长度小于2厘米（比正常长度短2个标准差）。

原因 小阴茎

阴茎的主要生长发育始于宫内发育的后半段。因此，早产儿的阴茎会比足月儿短，但这并不意味着存在小阴茎。Tuladhar 等人（1998）推导出了妊娠24至36周出生儿童阴茎长度与胎龄关系的公式：

阴茎长度（厘米）=2.27+0.16x怀孕周数。

出生后，身高尺寸会略有变化，直至青春期，这并非由于性激素的影响，而是由于身体的正常生长发育。目前已制定了不同年龄的身高标准表。

睾酮在宫内合成并转化为双氢睾酮，是男性胎儿外生殖器正常发育的必要条件。妊娠初期，在与黄体生成素（LH）受体结合的绒毛膜促性腺激素（hCG）的作用下，生殖器官开始分化和发育。大约从妊娠第14周开始，胎儿自身的下丘脑-垂体系统开始激活，因此，如果该系统存在缺陷，胎儿的阴茎发育会正常进行（因为发育的主要影响因素是母体hCG），但阴茎不会生长，并会出现小阴茎。另一方面，如果在宫内发育的第7-10周出现性腺发育障碍，也会导致阴茎发育不良。因此，导致阴茎发育不良的主要原因如下：

• 高促性腺激素性性腺功能低下症 - 一种性腺发育障碍（无睾症、克氏综合征、性腺发育不全、间质细胞发育不全、LH 基因或 LH 受体缺陷的结果）；
• 睾酮生物合成缺陷；
• 17.20-裂解酶活性缺乏；
• 3β-羟基类固醇脱氢酶缺乏症 (30-HSD)；
• 17β-羟基类固醇脱氢酶缺乏症；
• 双氢睾酮合成缺陷——5a-还原酶缺乏症；
• 雄激素受体不敏感；
• 促性腺激素性性腺功能低下（垂体功能低下、卡尔曼综合征、隔视神经发育不良、特发性促性腺激素性性腺功能低下）；
• 家族性（家族中的男性在没有其他疾病的情况下患有小阴茎或小阴茎）。

除上述原因外，小阴茎还见于各种综合征性疾病和染色体缺陷（Prader-Willi综合征，Barder-Biedl综合征，Noonan综合征，Robinow综合征，Rud综合征，CHARGE综合征）。

“假性小阴茎”——肥胖患者的阴茎由于其根部脂肪褶皱突出而明显缩短——即所谓的阴茎凹陷。

症狀 小阴茎

在检查患有发育不全或小阴茎症状的患者时，有必要收集家族史：新生儿期死亡、家族中有身材矮小者、亲属中有外生殖器发育异常者。

診斷 小阴茎

检查和体检

测量儿童身高并确定生长率。排除胚胎发育不良或其他系统合并畸形的缺陷。

如果小阴茎伴有新生儿低血糖和老年期生长迟缓，则需要排除垂体功能低下。嗅觉障碍可怀疑卡尔曼综合征（嗅觉缺失和促性腺激素性性腺功能低下，小阴茎）。如果存在发育缺陷或胚胎发育缺陷，则需要咨询遗传学家，以排除染色体病变和其他遗传综合征。

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实验室和仪器研究

如果怀疑存在染色体病理和胚胎发育不良症状，则需要进行核型分析和染色体分析。

测定促黄体生成素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 含量：在出生后 1 至 2 个月内，其浓度与青春期发育阶段相符，因此，数值过高或过低分别提示促性腺激素性性腺功能低下或促性腺激素性性腺功能低下。睾酮、双氢睾酮。绒毛膜促性腺激素样本中的睾酮 (T)/双氢睾酮 (DHT) 比值可以排除 5α-还原酶缺乏症。

甲状腺激素水平、皮质醇、IGF-1、葡萄糖——如果怀疑患有垂体功能低下，则需要进行研究，特别是如果患有小阴茎的儿童出现低血糖症。

治療 小阴茎

睾酮疗法已被证明对睾酮缺乏的儿童有效，可以有效治疗小阴茎，使阴茎尺寸增大到普遍接受的标准。睾酮的使用形式多种多样（凝胶、贴剂、注射剂）。Bin-Abbas（1999）的研究表明，对婴儿进行三次25-50毫克的睾酮注射，每次间隔4周，可以达到参考尺寸。

小阴茎的手术治疗

如果存在真正的小阴茎，则采用阴茎成形术。